Фебрильні судоми
Нейротоксикоз
Менінгіт
Енцефаліт
Приєднання ГРВІ
178. Назвіть показання для призначення антибіотиків хворим на ГРВІ:
а) судоми;
б) геморагічний синдром;
в) абдомінальний синдром;
г) пневмонія;
д) кардіоваскулярний синдром.
179.Дитина, 5 років, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 37,8º С, головний біль, припухлість у підщелепній ділянці. У дитячому садку були випадки захворювань на паротитну інфекцію. Який діагноз найбільш вірогідний?
Субмаксиліт
Підщелепний лімфаденіт
Сіалоаденіт
Лейкоз
Пухлина підщелепної ділянки
180.Хлопчик 7 років хворіє третій день. Висока температура тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гіперемованій шкірі – крапчаста пурпурно-червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Ваш діагноз?
Скарлатина
Інфекційна еритема
Псевдотуберкульоз
Кір
Краснуха
181.У дитини, хворої на грип спостерігається втрата свідомості, при люмбальній пункції спиномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз дорівнював 5 клітинам. Про що в першу чергу треба подумати ?
A Нейротоксикоз
B Епілепсія
C Непритомність
D Колапс
E Менінгіт
182.У дитини 4 роки діагностовано поліомієліт. При огляді дитина млява, капризна, м’язовий тонус правої ніжки знижений, сухожильні рефлекси D < S, чутливість збережена. Спонтанно, періодично виникають тягнучі болі по задній поверхні стегна, справа. Назвіть форму поліомієліту:
A. Бульбарна
B. Інапарантна
C. Менінгіальна.
D. Паралітична.
E. Спінальна
183.У хлопчика 12 років раптово після «простудного» захворювання виник інтенсивний головний біль, підвищилася температура тіла до 38,2оС. Об’єктивно: на тулубі геморагічна висипка, різко позитивні менінгеальні симптоми, загальна гіперестезія, світлобоязнь. Хворий знаходиться у ліжку із запрокинутою головою, підігнутими до живота ногами. Вкажіть причину головного болю?
A Менінгококовий менінгіт
B. Герпетичний менінгіт
C. Епідемічний енцефаліт
D. Мігренозний статус
E Туберкульозний менінгіт
184. У дитини 5 років, хворої на гостру пневмонію розвинувся виражений головний біль, гіперестезія, повторні блювання, не пов'язані з їжею. При огляді шкіра чиста, бліда, акроціаноз. Сухожильні рефлекси підвищені. Симптоми Керніга, Брудзинського - сумнівні. При офтальмоскопії набряк диску зорового нерва. Са крові - 2,5 ммоль/л, Mg крові - 1,2 ммоль/л, глюкоза крові - 5,3 ммоль/л. Найбільш імовірні причини погіршення стану дитини?
A Набряк мозку
B. Гіпокальціємія
C. Гіпоглікемія
D. Гіпомагнезіємія
E Менінгоенцефаліт
185.Лікар швидкої допомоги оглянув дитину віком 8 місяців. При огляді відмічається неспокій, температура тіла 39,2о С, відсутність апетиту, блювота, тони серця ослаблені, виражений гемоколіт (“ректальний плювок”, слиз, гній, прожилки крові), випадіння прямої кишки, зіяючий анус, стілець до 10-15 разів за добу. Яку з кишкових інфекцій можна запідозрити клінічно?
A. Шигельоз
B. Сальмонельоз
C. Стафілококова інфекція
D. Колі-інфекція
E. Ротавірусна інфекція
186. Хворий 8 років, поступив зі скаргами на головний біль, слабкість, високу температуру тіла, біль у горлі. Об'єктивно: помірна гіперемія слизової оболонки зіву, мигдалики гіпертрофовані, збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, болісні, не спаяні між собою. Гепатоспленомегалія. В крові – лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, віроцити – 15%. Ймовірний діагноз?
A. Гострий лейкоз
B. Скарлатинозна ангіна
C. Дифтерія
D. Аденовірусна інфекція
E. Інфекційний мононуклеоз
187. До лікарні поступила дитина в стані гострого ексикозу ІІІ ст. З анамнезу встановлено, що дитина 2 дні тому повернулася з місцевості, де був реєстрований спалах кишкової інфекції. Вчора виник пронос у вигляді “рисового відвару”, багаторазова блювота. При огляді: свідомість спутана, шкіра суха, бліда, зморшки на ній не розправляються, T-35,6оC, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені, АТ не визначається. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. Холера
B. Ешерихіоз
C. Ротавірусний гастроентерит
D. Сальмонельоз
E. Отруєння грибами
188. У хлопчика 4 років з ознаками гострого фарингіту раптово підвищилась температура тіла до 38,6°С, з’явився головний біль, блювота. Свідомість сопорозна, відмічаються генералізовані клоніко-тонічні судоми. При поступленні в стаціонар запідозрений менінгіт. Ваше підтверджуюче дослідження:
A Аналіз спинно-мозкової рідини
B Компютерна томографія голови
C Нейросонографія
D Мазок з зіву на мікробіологічне дослідження
E Посів крові на гемокультуру
189. Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш ймовірний у цьому випадку?
A. Стрептокок
B. Стафілокок
C. Пневмокок
D. Клебсієла
E. Протей
190. Дитина 2 роки, хворіє протягом 3 днів. Захворювання розпочалося з підвищення температури тіла до 38oС, блювотою, через 4 години приєдналася діарея. Випорожнення рідкі водянисті 8 разів на добу, домішки слизу та крові відсутні. На час огляду дитина активна, шкіра чиста, тургор тканин незмінений, слизові вологі, п’є жадібно, останній час мочилася 1 годину тому назад. Тактика ведення хворого?
A Проведення оральної регідратації в домашніх умовах
B Негайна госпіталізація
C Проведення парентеральної регідратації в домашніх умовах
D Проведення парентеральної регідратації в умовах стаціонару
E Планова госпіталізація через 1 тиждень
191.Дитина А., 11 місяців, три доби тому мала контакт з хворим на кір. Яка тактика з профілактики є найбільш доцільною?
A Ввести внутрішньом’язевий імуноглобулін людини нормальний
B Призначити антибактеріальні препарати на 5 діб
C Призначити препарати інтерферону інтраназально
D Спостереження
E Введення вакцини проти кору
192. Дитину 5-ти рокiв турбує нападоподiбний спазматичний кашель. Хворiє 2 тижнi з появи сухого кашлю. Після лiкування, яке було неефективним, появилися репризи. Пiд час нападу кашлю обличчя хворого червонiє, шийнi вени набухають. Дитина блiда, одутлувата, крововиливи в склери. Над легенями коробковий перкуторний звук, сухi хрипи. Рентгенологiчно – пiдвищення прозоростi легеневих полiв, посилення бронхiального малюнку. Аналіз кровi: лейкоцитоз – 16х109/л, лiмфоцитоз – 72%, ШОЕ – 4 мм/год. Який дiагноз є найвiрогiднiшим?
A. Ларинготрахеїт
B. Аденовiрусна iнфекцiя
C. Стороннє тiло в дихальних шляхах
D. Кашлюк
E. Туберкульозний бронхоаденіт
193. У хворої 16 років на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. При огляді: адинамічний, з рота специфічний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см (в порівнянні з минулою добою на 2 см менше). Яке ускладнення вірогідніше виникло у пацієнта?
A Гостра печінкова недостатність
B Гіперглікемічна кома
C Синдром Бадда-Кіарі
D Гострий холецистит
E Ацетонемічний синдром
194. У дитини 10 років на тлі ГРВІ з’явився біль у грудній клітині. Об’єктивно: міхурцеві висипи з прозорим вмістом по ходу міжреберних проміжків. Там же інфільтрація, болючість при пальпації. Який препарат показаний для лікування та профілактики даного захворювання?
A Ацикловір
B Імуноглобулін
C Афлубін
D Рибомуніл
E ІРС-19
195. У дитини 13 років, яка хворіє на паротитну інфекцію, загальний стан середньої тяжкості, Т тіла – 37,80 С, скаржиться на головний біль, припухлість білявушних ділянках, більше справа. Який препарат можна призначити?
A. Віферон
B. Гропринозин
C. Ацикловір
D. Цефтріаксон
E. Арбідол
196. Дитина, у віці 20-ти днів поступила до лікарні на 3-тю добу захворювання в тяжкому стані. Спостерігається фебрильна лихоманка, рясний поліморфний (плями, папули, везикули) висип на всьому тілі, слизових оболонках, практично всі везикули мають геморагічний вміст. З застосування якого лікарського засобу необхідно розпочати терапію?
A. Ацикловіру
B. Преднізолону
C. Протигерпетичної вакцини
D. Амантадину
E. Інтерферону
197. У дитини 10 років на тлі ГРВІ з’явився біль у грудній клітині. Об’єктивно: міхурцевий висип з прозорим вмістом по ходу міжреберних проміжків. Тут же болючість при пальпації. Ваш діагноз:
A Герпес, що оперізує
B Бульозна екзантема.
C Везикулопустульоз.
D Фурункульоз.
E Сифілітична міхурниця
198. Хворий, 10 років, у якого на 2-й день хвороби спостерігаються симптоми грипу середньої тяжкості, отримує: мефенамінову кислоту, глюконат кальцію, 1% нафтизин в краплях в ніс. Який противірусний препарат доцільно призначити?
