ХАРЬКОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЗООВЕТЕРИНАРНАЯ АКАДЕМИЯ

ФАКУЛЬТЕТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

Кафедра ветеринарной хирургии

Курсовая работа

по дисциплине «Оперативная хирургия»

на

тему:

«Резекция ребра коровы»

Работу выполнил студент 7-ой

группы 2-го курса факультета

ветеринарной медицины

Забелин Александр

проверил доцент

Заика Петр Александрович

Дата «___»__________2010 г.

Оценка «_________» Подпись _________

Харьков 2010

План работы:

І. Теоретическая часть	3
1. Определение понятия.	3
2. Назначение операции.	3
3. Анатомо-топографические данные области оперативного доступа и органа оперативного вмешательства.	4
4. Регистрация животного	7
ІІ. Практическая часть	7
5. Подготовка операционного поля	7
6. Подготовка рук хирурга	8
7. Материальное обеспечение	8
8. Фиксация животного	9
Обезболивание	9
10. Выбранный способ операции	10
11. Оперативный доступ	10
12. Оперативный прийом.	10
13. Заключительный этап операции.	10
14. Конец операции	11
15. Заключение	14
16. Список использованной литературы.	15
17. Документальные иллюстрации прилагаются в виде фотографий

І. Теоретическая часть

1. Определение понятия.

Резекция ребра – это иссечение ребра с последующим удалением его части. Операция была произведена у коровы с учебной целью для приобретения практических навыков и закрепления теоретического материала.

Показаниями для операции являются перелом ребра с угрозой перфорации плевры, кариес ребер, остеомиелит, новообразования, некроз, кроме того операция проводится для оперативного доступа в плевральную полость и к органам грудной полости.

2. Назначение операции.

Показаниями к операции являются переломы, угрожающие перфорации плевры; некроз ребер; новообразования; кариес ребра; остеомиелит.

Перелом – частичное или полное нарушение целостности кости под влиянием какого-либо усилия, сопровождающегося повреждением мягких тканей. Причинами переломов являются механические травмы либо остеомаляция, остеомиелит, опухоли кости. Переломы бывают врожденными и приобретенными; открытыми и закрытыми.

Некроз кости – омертвление кости может быть следствием гнойных воспалительных процессов, локализующихся в различных слоях костной ткани; всевозможных механических травм; физических и химических воздействий которые приводят к тромбозу или нарушению питающих кровь сосудов либо непосредственно воздействуют на костную ткань.

Кариес – ограниченный мелкозернистый молекулярный распад костной ткани с образованием на поверхности кости дефекта - костной язвы (острый и хронический гнойно-воспалительный процесс в мягких тканях окружающих кость).

Остеомиелит – воспаление костного мозга. Предрасполагают к нему травмы кости, охлаждение, истощение, авитаминоз и тяжелые заразные заболевания, понижение резистентности костного мозга и сопротивляемости организма к инфекции в целом. Причинами остеомиелита являются инфекции и закрытые механические повреждения и открытые переломы.

При обширном развитии патологического процесса, когда изменениям подвергаются несколько ребер или существует угроза распространения процесса дальше, проводят резекцию нескольких ребер. Кроме проведенной нами поднадкостничной резекции ребра существует и тотальная резекция, при которой производится удаление не пораженной части ребра, а всего его. Поднадкостничная резекция была выбрана нами для демонстрации с учебной целью как наиболее часто применяемая, легче выполнимая и приносящая наименьший ущерб животному.

3. Анатомо-топографические данные области оперативного доступа и органа оперативного вмешательства.

1.Скелет грудной клетки (skeleton thoracalis) имеет вид усеченного конуса с вершиной, ориентированной вперед, и образован дорсально грудными позвонками (vertebrae toracicae), латерально- ребрами (costae) и реберными хрящами (cartilago costalis), вентрально- грудной костью (sternum).

2. Скелет грудной клетки представляет собой основу грудной полости (cavum thoracis), является вместилищем внутренних органов, обеспечивает им опору и защиту, участвует в обменных процессах (при рахите у молодняка образуются рахитические четки)

3. Ребра (costae), сверху покрыты надкостницей (periosteum) – это длинная плоская дугообразная кость. На ней имеется тело (corpus costae) и два конца – позвоночный (вертебральный), направлен к позвонку, и грудинный (стернальный), ориентирован к грудине, а так же 2 поверхности – латеральная (наружная) выпуклая и медиальная (внутренняя) вогнутая и 2 края – передний и задний. Снаружи и продольно передний край ребра имеет мышечный желоб(sulcus muscularis), на внутренней поверхности вдоль каудального края ребра лежит сосудистый желоб (sulcus vascularis).

На вертебральном конце ребра различают головку (caput costae) и бугорок (tuberculum costae), между которыми находится шейка (collum costae). На головке располагается суставная поверхность (facies articularis capitis costae) разделенная гребешком (crista capitis costae) на 2 части для сочленения с телами 2х соседних позвонков. На бугорке ребра лежит суставная площадка (facies articularis tuberculi costae) для сочленения с поперечным отростком грудных позвонков. Вентральнее бугорка на кудальном крае ребра обнаруживается угол ребра (angulus costae). На скелете грудной клетки различают истенные (стернальные) ребра (costae sternalis), соединяющееся непосредственно через реберный хрящ с грудной костью, и ложные (астернальные) ребра (costae asternalis) реберные хрящи которых своими истонченными свободными концами прилегают друг к другу, не доходя до грудной кости и соединяясь лишь с лежащими впереди реберными хрящами. Эти хрящи вместе с телом последнего ребра формируют реберную дугу.

