Годування дитини через зонд.

Проблема.

Зниження, або відсутність рефлексів у дитини.

Показання.

Недоношеність ІІ, ІІІ, ІV ступенів. Хвороба новонародженого, при якій пригнічується акт смоктання і ковтання.

Протипоказання. Добре виражені всі рефлекси.

Виконавець. Медсестра відділення патології новонароджених.

Місце проведення: Палата відділення патології новонароджених або відділення недоношених.

Оснащення робочого місця:

1. Сповивальний столик.

2. Стерильні пелюшки.

3. Розчин 0,2% дезактину з миючою речовиною.

4. Стерильний столик, на якому підготовлено: одноразовий поліетиленовий зонд, двадцятиграмовий одноразовий шприц, марлева серветка, градуйована пляшечка з підігрітим молоком, лоток.

І. Попередній етап:

Підготовка медсестри.

Продезінфікувати руки, вдягнути стерильні гумові рукавички.

Підготовка предметів догляду.

Перевірити прохідність зонду, відтягнути поршень в шприці і набрати повітря, приєднати шприц до зонда, натиснути на поршень і пропустити повітря через зонд. Від’єднати шприц від зонда, витягнути з нього поршень, покласти циліндр шприца і зонд на стерильний лоток.

Підготовка дитини.

Дитину сповити. Покласти на сповивальний столик на пелюшку з підвищеним головним кінцем на правий бік. Поруч з сповивальним столиком поставити накритий стерильний столик.

ІІ. Основний етап:

1. Заміряти відстань від перенісся до пупка поліетиленовим зондом, не торкаючись до обличчя дитини та пелюшок.

2. Підготувати систему: двадцятиграмовий шприц без поршня приєднати до одноразового поліетиленового зонда. Накласти на зонд натискач або, тримаючи систему в правій руці, перегнути зонд і притиснути його великим пальцем до циліндра шприца біля його шийки.

3. Змочити зонд молоком. Але можна заправити цю систему молоком і на рівні верхнього кінця зонду накласти затискач. (Молоко не витікатиме, і менше повітря потрапить в шлунок.)

4. Ввести зонд через ніздрю дитини в шлунок до позначки.

5. Встановити шприц з нахилом на рівні горизонтального положення дитини, налити в шприц підігріте молоко 4-5 мл. Зняти затискач або відпустити зонд.

6. Піднімати повільно шприц. Якщо молоко потрапляє в шлунок і дитина спокійна, то влити в циліндр шприца решту молока.

7. Слідкувати за тим, щоб молоко повільно поступало в шлунок і рівень молока опинився біля шийки шприца.

8. Зонд пережати біля рота дитини і витягнути, щоб не попало повітря в шлунок.

ІІІ. Заключний етап:

Дитину потримати 5-10 хвилин в вертикальному положенні.

Примітка.

Можливі ускладнення при годуванні дитини зондом:

1. Молоко не поступає в зонд і шлунок.

Спочатку треба змінити положення зонда або його просунути більше, або витягнути на невелику відстань. Якщо молоко знов не поступає в шлунок, пережати біля рота дитини зонд і витягнути його. Перевірити зонд на прохідність. За правилами вводити зонд ще раз.

2. Дитина при введенні перших порцій молока стає неспокійною, починає кашляти, синіти, хрипіти.

Терміново припинити введення молока через зонд. Швидко витягнути зонд. Провести інгаляцію киснем 10 хвилин. Потримати дитину у вертикальному положенні 5-10 хвилин. При нормалізації стану дитини ще раз вводити зонд через ніздрю в шлунок дитини.