A. Рибавирин
B. Ацикловір
C. Ремантадин
D. Герпевир
E. Лаферон
199. Дитина 6 місяців, госпіталізована у відділення з приводу підвищення температури тіла до 38°С, неодноразову блювоту, пронос до 10 разів на добу, з прожилками крові, домішками слизу. Захворів гостро. Втрата маси тіла складає 10%, пов’язана з вище перерахованими скаргами. З яких лікувальних засобів потрібно розпочати лікування даного хворого?
A Інфузійна терапія
B Протиблювотна терапія
C Пробіотики
D Анаболічні препарати
E Серцеві глікозиди
200. У дитини 2,5 роки на 15-у добу після контакту з хворим на поліомієліт з’явились помірні катаральні прояви у вигляді нежитю та сухого покашлювання. На 2-у добу захворювання приєдналось зниження апетиту, млявість, порушення сну. При огляді дитина капризна, млява, м’язи потилиці ригідні, гіперестезії за ходом правого сідничного нерва, Т-38,2 о С. Який період розвитку паралітичної форми поліомієліту має місце в даної дитини?
A. Препаралітичний.
B. Паралітичний
C. Відновний
D. Резидуальний.
E. Інкубаційний
201. У дитини з жовтяницею, гепатоспленомегалією, підвищенням печінкових проб встановлена типова легка форма вірусного гепатиту А. Головним у лікуванні є:
A. Призначення противірусних препаратів
B. Призначення гепатопротекторів
C. Дотримання режиму та дієти
D. Призначення глюкокортикоїдів
E. Проведення інфузійної терапії
202. У 5-річної дитини важка форма вітряної віспи з рясною поліморфною везикульозно-папульозною та геморагічною висипкою. Температура у межах 39-40oС. Який із противірусних препаратів слід призначити у даному випадку?
A Ацикловір
B Ламівудін
C Реаферон
D Арбідол
E Ремантадін
203. Дитина 5 років хворіє другий день. Преморбідний фон необтяжений. Спостерігається незначна слабкість, підвищення t до 37,30 С, зниження апетиту, частий, вологий кашель, значні виділення з носа. Об’єктивно: ЧД-25/хв. Перкуторно – легеневий звук. Аускультативно – з двох сторін вислуховуються дрібноміхурцеві хрипи, після кашлю характер хрипів змінюється. Діагностовано ГРВІ, гострий бронхіт. Який вид лікування найбільш оптимальний?
A. Інтерферон
B. Антибіотики
C. Сульфаніламіди
D. Вітаміни
E. Антигістамінні препарати
204. В інфекційне відділення після вживання грибів доставлена 9-річна дівчинка з вираженою сонливістю, що змінювалась збудженням, солодкуватим запахом з роту, носовою кровотечею. Об’єктивно: швидке наростання жовтяниці, печінка не пальпується. Лабораторні дані: аналіз крові - ер. 2,8 Т/л, Нb 80 г/л, Л 16 г/л; аналіз сечі - білок 0,9 г/л, ер. 15-20 в п/з незмінені; АлАТ 3,6 мкмоль/(год. мл), АсАТ 2,8 мкмоль/(год. мл), білірубін загальний 40 мкмоль/л, тимолова проба 7,8 од. Який невідкладний стан у дитини?
A Гостра печінкова недостатність
B Гостра ниркова недостатність
C Гостра наднирникова недостатність
D Тромбогеморагічний синдром
Е. Гемолітичний криз
205. Дитина 4-х місяців не щеплена, перенесла грип. Через 3 дні після видужання підвищилась температура тіла, мляво смокче, відмічається згладження носогубної складки справа, молоко виливається з кута рота, парез лівої ніжки. Чутливість збережена. Попередній діагноз?
A. Ішіорадикуліт
B. Мієлополірадикулоневрит
C. Поліомієліт
D. Синдром Гійєна-Барре
E. Параліч Ландрі
206. До приймального відділення доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу на фоні багаторазових проносів та блювання. З анамнезу встановлено, що діти захворіли гостро. Випорожнення водянисті, рясні, з плаваючими пластівцями, мають вигляд “рисового відвару”. Ймовірний діагноз?
A Холера
B Ротавірусний гастроентерит
C Сальмонельоз
D Гостра дизентерія
E Ієрсиніоз
207.Дівчинка 4 міс. госпіталізована з приводу частого блювання, рідких випорожнень більше 10 разів за добу після введення прикорму. Шкіра та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, to тіла - 38,4oС, ЧСС-158/хв., тони серця глухі, живіт здутий, олігурія, дефіцит маси тіла від початкової - 9%. Гематокрит- 50%; К+-3,4 ммоль/л; Na+-152 ммоль/л. Який першочерговий етап лікування?
A Регідратаційна терапія.
B Антибактеріальна терапія.
C Корекція харчування.
D Призначення пробіотиків.
E Жарознижуюча терапія.
208.Хлопчик 10 років захворів гостро, коли з ознобом підвищилася температура до 39,90 С,з'явився біль в епігастральній ділянці, багаторазова блювота, через 30 хвилин – частий, рідкий стілець, темно-зеленого кольору зі значною кількістю слизу, наявний гепатолієнальний синдром. На 3-й день хвороби зменшилася кількість сечі. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Сальмонельоз
B. Дизентерія
C. Холера
D. Ротавірусний гастроентерит
E. Ешерихіоз
209. Дитина 4 років не щеплена. На 2-ий день хвороби скаржиться на кашель, нежить Т – 38,10 С. Об'єктивно: млява, шкіра без висипу. Кон'юнктиви гіперемійовані. При огляді ротової порожнини: на піднебінні – енантема, на слизовій щік – білуваті крупинкоподібні плямки (розміром з макове зерно) з вінчиком гіперемії. В легенях – жорстке дихання. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Краснуха
B. Кір
C. Скарлатина
D. Ентеровірусна інфекція
E. ГРВІ
210. Хлопчик 6,5 міс. при госпіталізації кволий, шкіра та слизові оболонки сухі, тургор тканин збережений, to тіла-37,5oС, ЧСС-140/хв., тони серця приглушені, живіт здутий, випорожнення рідкі, водянисті, жовтого кольору, діурез знижений, дефіцит маси тіла від початкової- 4%. Гематокрит- 44%; К+-3,7 ммоль/л; Na+-142 ммоль/л. Який першочерговий етап лікування?
A Регідратаційна терапія.
B Призначення ентеросорбентів.
C Корекція харчування.
D Антибактеріальна терапія.
E Жарознижуюча терапія.
211. У дитини 2 років утримуються явища стенозуючого ларинготрахеїту із стенозом гортані ІІ ст. незважаючи на проведене лікування. Яке обстеження слід провести для уточнення діагнозу?
A Пряма ларингоскопія
B Непряма ларингоскопія
C Бронхоскопія
D Рентгенографія органів грудної клітки
E Задня риноскопія
212.У хлопчика 10-ти років хронічний вірусний гепатит В з високою активністю. Який з лабораторних тестів найбільш точно характеризує ступінь цитолізу ухворого?
A. Трансамінази
B. Проба Вельтмана
C. Проба Таката-Ара
D. Протромбін
E. Загальний білок
213.Дитина 6 років захворіла гостро t° - 39°C, з’явився кашель, нежить, кон’юнктивіт, світлобоязнь, млявість. Протягом 3-х днів катаральні явища посилювались. Вранці на 4 день температура знизилась. На обличчі шиї, верхній частині тулуба з’явився макуло-папульозний висип розташований на незміненій шкірі. Ймовірний діагноз?
A Кір.
B Менінгококцемія.
C Краснуха.
D Ентеровірусна екзантема.
E Псевдотуберкульоз.
214.У дівчинки 12 років хронічний вірусний гепатит С протягом 7 років. Стан погіршився в останні 6 місяців. Схудла, з'явилася жовтушність шкірних покривів і склер. Виражений свербіж шкіри, судинні "зірочки", носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов'язаний виражений свербіж шкіри у хворої?
A. Гепатоцелюлярна недостатність
B. Гіперспленізм
C. Набряково-асцитичної синдром
D. Портальна гіпертензія
E. Холестаз
215. Дитина 10 місяців. Скарги: Т – 39,60 С, рідкий стілець. На 5-й день хвороби: Т – 38,70 С, млява, бліда. Язик вологий, густо обкладений білим налетом. Тони серця приглушені. Живіт помірно піддутий, бурчання в ділянці пупка, відділи тонкого і товстого кишківника чутливі при пальпації. Стілець рідкий, 8 разів темно-зеленого кольору, смердючий, з домішками слизу. Ваш попередній діагноз?
A. Сальмонельоз
B. Дизентерія
C. Ієрсиніоз
D. Ешерихіоз
E. Ротавірусна інфекція
216. Дитина 4 років, збуджена, шкіра бліда, холодна, температура тіла 39,70С. На тулубі і кінцівках геморагічна висипка. Ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Тахікардія. Тони серця глухі. Блювота кожні 10-15 хвилин. Напрям госпіталізації після надання першої допомоги?:
A Інфекційне відділення
B Неврологічне відділення
C Гематологічне відділення
D Гастроентерологічне відділення
E Кардіологічне відділення
217.У дитини 6-ти років підвищилася температура тіла до 37,50 С, з'явилися закладеність носа, незначні слизові виділення, першіння в горлі. На 4-й день захворювання температура нормалізувалася, однак, з'явилися скарги на болі в ногах, став кульгати і "тягнути" ліву ногу, знизився м'язевий тонус, рефлекси. Чутливість збережена. Про яке захворювання повинен подумати лікар?
