7. Материальное обеспечение

Инструменты:

скальпель брюшистый одноразовый с съемным лезвием – 2 шт.

распатор Дуайена – 2 шт.

распатор прямой - 2 шт.

ножницы Купера изогнутые – 2 шт.

пинцет хирургический – 2 шт.

гемостатический зажим – 2 шт.

иглодержатель – 2 шт.

расширитель ран – 2 шт.

игла – 2 шт.

рашпиль – 1 шт.

проволочная пила – 1 шт.

шприц одноразовый (объем 20 мл.) – 2 шт.

Медикаменты:

5% спиртовый раствор йода (20мл)

96% антисептический раствор этилового спирта (20мл)

трициллин (1 флакон)

3% перекись водорода (30 мл)

2% раствор лидокаина гидрохлорида (2 ампулы)

0,1% раствор адреналина гидрохлорида (1 ампула)

0,9% раствор натрия гидрохлорида (15,5 мл)

линимент левомицетина (30 г)

Шовный материал:

шелк № 4

кетгут стерильный № 3

-

Перевязочный материал:

ватно-марлевые тампоны (10 шт.)

марлевая салфетка 2*25(1 шт.)

8. Фиксация животного

Животное фиксировали в стоячем положении в специально приспособленном станке для данного вида животных.

9. Обезболивание

Для обезболивания использовали проводниковую и инфильтрационную анестезию.

Проводниковая – блокада межреберных нервов.

Точка вкола иглы лежит позади оперируемого ребра (10го), последующего (11го) и предыдущего (9го) ребра в желобке, образуемом длиннейшей мышцей спины и подвздошно-реберной мышей (соответствует линии, проведенной от верхнего края маклока и позвоночнику). Сначала инъецируют подкожно 2,5 мл раствора (2% лидокаин 2 мл + 0,1% адреналин 2-3 капли + 0,9% натрия хлорид до объема раствора 10 мл) для блокады латеральной кожной ветви дорсального ствола грудного нерва (после использования первых 10 мл раствора набираем следующие 10 мл его в шприц). Затем иглу смещают к заднему краю ребра, погружают ее на 0,5-0,75 см и инъецируют еще такое же количество раствора, стремясь поворотами иглы рассеять его на большей площади. Проводим то же с предыдущим и последующим ребром. Инфильтрационную анестезию выполняем по линии разреза расходуя 5 мл раствора.

10. Выбранный способ операции

Поднадкостничная резекция была выбрана нами для демонстрации с учебной целью как наиболее часто применяемая, легче выполнимая и приносящая наименьший ущерб животному.

11. Оперативный доступ.

Операционный доступ выбран нами как наиболее рациональный и приемлемый.

Пальцами фиксировали кожу над резерцируемым ребром и рассекали послойно мягкие ткани вдоль ребра по середине наружной поверхности его до надкостницы. Длина разреза – 15 см. выступившую из разреза кровь удалили ватно-марлевыми тампонами, поврежденные сосуды зажимали гемостатическими зажимами и перекручивали. Растянув расширителями края раны, обнажили и рассекли надкостницу сначала вдоль ребра, затем в поперечном направлении у верхнего и нижнего концов разреза (Н-образный разрез). С помощью прямого распатора отделяли надкостницу от наружной поверхности ребра и его краев. После этого с помощью распатора Дуайена, продвигая его между ребром и надкостницей, лежащей на его поверхности, и движениями вверх и вниз отделяли ее от ребра.