Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.

Проблема.

Відсутність дихання, або нерегульовані і неефективні дихальні рухи при народженні.

Показання.

Гіпоксія плоду, що виникла до початку пологів, або гіпоксія гостра, яка розвинулася під час пологів.

Протипоказання.

Здоровим доношеним дітям слиз не відсмоктується. Відсмоктування слизу у новонароджених з ротової порожнини і носоглотки може призвести до негативних наслідків:

- розвиток аритмії і брадикардії;

- ларингоспазм;

- ризик інфікування.

Виконавець.

Медсестра - анестезистка.

Місце проведення:

Пологовий будинок.

Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому підготовлено стерильний гумовий балончик, одноразовий стерильний поліетиленовий катетер, фізіологічний розчин натрію хлориду (50-100 мл), серветки (1-2 шт.).

2. Електровідсмоктувач.

3. Стерильні пелюшки.

І. Попередній етап:

Підготовка медсестри.

Одягнути стерильний одяг, як при пологах.

Продезінфікувати руки, вдягнути стерильні гумові рукавички.

Підготовка до роботи електровідсмоктувача:

- підключити електропровід в електромережу;

- під’єднати до ємності - збірника стерильний шланг пацієнта;

- перетиснути шланг і встановити необхідну величину вакууму (потрібно користуватися показниками вакуумметра і регулятором вакууму);

- включити електровідсмоктувач за допомогою регулятора „вимикач”;

- за 90 секунд роботи вакуумметр повинен показати розрідження (вакуум) не менше 0,82 кгс/см² , що вказує на герметичність системи і добру роботу агрегату (регулятор вакууму повинен бути повністю закритий);

- такий показник на вакуумметрі дасть змогу створити в дихальних шляхах дитини розрідження, яке б не перевищувало 80-100 см водного стовпчика. Катетер, за своєю конструкцією, повинен мати дистальні бокові отвори для запобігання присмоктування слизової оболонки дихальних шляхів до катетера.

Підготовка дитини.

Дитину покласти горизонтально нижче рівня плаценти на обігрітий лоток, покритий стерильною пелюшкою. Прохідність дихальних шляхів забезпечити правильним положенням дитини на спині з помірно розігнутою головою і валиком під плечима.

ІІ. Основний етап:

А. Якщо виникає необхідність забезпечити прохідність дихальних шляхів у здорового новонародженого, то слід застосувати гумову грушу.

Відсмоктувати вміст ротової порожнини і носоглотки стерильною грушею з м’яким наконечником, об’ємом 50 мл, оскільки при її використанні найменша вірогідність виникнення ускладнень.

Б. При встановленні діагнозу асфіксії необхідно очистити дихальні шляхи (порожнину рота, ротоглотки і носоглотки), при цьому треба уникати подразнення задньої стінки глотки, що провокує брадикардію і апное.

1. Взяти одноразовий поліетиленовий катетер з внутрішнім діаметром 5 мм (катетер з’єднаний з трубкою електровідсмоктувача через трійник).

2. Катетер вводити на глибину, яка дорівнює відстані від мочки вуха до кута рота. Спочатку в ротову порожнину, а потім в ніс.

3. Відсмоктувати слиз 7-10 секунд, при цьому слідкувати за показниками вакуумметра на відрегульованому приладі.

4. Катетер під час роботи електровідсмоктувача рухати з метою ефективного відсмоктування слизу.

ІІІ. Заключний етап:

Якщо за 30-40 сек. після народження дитина не почала дихати, їй проводять заходи первинної реанімації новонародженого.

Примітка. Увага!

Неприпустимо видалення слизу з ротоглотки марлевими серветками.

Неприпустимо введення катетера на більшу глибину, ніж вказано в попередньому етапі. Це може стати причиною передчасних перших вдихів при непідготовлених дихальних шляхах.