A. Поліомієліт, паралітична форма
B. Полирадикулоневрит
C. Дифтерійний поліневрит
D. Ботулізм
E. Грип, енцефалітична реакція
218. Дівчинка 11 місяців госпіталізована у відділення інтенсивної терапії у важкому стані. При огляді дитинка сонлива, на огляд реагує в’яло, температура 39,5oС, частота дихання 35/хв., ЧСС 120/хв., відмічено вибухання великого джерельця, петехіальний висип, судоми. Які заходи сприятимуть підтвердженню діагнозу менінгіту?
A Проведення люмбальної пункції
B Рентгенографія черепу
C Фарбування зіскобу петехій по Граму
D Дослідження очного дна
E Комп’ютерна томографія
219. У дитини, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хвороби Ходжкіна (лімфогранулематоз), підвищилась температура тіла до 38,2 0 С, виник рясний поліморфний висип (плями, папули, везикули) на всьому тілі. Додаткове застосування якого лікарського засобу є найбільш обґрунтованим в даному випадку?
A. Ванкоміцину
B. Преднізолону
C. Рибавирину
D.Цефтріаксону
E. Ацикловіру
220.Хлопчик 10 років переніс 4 роки тому вірусний гепатит В. В даний час висловлено припущення про формування цирозу печінки. Яке додаткове обстеження допоможе встановити діагноз?
A. Визначення маркерів гепатиту В
B. Протеїнограмма
C. Ехохолецистографія
D. Пункційна біопсія печінки
E. Визначення рівня трансаміназ
221. До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. При огляді: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків, роздуванням крил носу. Голос охриплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Над легенями аускультативно - хрипів немає. Ваш діагноз:
A Гострий стенозуючий ларингіт.
B Бронхообструктивний синдром.
C Приступ бронхіальної астми.
D Чужорідне тіло дихальних шляхів.
E Дифтерія.
222.Дитина 1,5 року захворіла гостро з підвищення температури t – 38,20 С, повторної блювоти. Неспокійна. Кашель, нежить. Підвищення сухожильних рефлексів. Ригідність потиличних м'язів, сумнівний симптом Керніга. Ліквор: білок – 0,66 ‰, цитоз – 156 клітин, лімфоцитів – 60%, нейтрофілів – 40%. На 4-й день хвороби стан покращився, зникли менінгеальні знаки. Поставте попередній діагноз?
A. Серозний менінгіт
B. Енцефаліт
C. Менінгоенцефалітична реакція
D. Гнійний менінгіт
E. Туберкульозний менінгіт
223. До приймального відділення надійшла дитина 5 років на 1 добу захворювання в тяжкому стані: Т-39,50С, мармуровість, акроціаноз, на шкірі нижніх кінцівок, тулуба рясна геморагічна, “зірчаста” висипка, АТ 80/40 мм.рт.ст., ЧСС-90/хв., олігурія. Позитивні менінгеальні симптоми. Яке захворювання у дитини?
A Менінгококцемія
B Ентеровірусна інфекція
C Скарлатина
D Кір
E Краснуха
224. Дитина К. 8 років захворіла раптово: підвищилась температура тіла до 39-40oС, турбує головний біль дифузного характеру, який посилюється при повороті голови, значних світлових і звукових подразниках, блювання без нудоти. Дитина сонлива, лежить на боці з відкинутою головою і приведеними до живота колінами. Виражена ригідність потиличних м»язів. Яке захворювання наймовірніше у дитини?
A Менінгіт
B Енцефаліт
C Струс головного мозку
D Пухлина мозку
E Крововилив в головний мозок
225. Дитина 10-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 380С, проносу до 15 разів на добу, блювання. При огляді явища ексикозу ІІІ ст. Випорожнення жовтуваті з пластивцями, мають вигляд “рисового відвару”. Ймовірний діагноз?
A Холера
B Ротавірусний гастроентерит
C Сальмонельоз
D Гостра дизентерія
E Ієрсиніоз
226. Хворий 10 років, захворів гостро: t – 38,30 С, поліморфний висип, розташований по всьому тілу, кінцівках, волосистій частині голови. На 8-й день стан погіршився: t – 39,20 С, млявість, головний біль, запаморочення, мова скандована, хиткість ходи, нестійкість в позі Ромберга. Ваш діагноз?
A. Герпетичний енцефаліт
B. Вітрянковий енцефаліт
C. Синдром Лаелла
D. Ентеровірусна інфекція
E. Сепсис, септицемія
227. Батьки хлопчика 10 років звернулися зі скаргами на блідість і загальну слабкість у дитини. У віці 8 років переніс вірусний гепатит. В останні 6 місяців періодично відзначали чорний стілець у дитини. На шкірі тулуба, кінцівок – телеангіоектазії. На передній черевній стінці виражений підшкірний венозний малюнок. Помірна болючість по ходу товстої кишки. Печінка +2 см, край її ущільнений. Селезінка +4,5 см. Стілець чорного кольору востаннє спостерігався тиждень тому. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Синдром портальної гіпертензії
B. Тромбоцитопенія
C. Виразкова хвороба шлунка
D. Геморагічний васкуліт. абдомінальна форма
E. Хронічний коліт
228. У дитини 6 місяців спостерігається блювота, часті рідкі випорожнення, відмова від пиття та їжі, підвищена збудливість. Симптоми виникли 2 години тому, після вживання рибного супу. Який з перерахованих підходів повинен бути використаний лікарем першочергово?
A Промивання шлунку з введенням активованого вугілля.
B Прийом препаратів із групи еубіотиків та пробіотиків.
C Парентеральне введення глюкозо – сольових розчинів.
D Призначення ентеросорбентів з режимом водно– чайної паузи.
E Призначення антибактеріальних препаратів та вітамінів.
229. Дитина 8 міс. захворіла на грип, температура тіла 39,2° С, неспокійна, під час транспортування в стаціонар розвинулися клоніко-тонічні судоми, стан важкий, бліда, млява, велике тім'ячко вибухає. Яскрава розлита гіперемія слизової ротоглотки. Тони серця приглушені, тахікардія, зазначалася носова кровотеча. Яке ускладнення грипу розвинулося у дитини?
A. Міокардит
B. Менінгіт
C. Менінгоенцефаліт
D. Нейротоксикоз
E. ДВЗ-синдром
230. У немовляти 6-ти місячного віку протягом 3-х днів спостерігається профузний пронос, зменшення маси тіла на 10%, ознаки значного зневоднення і гіповолемії. З якого препарату необхідно розпочинати терапію?
A Плазми
B Розчину Рінгера
C Розчину 5% глюкози
D Неогемодезу
E Регідрону
231.Дитина 3 місяці, Т – 37,80 С, закладеність носа, чхання, сухий нав'язливий кашель, утруднене дихання. Експіраторна задишка. Шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника. Незначна гіперемія слизових ротоглотки. Перкуторно над легенями – легеневий звук з коробковим відтінком, аускультативно – жорстке дихання, з двох сторін – розсіяні хрипи. На рентгенограмі легень: посилення легеневого малюнка. Яка найбільш ймовірна етіологія хвороби?
A. Респіраторно-синцитіальна інфекція
B. Грип
C. Аденовірусная інфекція
D. Парагрип
E. Риновірусна інфекція
232. У дитини 8 місяців з’явилося зригування, блювота 1-2 рази на добу, часті рідкі випорожнення неприємного запаху жовто-зеленого кольору з домішками слизу, помірне здуття живота, наявні кишкові коліки. Попередньо діагностовано секреторну діарею. Яка ваша тактика ведення хворого на даному етапі?
A Розпочати оральну регідратацію.
B Призначити антибактеріальну терапію.
C Провести промивання шлунка.
D Призначити пробіотики.
E Очисна клізма.
233.При об’єктивному обстеженні дитини 4-місячного віку, хворої на гостру кишкову інфекцію, виявлені сухість шкіри та слизових оболонок, зниження тургору м’яких тканин, спрага, олігоурія, тахікардія, зниження артеріального тиску. Лабораторно: Ht – 0,62, К+ крові – 4,8 мкмоль/л, Na+ крові – 166 мкмоль/л. Який вид ексикозу розвинувся у дитини?
A. Гіпотонічний
B. Гіпертонічний
C. Ізотонічний
D. Осмолярний
Е. Токсичний
234. Дівчинка 9 років подає скарги на температуру тіла 37,4°С, нездужання, рясні виділення з носа. При огляді активна, апетит збережений, відзначається неяскрава гіперемія слизової ротоглотки, мацерація шкіри навколо носових ходів. Шкірні покриви чисті. Лімфовузли не збільшені. Хрипів у легенях немає. Живіт м'який, печінка і селезінка не збільшені. Ваш діагноз?
A. Аденовірусна інфекція
B. Грип
C. Риновірусна інфекція
D. Респіраторно-синцитіальна інфекція
E. Парагрип
235. Дитина 6 років хворіє другу добу t° - 40°. Головний біль, слабкість, повторне блювання, болюче ковтання. Стан важкий. Клітковина шиї набрякла до середини. Шкіра над поверхнею набряку не змінена, при надавлювані ямка не залишається, набряк має характер желе. На мигдаликах, язичку - щільні, біло-сірі нальоти, знімаються важко, поверхня кровоточить, значний набряк. Гіперемія з ціанотичним відтінком. Ймовірний діагноз?