Реберный хрящ (cartilage costalis) стернальных ребер с помощью суставной фасетки сочленяются с соответствующей суставной ямкой грудной кости.

У мелкого рогатого скота 13 пар ребер, 8 из которых истинные.

4.Соединение ребер.

Ребра соединяются с позвоночником, с грудной костью, с реберными хрящами и друг с другом.

С позвоночником:

- суставом головки ребра (art. capitis costae) образован головкой ребра и реберными ямками рядом лежащих грудных позвонков с располагающимся между телами межпозвоночным диском. Сустав сложный шаровидный

- поперечнореберный (art. costotransversaria) образован суставной поверхностью бугорка ребра и реберной ямкой поперечного отростка грудного позвонка. Сустав безосный плоский.

С реберными хрящами:

Реберно-хрящевой сустав (art. costochondraies) соединяет нижние концы костных ребер и верхние хрящевых. Сустав тугой безосный.

С грудной костью:

Грудино-реберный сустав (articulationes sternocostales) образован суставными фасетками грудных концов хрящевых ребер и реберной вырезкой грудной кости. Сустав тугой безосный цилиндрический.

Ребра между собой соединяются: проходящей по их внутренней поверхности внутригрудной фасцией (fascia endothoracicae) состоящей из упругой соединительной ткани, плотно спаянная с ней париетальная плевра, которая выстилает внутреннюю поверхность боковой грудной стенки.

Слои рассекаемые при доступе к ребрам

1.Кожа

2. Поверхностная фасция (f. superficialis tunci) двулистковая с заключенной в ней подкожной мышцей туловища (m. cutaneus trunci) верхняя ее граница примерно совпадает с линией, проведенной от дорсального конца последнего ребра к подвздошно-коленной складке, а нижняя граница – с дугообразной линией, расположенной несколько выше белой линии живота. Между поверхностной фасцией и лежащими ниже мускулами имеется слой рыхлой соединительной ткани. С этом слое проходят сосуды, ветви межреберных нервов.

3. Широчайший мускул спины (m.latissimus dorsum) начинается от наружной поверхности последних ребер и поясничноспинной фасции. Направляясь краниовентрально, он постепенно утончается, проходит под трехглавый мускул плеча и оканчивается на малом бугре плечевой кости. Нижним своим краем этот мускул проходит по линии, соединяющей точку, расположенную на границе нижней и средней трети плечевой кости, с серединой последнего ребра.

Функция. Флексор плечевого сустава, пронирует плечо и участвует в его приведении. Тянет тело вперед при фиксированных конечностях.

Кровоснабжается дорсальной грудной, межреберными и поясничными артериями.

Иннервируется каудальными грудными (дорсальными грудными) нервами.

4. Глубокая грудобрюшная (желтая) фасция (f. flava abdominis) вентральной своей частью срастается c апоневрозом наружного косого мускула живота, а задней – с бедренной фасцией. В ней заложено большое количество эластических волокон.

5. Дорсальный зубчатый вдыхатель (m. serratus dorsalis insiratorius) начинается от поперечноостистой фасции и, спускаясь каудовентрально, заканчивается на первых 5-8 ребрах. Снаружи он покрыт широчайшим мускулом спины.

Кровоснабжается межреберными артериями

Иннервируется межреберными нервами

6. Дорсальный зубчатый выдыхатель (m. serratus dorsalis expiratorius) начинается на остистых отростках поясничных и последних грудных позвонков, и направляясь краниовентрально, заканчивается своими зубцами на наружной поверхности последних 5-6 ребер, несколько ниже широчайшего мускула спины.

Кровоснабжается межреберными артериями

Иннервируется межреберными нервами

7. Вентральный зубчатый мускул (m. serratus ventralis) подразделяется на шейную и грудную части. Грудная часть лежит на боковой поверхности грудной клетки под широчайшим мускулом спины. Нижний отрезок шейной части указанного мускула достигает линии, соединяющей задний угол лопатки в вентральным концом 8-го ребра. Вблизи указанной линии мускул располагается более поверхностно (под фасцией). Направляясь вентрально, грудная часть мускула оканчивается отдельными зубцами на наружной поверхности нижних концов первых 8 ребер.

Функция. Удерживает туловище между лопатками. Участвует в поднятии шеи и головы при двустороннем действии шейных частей. При одностороннем сокращении они сгибают шею в свою сторону.

Кровоснабжается поперечной шейной и межреберными артериями

Иннервируется шейными (дорсальный лопаточный), каудальными грудными (длинный грудной) и межреберными нервами

8. Наружный косой брюшной мускул (m. obliguus abdominis externus) лежит под нижним отрезком широчайшего мускула спины. Начинается от наружной поверхности ребер на уровне линии, соединяющей локтевой бугор с маклоком, и, направляясь назад и вниз, выходит за пределы указанного выше мускула и переходит на боковую брюшную стенку.

Функция. удерживает внутренние органы, дополнительно помогает при вдохе, мочеиспускании, дефекации, родах.

Кровоснабжается краниальной и каудальной надчревными и межреберными артериями

Иннервируется поясничными спинномозговыми, подвздошноподчревными, половобедренным, подвздошнопаховыми и межреберными нервами

Ребра соединены с покрывающей их надкостницей очень прочно по краям и слабее с наружной и внутренней реберных поверхностей. В межреберных пространствах лежат межреберный наружный мускул, имеющий каудовентральное направление волокон, и межреберный внутренний мускул, волокна которого имеют краниовентральное направление.