Розрахунок разової і добової потреби в їжі.

Проблема.

Діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, отримують молоко матері за потребою, вони самі встановлюють режим харчування. Під час проведення змішаного і штучного вигодовування є важливим знати орієнтовний об’єм їжі для дитини. З одного боку дитина повинна отримати достатню кількість їжі, з другого боку - не припустити перекорму дітей.

Показання

- гіпогалактія у матері;

- захворювання матері, що потребують обмеження годування грудьми;

- неповноцінність грудного молока;

- соціально - побутові фактори.

Протипоказання.

Немає сенсу проводити розрахунок об’єму харчування, якщо дитина вигодовується груддю матері.

Виконавець.

Патронажна медсестра, палатна медсестра стаціонару.

Місце проведення:

В домашніх умовах, на поліклінічному прийомі, в дитячому стаціонарі.

Оснащення робочого місця: історії розвитку дітей до одного року.

І. Попередній етап:

Підготовка медсестри.

Гігієнічна обробка рук.

Підготовка обладнання.

Провести дезінфекцію ваги за санітарно - епідемічними вимогами, а потім тарування ваги.

Підготовка дитини.

Зважити дитину, щоб знати масу її тіла.

ІІ. Основний етап:

1. Розрахунок добової потреби в їжі доношеної дитини до 10-ої доби життя після народження: за формулою Фінкельштейна – n х 70, де n – день життя дитини. А якщо маса тіла дитини більша за 3200 г, то формула змінюється: n x 80, де n – день життя дитини.

2. Розрахунок добової потреби в їжі недоношеної дитини до 10-ої доби життя після народження: за формулою Роммеля – 10 мл х n на кожні 100 г маси тіла недоношеної дитини, де n – день життя дитини.

3. Розрахунок добової потреби в їжі дітям до 1 року після 10-ої доби життя:

а) об’ємний метод:

- з 10-ої доби до 2 місяців – 1/5 маси тіла; 600-900 мл.

- з 2 місяців до 4 місяців – 1/6 маси тіла; 800-1000 мл.

- з 4 місяців до 9 місяців – 1/7 маси тіла; 900-1000 мл

- з 9 місяців до 12 місяців – 1/8 маси тіла; 1000-1200 мл.

Об’єм їжі не повинен перебільшувати 1 літр.

б) калорійний /енергетичний/ метод:

на 1 кг життя дитина повинна отримувати:

- І чверть року – 120 ккал на добу; 502 кдж.

- ІІ чверть року – 115 ккал на добу; 481 кдж.

- ІІІ чверть року – 110 ккал на добу; 461 кдж.

- ІV чверть року – 105 ккал на добу; 440 кдж.

Визначивши масу тіла дитини, рахується кількість енергії (в калоріях), яка потрібна дитині.

1 літр жіночого молока в середньому містить 700 ккал, тому по пропорції можна розрахувати добову потребу в молоці (х): 1'000 мл молока – 700 ккал х мл молока – кількість ккал, яка необхідна дитині.

4. Для підрахунку разової потреби в їжі, добову потребу в їжі треба поділити на кількість годувань. Режим годування дитини на змішаному та штучному вигодовуванні, наближеному до природного:

• до 2 міс - 7 разів на добу;

• до 4 міс - 6 разів на добу;

• старше 4 міс - 5 разів на добу.

Режим годування дитини на змішаному вигодовуванні, наближеному до штучного:

• до 4 міс - 6 разів на добу;

• після 4 міс - 5 разів на добу.

ІІІ. Заключний етап

Записати розрахунки в історію розвитку дитини. Ознайомити маму з цими розрахунками, дати пораду, щодо правил змішаного і штучного вигодовування.

Примітка. Увага!

Для природнього годування є особливий закон, характерний для більшості жінок: скільки виділиться молока з грудної залози, у такій кількості воно до неї надійде. Тому дуже велике значення в природному вигодовуванні немовляти набуває принцип сумісного перебування матері і дитини у післяпологовому періоді, а також вільний режим годування груддю, тобто на вимогу новонародженого. Годування дитини на її вимогу – є найкращий стимул лактації.