A Дифтерія мигдаликів токсична форма I ст.
B Дифтерія мигдаликів токсична форма IIст.
C Дифтерія мигдаликів токсична форма III ст.
D Інфекційний мононуклеоз.
E Лімфогранулематоз.
236.Дитина 3 років t° - 38°C. Скарги на головний біль, блювання. Хворіє другу добу. Стан середньої важкості: при пам’яті, симптоми ригідності м’язів потилиці, Керніга. Люмбальна рідина прозора, під великим тиском, Р.Панді +, білок – 0,33 0/ 00, лімфоцитарний плеоцитоз (200 в мм3). Діагноз?
A Серозний менінгіт.
B Пневмококовий менінгіт.
C Грип.
D Гострий гастрит.
E Харчова токсикоінфекція.
237.У дитини 2 рокiв, яка хворiє на ГРВI, вночi несподiвано з'явилася задишка із затрудненим вдихом. Об'єктивно: шкiра блiда, периоральний цiаноз, легкий акроцiаноз. Дихання гучне, ЧДР – 32/хв. При диханнi вiдмiчається втягування яремної, над- та пiдключичних ямок. При аускультацiї дихання жорстке. Тони серця яснi, звучнi, ЧСС – 120/хв. Розвиток якого захворювання ускладнив перебiг ГРВI?
A. Бронхiолiт
B. Стороннє тiло дихальних шляхiв
C. Обструктивний бронхiт
D. Стенозуючий ларинготрахеїт ІІ ст
E. Бронхiальна астма
238. В дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися приступи психомоторного збудження, які змінюються періодами адинамії, сонливості. Часом з’являються посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди пізнає матір. З чим вірогідно пов’язана поява порушень ЦНС:
A Розвиток печінкової коми
B Розвиток менінгоенцефаліту
C Виникнення нейротоксикозу
D Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В
E Приєднання інфекції з групи ГРЗ
239. Хлопчик 5 місяців поступив в інфекційне відділення із приводу сальмонельозу. При обстеженні шкірні покриви і слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор і еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія і плач без сліз. Гематокрит - 0,42, білок – 86 г/л, натрій – 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу є у дитини?
A Вододефіцитний ексикоз
B Ізотонічний ексикоз
C Соледефіцитний ексикоз
D Тотальний ексикоз
E Гіпергідратація
240. Дівчинка 7 міс. поступила в інфекційне відділення із приводу сальмонельозу. При обстеженні хворої шкірні покриви і слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор і еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія і плач без сліз. Гемодинамічні порушення відсутні. Гематокрит - 0,42, білок – 86 г/л, натрій – 160 ммоль/л. З якого розчину починаємо інфузійну терапію?
A 5% розчин глюкози
B Фізіологічного розчину
C Розчину Рінгера
D Розчину Дарроу
E Реополіглюкіна
241. Під нагляд участкового педіатра поступила дитина 5 років, яка перенесла дифтерію, отримала протидифтерійну сироватку. Яка тактика у відношенні до вакцинації проти дифтерії у цієї дитини?
A Вакцинація АДС-анатоксином через 6 місяців після захворювання
B Вакцинація після клінічного одужання
C Вакцинація через 1 місяць після одужання
D Вакцинації не підлягає
E Пасивна імунізація введенням імуноглобуліну
242. У дитини з інфекційним мононуклеозом на фоні температури 40oС, вираженого лімфопроліферативного синдрому з,явилася загроза асфіксії. Які медикаменти вибрати для надання екстреної допомоги?
A Преднізолон
B Піпольфен
C Парацетамол
D Імуноглобулін
E Бензилпеніцилін натрію
243. В дитячому садку випадок захворювання на менінгококову інфекцію. Які профілактичні заходи необхідно проводити в першу чергу?
A Екстренна хіміопрофілактика контактних
B Заключна дезинфекція
C Поточна дезинфекція
D Введення імуноглобуліну контактним
E Карантинні заходи
244. У 5-річної дитини лікар запідозрив локалізовану плівчату дифтерію ротогорла. Який метод обстеження доцільно застосувати для попередньої діагностики?
A Бактеріоскопію мазка, взятого на межі ураженої і здорової тканин
B Бактеріоскопію мазка, взятого з плівки.
C Бактеріологічний аналіз.
D Імуноферментний аналіз.
E Парні сироватки на визначення специфічних антитіл.
245. Поступила дитина 8 місяців в тяжкому стані. Хворіє 1 день Об-но: температура тіла 39,5oС, монотонний крик, голова закинута назад, ноги приведені до живота, гіперестезія, судомні скорочення м’язів обличчя, китиць. Велике тім’ячко 2,0х1,5 см, виступає над кістками черепа, пульсує. Шкіра бліда, чиста. Слизова зіву гіперемована. Дихання жорстке. Тахікардія. Які дослідження необхідно провести в першу чергу для уточнення діагнозу?
A Люмбальну пункцію
B Змиви з носа та ротоглотки на віруси
C Посів з носа та ротоглотки на менінгокок
D Загальний аналіз крові
E Ультразвукове дослідження головного мозку
246. Дитина 4-х місяців доставлена в клініку в тяжкому стані. Хворіє 2 доби, турбують блювота до 10 разів та рідкий стілець до 7 разів на добу. Зі слів матері, спостерігається значна втрата маси за час хвороби. Температура 36,1oС. Шкіра бліда, з “мармуровим” малюнком, суха. Слизові яскраво-рожеві, сухі. Пити дитина не хоче. Активні рухи відсутні, брадикардія, артеріальний тиск знижений. В легенях дихання рівномірно ослаблене. Олігурія. Стілець в невеликій кількості, жовто-зеленого кольору. Які лабраторні дослідження необхідно призначити в першу чергу для визначення типу зневоднення?
A Визначити рівень натрію та калію в плазмі крові
B Гематокритний показник
C Рівень білка в плазмі крові
D Питому щільність сечі
E Загальний аналіз крові
247.Доношена дівчинка народилась від II вагітності, що протікала на фоні пієлонефриту, кольпіту. З 3-ї доби життя відзначається поява та зростання іктеричності шкіри на фоні млявості, зниження апетиту. В легенях дихання пуерильне. Тони серця приглушені. Живіт помірно здутий. Печінка +3 см. Селезінка +0,5 см. Сеча має колір "пива", кал звичайного кольору. Загальний білірубін – 168 мкмоль/л, прямий – 138 мкмоль/л, АЛТ – 1,56 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Внутрішньоутробний гепатит
B. Гемолітична хвороба новонароджених
C. Фізіологічна жовтяниця новонароджених
D. Жовтяниця від материнського молока
E. Атрезія жовчовивідних шляхів
248.Хлопчик віком 1 рік 8 місяців доставлений до приймального відділення “швидкою”. При огляді стан дуже важкий. Притомний. Менінгеальні симптоми відсутні. Температура тіла 39,8oС, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На нижніх кінцівках, сідницях, тулубі, обличчі – “зірчаста” геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД 54/хв. ЧСС 180/хв. АТ 65/25 мм рт.ст. Ваш діагноз?
A Блискавична менінгококцемія
B Тромбоцитопенічна пурпура.
C Геморагічний васкуліт.
D Аддисоновий криз.
E Геморагічна лихоманка.
249. В стаціонар поступила 6-ти місячна дитина з триденною діареєю. Не плаче, а стогне. Шкіра бліда, з мармуровим малюнком. Пульс 160/хв, нитковидний. До вени введений катетер. Що вливати в першу чергу?
A 0,9% розчин натрію хлориду
B 7,5% розчин калію хлориду
C 10% розчин кальцію хлориду
D Розчин дофаміну
E Розчин добутаміну
250.Дитина 5 років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 39oС, з явилися нежить, світлобоязнь, пастозність повік. На 4 добу від початку хвороби з явилась плямисто – папульозна висипка на шкірі обличчя, за вухами, на шиї, котра на наступну добу розповсюдилась на тулуб. Який найбїльш вірогідний діагноз?
A Кір
B Скарлатина
C Інфекційний мононуклеоз
D Краснуха
E Псевдотуберкульоз
251.У дитини 3 років на 2 добу захворювання при температурі 37,5oС присутні помірно виражені катаральні явища, макуло – папульозні висипання, більш виражені на розгинальних поверхнях кінцівок, поліаденопатія (збільшені задньошийні та потиличні лімфовузли). Який найбільш вірогідний діагноз?
A Краснуха
B Скарлатина
C Кір
D ГРВІ, алергічний дерматит
E Псевдотуберкульоз
252. Дитина 3 років хворіє протягом 3-х діб. Захворювання має повільний початок: температура субфебрильна, кашель “гавкаючий”, а потім беззвучний, голос афонічний, дихання шумне з втягуванням поступливих місць грудної клітки. З’явився ціаноз носо-губного трикутника. В легенях вислуховуються сухі хрипи. Щеплена з порушенням графіку вакцинації. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Дифтерія гортані, стенотична стадія
B ГРВІ, стенозуючий ларинготрахеєт
C Інородне тіло гортані
D Алергічний набряк гортані
E уроджений стридор
253. У дитини, віком 10 міс., на тлі перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції раптово з’явилась різка млявість, блідість шкірних покровів, блювота, підвищилась температура тіла до 39oС. При обстеженні виявлена глухість тонів серця, тахікардія - 160/хв., артеріальна гіпотонія - 70/50 мм рт. ст. Вміст Na+ плазми 125ммоль/л, Сl- плазми –84 ммоль/л, глюкози 2,8 ммоль/л. З яким ускладненням пов’язано погіршення стану дитини?
A Гостра недостатність надниркових залоз
B Гостре запалення легенів
C Гіпотонічний тип ексікозу
D Гіпоглікемічна кома
E Гостра серцева недостатність
254. У дитини 5років колота рана підошви. Відомостей про щеплення немає. Які заходи слід провести після хірургічної обробки ушкодження.
A ввести протиправцевий імуноглобулін людини та правцевий анатоксин.
B щеплення АКДП-вакциною.
C введення антибіотиків.
D Ввести правцевий анатоксин.
E Ввести протиправцеву сироватку.
255. Хворий 10 років на 4 день хвороби скаржиться на слабкість, біль в горлі, утруднене носове дихання, підвищення температури тіла до 38-39°С. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, одутлість обличчя, набряк повік, значно збільшені задньошийні лімфатичні вузли, в меншій мірі підщелепні, пахові, пахвинні. Слизова ротоглотки гіперемійована, мигдалики гіпертрофовані, вкриті суцільним налетом, який легко знімається. Збільшені печінка та селезінка. Який попередній діагноз?
A. Скарлатина
B. Аденовірусна інфекція
C. Дифтерія ротоглотки
D. Інфекційний мононуклеоз
E. Лімфогранульоматоз
256. У дитини 5 років на фоні проявів ГРВІ з’явилися блювота до 4 разів на добу, зниження апетиту, запах ацетону з рота. В сечі – наявність ацетону (++++). Ваш діагноз?
A Синдром ацетонемічного блювання
B Гострий гастрит
C Гостра інфекція сечовивідних шляхів
D Шлунково-кишкова кровотеча
E Гострий панкреатит
257. Дитина, 5 років, захворіла раптово: підвищилася температура тіла до 39,70С, на стегнах, сідницях з”явилася геморагічна висипка зірчастої форми розміром від 0,5 до 3 см, акроціаноз, кінцівки холодні, ниткоподібний пульс. Лікар “швидкої допомоги” запідозрив менінгококцемію. Який антибіотик необхідно ввести дитині на догоспітальному етапі?
A Левоміцетину сукцинат
B Оксацилін
C Гентаміцин
D Цефазолін
E Рифампіцин
258. Дитина, 7 місяців, захворіла гостро з підвищення температури тіла до 38,60С, зявились блювота, рідкі випорожнення, неспокій. При огляді на другу добу: стан тяжкий, дитина млява, тургор тканин знижений, шкіра та слизові оболонки ротової порожнини сухі, тахіардія, знижений діурез, гостра втрата маси тіла 500,0 г. повторне блювання. Випорожнення водянисті, кожної години. Який стартовий метод лікування хворого?
A Регідратаційна терапія
B Антибактеріальна терапія
C Призначення ферментів
D Призначення пробіотиків
E Дієтотерапія
259. До приймального відділення машиною швидкої допомоги доставлено дитину 6 місяців із клінічними проявами надниркової недостатності внаслідок гострого інфекційного захворювання. Вкажіть найбільш імовірне інфекційне захворювання?
A Менінгококцемія
B Грип
C Токсична дифтерія
D Кишкова інфекція
E Стафілококовий сепсис
260. Лікарем загального профілю при огляді вдома хворої дитини 2-х років встановлено попередній діагноз: гостра надниркова недостаність внаслідок менінгококцемії. Перш за все потрібно:
A Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі
B Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста
C Направити дитину в спеціалізований медичний заглад для детального обстеження
D Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах
E Верифікувати етіологічний чинник
261.У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 380 С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно – пуерильне дихання, хрипів немає. В крові – лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШОЕ. Який діагноз Ви встановите?
A. Гострий трахеїт
B. Гострий обструктивний бронхіт
C. Рецидивуючий бронхіт
D. Гострий простий бронхіт
E. Гострий ларингіт
262. Вночі у дитини трьох років, яка захворіла дві доби тому на ГРВІ, розвинулось шумне дихання з інспіраторною задишкою, з втяжінням міжреберних проміжків; гавкаючий кашель. Аускультативно: у легенях виявлено послаблене дихання; провідні хрипи. Найбільш можливий діагноз?
A Гострий стенозуючий ларінготрахеїт
B Стороннє тіло
C Пневмонія
D Гострий обструктивний бронхіт
E Гострий альвеоліт
263. До лікарні госпіталізовано дитину 10 місяців з діагнозом: гостра кишкова інфекція, токсикоз з ексикозом ІІ ступеня. Тактика лікаря у призначенні терапії: яка терапія повинна бути домінуючою?
A Інфузійна терапія
B Оральна регідратація
C Антибактеріальна терапія
D Ферментотерапія
E Дієтотерапія
264. Хворий А., 12 років, поступив у лікарню зі скаргами на кволість, головний біль, набряк обличчя, збільшення живота, жовтушність шкіри. Хворіє більше 2 років, лікувався 3 рази в стаціонарі з приводу хронічного гепатиту. Об’єктивно: шкіра брудно-жовтого кольору, «печінкові долоні», дихання часте поверхневе, в легенях сухі хрипи. АТ 100/65 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. Живіт збільшений більше в верхній половині, печінка +2 см, тверда, дещо болюча, селезінка +1,5 см; висока активність трансаміназ, прямий білірубін 38 мкмоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?
A Цироз печінки. Набряково-асцитичний синдром
B Полікістоз печінки
C Хронічний рецидивуючий панкреатит
D Жовчокам’яна хвороба
E Хронічний гепатит
265.У дитини 5 років після внутрішньом’язевого введення розчину пеніциліну з’явилися слабкість, відчуття жаху, затьмарення свідомості, блідість шкіри з уртикарною висипкою на сідниці. При обстеженні ЧСС- 110/хв., АТ- 70/55 мм рт.cт. Як кваліфікувати цей стан?
A Анафілактичний шок
B Кропив’янка
C Алергічний контактний дерматит
D Ангіоневротичний набряк
E Синдром Лайєла
266. До стаціонару поступила 6-міс дитина з клінічними ознаками компенсованої фази шоку внаслідок кишкової дисфункції. Після забезпечення моніторингу за вітальними функціями які ваші дії?
A Введеня кристалоїдів
B Введення адреналіну
C Введеня допаміну
D Введеня натрія бікарбонату
E Введення колоїдів
267.У хлопчика 12 років на фоні задовільного стану, нормальних розмірів печінки та селезінки з'явилася жовтяниця шкіри та склер. В аналізі крові: АлАт-0,6ммоль/ч л, загальний білірубін – 51ммоль/л, прямий – 10 мкмоль/л, непрямий – 41мкмоль/л, Нb – 125 г/л, еритроцити – 4,1х10 12 г/л. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?
A. Токсичний гепатит
B. Вірусний гепатит
C. Гемолітична анемія
D. Синдром Жільбера
E. Дискінезія біліарних шляхів
268. Хворий В., 7 років. Турбує різкий головний біль, озноб. В анамнезі – хронічний отит. Об’єктивно: пульс 54/хв. Температура 38,2oС. Хворий загальмований. Положення тулуба в ліжку – з запрокинутою головою. Ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга та Брудзінського. Ліквор мутний, цитоз – 2800/3 (нейтрофіли – 85%, лімфоцити – 15%). Найбільш ймовірний діагноз?
A Гнійний менінгіт
B Менінгоенцефаліт
C Серозний менінгіт
D Синдром менінгізму
E Лікворна гіпертензія
269. У хворого 1,5 років, нещепленого, після 3-х діб гарячки, катаральних явищ, діареї та помірних симптомів інтоксикації, раптово з'явились ознаки периферичного паралічу лівої ноги без зміни чутливості. Яке захворювання найбільш ймовірне?
A Поліомієліт
B Енцефаліт
C Псевдотуберкульоз
D Правець
E Сказ
270. Дитина, 5 років, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 380С, блювання, головний біль. При огляді: шкіра гіперемійована, дрібнокрапковий висип на бокових поверхнях тулуба, пахових ділянках. В зіві – лакунарна ангіна. Який напрямок лікування є обов”язковим?
A Антибактеріальна терапія
B Вітамінотерапія
C Жарознижуючі засоби
D Дієтотерапія
E Противірусні препарати
271. Дитина, 5 років, хворіє 7 днів. Захворювання почалося з погіршення апетиту, нудоти, блювання, болю в животі. Через 6 днів з”явилась жовтяниця шкіри, потемніла сеча, знебарвився кал. Загальний білірубін крові – 95,5 мкмоль/л, прямий – 72,3 мкмоль/л, АЛТ – 6,8 ммоль/л, АСТ – 5,4 ммоль/л. Який механізм лежить в основі порушення рівня трансаміназ?
A Цитоліз гепатоцитів
B Внутрішньопечінковий холестаз
C Порушення кон”югації білірубіну
D Мезенхімально-запальний процес
E Порушення білково-синтетичної функції печінки
272. У дитини 10 років, було встановлено діагноз: лакунарна ангіна, шийний лімфаденіт. На 5 день хвороби у дитини виявлено збільшення розмірів печінки на 2 см та селезінки на 1 см. У загальному аналізі крові виявлено: Лейк. – 15,6х109/л, Е – 3%, П – 4%, С – 15%, Л – 45%, М – 10%, віроцити – 23%. Яке захворювання можна запідозрити?
A Інфекційний мононуклеоз
B Аденовірусна інфекція
C Стрептококова інфекція
D Дифтерія ротоглотки
E Ангіна Сімановського-Венсана
273. Дитина 8 років, захворіла гостро: температура 38,70С, рясні виділення із носа, вологий кашель. Слизова оболонка ротоглотки помірно гіперемована, відмічається набряклість передніх дужок і піднебінних мигдаликів, повіки набряклі. Плівчастий кон”юнктивіт зліва. Підщелепні, шийні, пахвинні, пахові лімфовузли 0,7х0,7 см, безболючі. Печінка виступає з-під ребра на 1,5 см, селезінка біля краю реберної дуги. Про яке захворювання можна думати?
A Аденовірусна інфекція
B Грип
C Парагрип
D Інфекційний мононуклеоз
E Дифтерія
274. Дитина 2 років захворіла гостро з підвищення температури до 37,20С. Об”єктивно: на незміненому фоні шкіри дрібноплямистий, блідо-рожевий висип, розташований переважно на розгинальних поверхнях кінцівок, сідницях; незначна гіперемія ротогорла, нежить, збільшення потиличних та задньошийних лімфатичних вузлів. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Краснуха
B Скарлатина
C Кір
D Ентеровірусна інфекція
E Псевдотуберкульоз
275.У дитини 13 років, яка хворіє на паротитну інфекцію, на 7-й день від початку захворювання знову підвищилась темпеартура, з”явився головний біль, біль у калитці. При огляді калитка набрякла, шкіра гіперемійована, праве яєчко збільшено в розмірі. Який етіотропний препарат слід призначити?
A Віферон
B ДНК-аза
C Ацикловір
D Цефтріаксон
E Арбідол
276. У дитини 10 років на 16-й день типової форми скарлатини відмічено погіршення загального стану, підвищення температури тіла до 38,50С, одутловатість обличчя, олігурія. Сеча типу “м”ясних помиїв”. В сечі: протеінурія, циліндрурія, гематурія. Який генез даного ускладнення?
A Інфекційно-алергічний
B Септичний
C Токсичний
D Аутоімунний
E Метаболічний
277. Батьки 6-річного хлопчика скаржаться на зниження апетиту у дитини, підвищення температури тіла до 38,30 С, появу болю у животі та жовтяницю. На 5 добу хвороби лікар виявив збільшення печінки на 2 см, селезінки на 0,5 см. В крові: білірубін загальний – 50 мкмоль/л, прямий – 30 мкмоль/л, непрямий – 20 мкмоль/л, АЛТ – 4 ммоль/л. Тимолова проба – 12 од. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вірусний гепатит
B. Гемолітична анемія
C. Інфекційний мононуклеоз
D. Ієрсініоз
E. Лептоспіроз
278. У дитини 9 років два дні тому з”явилися: підвищення температури тіла, головний біль, нездужання. Об”єктивно: справа по ходу 4-го, 5-го міжреберних нервів на гіперемованій шкіри групи тісно розміщених пухирців з серозним прозорим вмістом, розміром від 2-4 мм до горошини. Яке етіотропне лікування показане хворому?
A Мазь “Ацикловір”
B Мазь індометацинова
C Мазь гепаринова
D Мазь синтаміцинова
E Мазь офлоксацинова
279. У дворічної дівчинки температура тіла 37,20 C та висип на шкірі. Загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок – папульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібно-плямиста, помірно гіперемійована. Незначні слизові виділення з носа. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Кір
B. Скарлатина
C. Вітряна віспа
D. Ентеровірусна екзантема
Е. Краснуха
280. Дитина 2 років захворіла гостро, з підвищення температури тіла до 38,20С, сухого кашлю, нежиті, кон”юнктивіту, блефароспазму. При огляді на 3 добу на слизовій оболонці губ та ясен виявлені сірувато-білі висипання розміром з макове зерно, оточені червоною облямівкою, на піднебінні – плямисто-папульозна екзантема. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Кір
B ГРВІ
C Ентеровірусна інфекція
D Аденовірусна інфекція
E Афтозний стоматит
281. Дитина, 6 років, хворіє на вітряну віспу. На 4 день хвороби висипання припинились, знизилась температура тіла. На шостий день хвороби знову підвищилась температура тіла, з’явилась хиткість ходи, тремор кінцівок, ністагм, дизартрія. Про яке ускладнення слід думати?
A Енцефаліт
B Менінгіт
C Абсцесс мозку
D Полінейропатія
E Геморагічний інсульт
282. Дитина, 2,5 років, захворіла з появи незначних катаральних явищ з боку верхніх дихальних шляхів, підвищення температури тіла до 37,80С. На 10 день хвороби кашель частий нападоподібний, іноді супроводжується блюванням. Температура тіла нормальна. В загальному аналізі крові відмічається лейкоцитоз, лімфоцитоз, нормальна ШОЕ. Про яке захворювання слід подумати?
A Коклюш
B Пневмонія
C Бронхіальна астма
D Плеврит
E ГРЗ
283. Дитині 4 роки, в пологовому будинку-БЦЖ, подальша вакцинація не проводилась за протипоказаннями: гідроцефалія в стадії декомпенсації. Протипоказання зняті після ЕЕГ, КТ-мозку, консультації невропатолога. Ваша тактика вакцинації?
A АДП - 2 разово, ОПВ -3 разово
B АКДП -3 разово
C АДП-м - 2 разово
D ОПВ - 3 разово, АКДС - 3 разово
E АДП -м 2 разово, ОПВ - 3 разово
284. У дівчинки 3,5 років підвищення tо тіла до 38,2оС, висипання на тілі, зниження аппетиту, кволість. Хворіє 2-гу добу. Об’єктивно: tо тіла - 37,8оС, шкіра бліда; на волосистій частині голови, обличчі, тулубі, кінцівках висип у вигляді червоних плям, папул, везикул на не інфільтрованій основі, діаметром 3-5 мм, наповнених прозорою рідиною. ЧД – 28/хв., ЧСС – 112/хв. Живіт м’який, печінка та селезінка не збільшені. Ваш діагноз?
A Вітряна віспа.
B Строфулюс.
C Краснуха.
D Стрептодермія.
E Екзантема
285. Дитина, 5 місяців, народилася доношеною, але в перші дні з’явилися симптоми гемолітичної хвороби новонароджених. В пологовому будинку ніяких щеплень не отримала. Якою вакциною її треба імунізувати в першу чергу?
A. БЦЖ
B. КПК
C. АКДП
D. АДП
E. АДП-М
286. Хворий 6 років скаржиться на загальне нездужання, біль в горлі. Загальний стан важкий, tо тіла 37,9оС Слизова оболонка ротоглотки гіперемійована з ціанотичним відтінком. Піднебінні мигдалики набряклі, покриті фібринозним нальотом, який знімається важко, після зняття – кровоточива поверхня. Підщелепні лімфовузли збільшені, помірно болісні, набряк підшкірної клітковини. Ваш діагноз?
A Дифтерія мигдаликів
B Інфекційний мононуклеоз
C Агранулоцитоз
D Скарлатина
E Ангіна Сімановського-Венсана
287. Новонароджена дитина від I-ої вагітності у терміні гестації 36 тижнів, з масою 2200 г, довжиною 41 см. З анамнезу відомо, що мати дитини мешкає у селі, має кішку, собаку. Вагітність ускладнена токсикозом, відмічався субфебрилітет. Стан дитини після народження тяжкий: клінічні прояви перинатального пошкодження центральної нервової системи, гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Рентгенологічно: кальцифікати мозку. З боку органів зору – хоріоретиніт. Назвіть імовірний діагноз.
A Токсоплазмоз
B Лістеріоз
C Сифіліс
D Мікоплазмова інфекція
E Цитомегаловірусна інфекція
288. У дитини 10 років на 16-й день типової форми скарлатини відмічено погіршення загального стану, підвищення температури тіла до 38,5º С, пастозність обличчя, олігурія. Сеча типу “м’ясних помиїв”. В сечі: протеїнурія, циліндрурія, гематурія. Який генез даного ускладнення?
A. Аутоімунний
B. Септичний
C. Токсичний
D. Інфекційно-алергічний
E. Метаболічний
289. В поліклініку до лікаря невролога звернулася мати хлопчика 4 років зі скаргами на відсутність у дитини рухів в лівій нозі, яка була помічена вранці цього ж дня. За тиждень до цього у дитини появилась загальна слабкість, підвищена дратівливість, болі в животі з проносом, підвищена температура, болі в спині. При об’єктивному дослідженні: активні рухи в лівій нозі відсутні, в правій – обмежені, тонус м’язів в ногах знижений, сухожилкові рефлекси зліва відсутні, справа знижені, порушень чутливості немає, функція тазових органів не порушена. Який попередній діагноз слід поставити хворому?
A гострий епідемічний поліомієліт (хвороба Гайне-Медіна)
B гострий поперечний мієліт
C компресійний мієліт, обумовлений туберкульозним спондилітом
D розсіяний склероз
E гостра запальна демієлінізуюча полінейропатія Гієна-Баре.
290. Дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері. Загальний стан задовільний. По шкалі Апгар – 8 балів. Маса тіла 3200, довжина – 50 см. Передпологова, пологова та післяпологова хіміопрофілактика СНІДу не проводилась. Через який час можна визначити методом ІФА наявність ВІЛ-інфекції?
A Через 18 місяців
B Через 6 місяців
C Через 3 місяці
D Через 1 місяць
E У перші дні після народження
291.У 5-річної дитини важка форма вітряної віспи з рясною поліморфною везикульозно-папульозною та геморагічною висипкою. Температура у межах 39-40оС. Який із противірусних препаратів слід призначити у даному випадку?
A Ацикловір
B Ламівудін
C Реаферон
D Арбідол
E Ремантадин
292. Дівчинка 5 років хворіє 3-й день. Температура тіла до 37,9оС. шкіра бліда. Живіт втягнутий, сигмовидна кишка спазмована, пальпується у вигляді тяжа, болісна. Відхідник зіяє, періодичні позиви на дефекацію. Випорожнення скудні зі слизом, зеленню, прожилками крові до 10-15 разів на добу. Найбільш вірогідний діагноз:
A Шигельоз
B Сальмонельоз
C Ієрсиніоз
D Ешерихіоз
E Ротавірусна інфекція
293. Дитина 20-добового віку надійшла до лікарні на 3-тю добу захворювання в тяжкому стані. Спостерігається: фебрильна лихоманка, рясний поліморфний (плями, папули, везикули) висип по всьому тілі, слизових оболонках, практично всі везикули мають геморагічний вміст. З застосування якого лікарського засобу необхідно розпочати терапію?
A Ацикловіру
B Преднізолону
C Протигерпетичної вакцини
D Амантадину
E Інтерферону
294. У дитини, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хвороби Ходжкіна (лімфогранулематоз), підвищилась температура тіла до 38,2оС, виник рясний поліморфний висип (плями, папули, везикули) по всьому тілі. Додаткове застосування якого лікарського засобу є найбільш обґрунтованим в даному випадку?
A Ацикловіру
B Преднізолону
C Рібавірину
D Цефтриаксону
E Ванкоміцину
295.У дитини 7-ми років з клінікою кишкової інфекції отримані такі данні копроцитограми: кал – рідкий, зеленого кольору, слиз – багато, краплі жиру, зерна крохмалю, неперетравлені м’язові волокна – відсутні, лейкоцити – 20-30 в п/з, еритроцити - 7-10 в п/з. Який патогенетичний вид діареї має місце в даному випадку?
A Інвазивний
B Осмолярний
C Секреторний
D Дискінетичний
E Змішаний
296. Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39 – 40° С температура тіла, частий, глибокий, малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об’єктивно – одутлість обличчя, слизова оболонка ротогорла гіперемійована, геморагічна енантема на м’якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Ваш діагноз?
A. Кір
B. Скарлатина
C. Краснуха
D. Аденовірусна інфекція
E. Грип
297. Дитина 3,5 роки захворіла 5 днів тому з підвищення температури Т-39,30С, млявості, зниження апетиту, 3-разової блювоти. Скаржиться на болі в спині, відмовляється сідати на горщик. На 4-у добу став кульгати на праву ногу, викидаючи її вперед і прогинаючи в коліні. Тонус в ній знижений. Колінний рефлекс не викликається. Чутливість збережена. В крові: Л-5,7 х109, п-2%, е-2, е-1, н-28, л-60, м-9, ШОЕ-12 мм / ч. Ваш діагноз?
A Поліомієліт.
B Вірусний енцефаліт.
C Ентеровірусна інфекція, серозний менінгіт.
D Грип.
E Туберкульозний менінгіт.
298. Дитина 1,5 року захворіла гостро з підвищення температури t - 38,20С, повторної блювоти. Неспокійна. Кашель, нежить. Підвищення сухожильних рефлексів. Ригідність потиличних м'язів, сумнівний симптом Керніга. Ліквор: білок – 0,66 0/00 ( цитоз – 356 клітин, лімфоцитів – 60%, нейтрофілів – 40%. На 4-й день хвороби стан покращився, зникли менінгеальні симптоми. Поставте попередній діагноз?
A Серозний менінгіт.
B Енцефаліт.
C Менінгоенцефалітична реакція
D Гнійний менінгіт.
E Туберкульозний менінгіт.
299. У 14 річної дівчинки спостерігається дифузний макуло-папульозний висип, температура тіла 37,4оС, незначний біль у горлі. Пальпуються збільшені задньошийні та потиличні лімфовузли. Через 2 дні висип зник, стан дитини нормалізувався. Який діагноз є найбільш імовірним?
A Краснуха.
B Інфекційна ерітема.
C Синдром Стівена-Джонсона
D Кір
E Скарлатина
300. У хворого на кір 7 років на 6-й день від початку висипу з’явилися задишка, “гавкаючий” кашель, стенотичне дихання. Об’єктивно: на обличчі, шиї, тулубі коровий висип набув коричневого кольору, спостерігається дрібне лущення. ЧД 22/хв. Яке ускладнення слід діагностувати?
A Ларинготрахеїт
B Бронхіт
C Пневмонію
D Фарингіт
E Ангіна
301. У дитини 6-ти років на тлі температури 38,20С два дні тому появились висипання на тілі, які супроводжувались свербінням. Об’єктивно: на шкірі тулуба та волосистої частини голови спостерігаються папульозні, пухирцеві елементи в діаметрі 3-4 мм, поодинокі елементи вкриті кірочками. Який діагноз найбільш ймовірний?
A Вітряна віспа.
B Алергічний дерматит.
C Кір.
D Краснуха.
E Короста
302. Дівчинка 5 років хворіє 3 день. Температура тіла до 37,90 С, шкіра бліда. Живіт запалий, сигмовидна кишка спазмована, пальпується у вигляді тяжа, болісна. Відхідник зіяє, періодичні позиви на дефекацію. Випорожнення малокалові зі слизом, зеленню, прожилками крові до 10-15 разів на добу. Найбільш вірогідний діагноз:
A. Ешерихіоз
B. Сальмонельоз
C. Ієрсиніоз
D. Шигельоз
E. Ротавірусна інфекція
303. Дитині півтора року. При загальному непоганому самопочутті з‘являється нападоподібний кашель із спастичним вдихом, який нерідко закінчується блювотою. Про яке захворювання можна думати в першу чергу при таких симптомах?
A Кашлюк
B Гострий стеноз гортані
C Бронхіт.
D Трахеїт.
E Пневмонія
304. Дитина 8 місяців із проявами ексудативно-катарального діатезу на шкірі і слизових, хворіє на респіраторне захворювання. На 4-й день хвороби з‘явилися грубий “гавкаючий” кашель, загальний неспокій, задишка з втягуванням поступливих місць грудної клітки на вдиху, шумне дихання, хриплий голос. Про що свідчать ці симптоми?
A Стенозуючий ларингіт
B Вроджений стридор
C Кашлюк
D Стороннє тіло
E Пневмонія
305. В сім’ї двоє дітей. Одна з них захворіла на аденовірусну інфекцію. Який медикамент необхідно призначити другій дитині з метою профілактики?
A Лаферон
B Циклоферон
C Імуноглобулін людський нормальний
D ДНК-за
E Ацикловір
306. Хворий, 10 років, у якого на 2-й день хвороби спостерігаються симптоми грипу середньої тяжкості, отримує: мефенамінову кислоту, глюконат кальцію; нафтизин 0,1% в краплях в ніс. Який противірусний препарат доцільно призначити?
A Ремантадин
B Ацикловір
C Рибавірин
D Герпевір
E Лаферон
307. У дитини температура тіла підвищилась до 38,6оС, часті рідкі випорожнення, переймистий біль в животі. На кінець доби випорожнення мізерні з великою кількістю каламутного слизу і прожилками крові. Діагноз?
A Шигельоз
B Ешерихіоз
C Сальмонельоз
D Кампілобактеріоз
E ротавірусна інфекція
308. У хлопчика 11 років, який знаходиться на амбулаторному лікуванні з приводу вітряної віспи (6 день) відмічене різке погіршення стану, яке проявилося підвишенням температури тіла до 39,80С, головним болем, млявістю, блювотою, шаткістю ходи, порушенням координації рухів. Яке з найбільш ймовірних ускладнень вітряної віспи необхідно діагностувати?
A Енцефаліт
B Синдром лікворної гіпертензії
C Менінгіт
D Менінгоенцефаліт
E Полірадикулопатія
309. Скарги на закладеність носа, надсадний кашель, підвищення температури тіла до 38оС. Захворювання розпочалося гостро, хворіє 2-гу добу. Загальний стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, незначні виділення з носа, гіперемія слизових оболонок ротогорла та задньої стінки глотки. Дихання жорстке, вислуховуються сухі і вологі дрібноміхурцеві хрипи. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки ознаки емфіземи легень. Який найбільш ймовірний діагноз?
A Респіраторно-синцитіальна інфекція
B Риновірусна інфекція.
C Парагрип.
D Грип.
E Аденовірусна інфекція
310. У дитини 4 роки діагностовано поліомієліт. При огляді дитина млява, капризна, м”язовий тонус правої ніжки знижений, сухожильні рефлекси D < S, чутливість збережена. Спонтанно, періодично виникають тягнучі болі по задній поверхні стегна, справа. Назвіть форму поліомієліту.
A Спінальна
B Інапарантна
C Менінгіальна.
D Паралітична.
E Бульбарна.
311. Лікар швидкої допомоги оглянув дитину віком 8 місяців. При огляді відмічається неспокій, температура тіла 39,2оС, відсутність апетиту, блювота, тони серця ослаблені, виражений гемоколіт (“ректальний плювок”, слиз, гній, прожилки крові), випадіння прямої кишки, відкритий анус, стілець до 10-15 разів за добу. Яку з кишкових інфекцій можна запідозрити клінічно?
A Шигельоз
B Сальмонельоз.
C Стафілококова інфекція.
D Колі-інфекція.
E Ротавірусна інфекція
312. Дитина 3-х років, захворіла гостро. Підвищилась температура тіла до 37,8оС. На тулубі, волосистій частині голови, обличчі з”явилися дрібні плями, папули. Наступного дня з”явились свіжі елементи висипки, старі елементи перетворились у везикули, частково у кірочки. Відомо, що 2 тижні тому дитина контактувала із хворим на подібне захворювання. Який ймовірний діагноз?
A Вітряна віспа.
B Краснуха.
C Кір.
D Скарлатина.
E Інфекційний мононуклеоз
313. У хворого на кір 7 років, на 6-й день від початку висипу, з’явилися задишка, “гавкаючий” кашель, стенотичне дихання. Об’єктивно: на обличчі, шиї, тулубі коровий висип набув коричневого кольору, спостерігається дрібне лущення, ЧД 22/хв. Яке ускладнення слід діагностувати?
A. Пневмонія
B. Бронхіт
C. Ларинготрахеїт
D. Фарингіт
E. Ангіна
314. Хворий 4-х років госпіталізований до стаціонару на 2 день хвороби з скаргами на осиплість голосу, грубий гавкаючий кашель, утруднене дихання. Об’єктивно: стан важкий, неспокійний, блідий, температура – 37,1оС, ЧД – 30/хв, дихання шумне, чути на відстані, за участю допоміжної мускулатури, інспіраторна задишка. Який з вірусів найвірогідніше викликав розвиток подібного захворювання?
A Вірус парагрипу
B Вірус грипу
C Вірус Епштейна-Барр
D Риновірус
E Цитомегаловірус
315. Хворий 8 років, поступив зі скаргами на головний біль, слабкість, температуру 38,50 С, болі у горлі. Об'єктивно: помірна гіперемія слизової оболонки зіву, мигдалики збільшені, полілімфоаденопатія. Гепатоспленомегалія. В крові – лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, віроцити – 15%. Ймовірний діагноз?
A Інфекційний мононуклеоз
B Скарлатинозна ангіна
C Дифтерія
D Аденовірусна інфекція
E Гострий лімфолейкоз
316. Хворий 10 років, скарги на нежить зі слизовими виділеннями, набряк обличчя і повік, склерит, сльозотечу. Об-но: гіперемія дужок та гіпертрофія фолікулів задньої стінки глотки, кон’юнктивіт зі щільними плівками. Температура тіла 39,50 С. Вірогідний діагноз.
A Аденовірусна інфекція
B Ентеровірусна інфекція
C Герпетична інфекція
D Парагрип
E Грип
317. Дитина 8 років, захворіла гостро: температура 38,70 С, рясні виділення із носа, вологий кашель. Слизова оболонка ротоглотки помірно гіперемійована, відмічається набряклість передніх дужок і піднебінних мигдаликів, повіки набряклі. Плівчастий кон’юнктивіт зліва. Підщелепні, шийні, пахвинні, пахові лімфовузли 0,7х0,7 см, не болючі. Печінка виступає з-під ребра на 1,5 см, селезінка по краю ребра. Про яке захворювання можна думати?
A. Парагрип
B. Грип
C. Аденовірусна інфекція
D. Інфекційний мононуклеоз
E. Дифтерія
318. Дитина 3 років хворіє третій день, температура 37,5оС. На шкірі тулуба, голові – плями, папули, везикули з прозорим вмістом, однокамерні, незгруповані. Частина пухирців на обличчі і руках швидко стихає з утворенням кірочок. Поставте діагноз?
A Вітряна віспа
B Скарлатина
C Імпетіго
D Стрептодермія
E Натуральна віспа
319. Хвору на кір дитину, віком 9 місяців, в перший день появи висипу було госпіталізовано. Її брат, якому 4 роки, на кір не хворів і проти цієї інфекції не щеплений в зв'язку з абсолютними протипоказаннями за станом здоров'я. За допомогою якого із перерахованих заходів можна попередити захворювання на кір у цієї дитини?
A Введення імуноглобуліну
B Вакцинація
C Застосування антибіотиків
D Застосування хіміопрепаратів
E Фагопрофілактика
320. Дитина 5 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5оС, нежиті, кашлю та кон'юнктивіту. На 4-й день хвороби з'явився плямисто-папульозний висип на обличчі, підйом температури до 39,2оС. Слизова оболонка піднебіння гіперемійована, на слизовій оболонці щік біля нижніх корінних зубів – залишки дрібних білуватих нашарувань.
A Кір.
B Ієрсиніоз.
C ГРВІ.
D Краснуха.
E Ентеровірусна інфекція.
321. Дитина 2-х років оглянута дільничним педіатром. Турбує нападоподібний кашель до 20 приступів за добу. Хворіє протягом 3-х тижнів. Спочатку турбував сухий кашель переважно вночі. Симптоматичне лікування ефекту не дало. В кінці наступного тижня кашель набув нападоподібного характеру. Відмічається одутлість обличчя, точкові крововиливи в кон’юнктиву, на вуздечці язика виразка. В легенях жорстке дихання. Огляд ротоглотки провокує приступ кашлю. Який найбільш ймовірно діагноз в даному випадку?
A. Кашлюк
B. Обструктивний бронхіт
C. Астматичний бронхіт
D. Бронхіальна астма
E. Стенозуючий ларинготрахеїт
322. Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,5oС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов через 3 дні без залишкових явищ. Яка інфекція може викликати таку клінічну картину?
A Вроджена краснуха.
B Вроджена цитомегаловірусна інфекція.
C Вроджена герпетична інфекція.
D Хламідійна інфекція.
E Токсоплазмоз.
323. У дитини захворювання почалося з підвищення температури, закладеності носу, збільшення шийних лімфовузлів. Лікарем був призначений ампіцилін. На 3-й день хвороби: температура 38,3оС, явища лакунарної ангіни, плямисто-папульозний висип по всьому тілу, збільшена печінка та селезінка. В загальному аналізі крові: лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, мононуклеари – 20%. Ваш діагноз?
A Інфекційний мононуклеоз.
B Кір.
C Краснуха.
D Скарлатина.
E Псевдотуберкульоз.
324. Дитина 5 років захворіла гостро з підйому температури тіла до 39,2оС, одноразової блювоти. Скарги на переймоподібні болі в животі, тенезми, часті випорожнення: малокалові, з великою кількістю слизу, включенням гною та прожилок крові. При огляді: ущільнена сигмовидна кишка, болюча при пальпації. Ваш діагноз?
A Шигельоз.
B Сальмонельоз.
C Гострий апендицит.
D Холера.
E Ротавірусна інфекція.
325. Дитина 4 років хворіє протягом 3 днів. Скарги на підвищення температури тіла до 39,9oС, свербіж шкіри, зниження апетиту, висипання по всьому тілу. При огляді шкіра бліда, на волосистій частині голови, обличчі, тулубі, кінцівках поліморфні висипання: плями, папули, везикули, кірочки. Який найбільш ймовірний діагноз в даному випадку?
A Вітряна віспа
B Натуральна віспа
C Стрептодермія
D Стафілодермія
E Герпетична інфекція
326. Дитина 7 місяців гостро захворіла з підвищення температури тіла до 39,9оС, неспокою. Через 5 год. з'явилась зіркоподібна висипка на шкірі сідниць, нижніх кінцівок. Відмічається гіперестезія, блідість шкіри, тахікардія, серцеві тони ослаблені. Який найбільш ймовірний діагноз в даному випадку?
A Менінгококцемія
B Тромбоцитопенічна пурпура
C Скарлатина
D Геморагічний васкуліт
E Кропивниця
327. Дитину 5-ти рокiв турбує нападоподiбний спазматичний кашель. Хворiє 2 тижнi з появи сухого кашлю, після лiкування, що було неефективним, появилися репризи. Пiд час нападу кашлю обличчя хворого червонiє, шийнi вени набухають. Дитина блiда, одутлувата, крововиливи в склери. Над легенями коробковий перкуторний звук, сухi хрипи. Рентгенологiчно - пiдвищення прозоростi легеневих полiв, посилення бронхiального малюнку. Аналіз кровi: лейк. – 16х109/л, лiмф. – 72%, ШЗЕ – 4 мм/год. Який дiагноз є найвiрогiднiшим?
A Кашлюк
B Аденовiрусна iнфекцiя
C Стороннє тiло в дихальних шляхах
D Ларинготрахеїт
E Туберкульозний бронхоаденiт