Определение рефракции глаза.

Используемые в медицине субъективные способы определения реф­ракции в ветеринарной практике невыполнимы. В связи с этим у живот­ных определяют рефракцию глаза объективными методами, чаще всего по­средством рефракционного офтальмоскопа. Этот метод основан на получе­нии ясного изображения дна глаза в прямом виде. Чаще всего рефракцию у животных определяют тремя методами:

23. при исследовании дна глаза в прямом виде,

24. при исследовании дна глаза в обратном виде,

25. методом скиаскопии по Кюинье.

Определение рефракции при исследовании глаза в прямом виде.

Необходимые условия для этого исследования: глаза врача-исследователя и исследуемый глаз животного не должны аккомодировать. Прекращение аккомодации глаза пациента достигается введением в конъ-юнктивальный мешок 2-3-х капель 0,5% раствора атропина. Врач-исследователь добивается этого соответствующими упражнениями.

Исследование проводят при искусственном или естественном осве­щении. Лучше пользоваться естественным светом. Исследуемый глаз должен располагаться на противоположной стороне от источника света.

Рефракционный офтальмоскоп представляет собой вогнутое зеркало, позади которого вращается металлический кружок с 13-ю от­верстиями. Одно из этих отверстий пустое. С одной стороны от этого отверстия располагаются 6 отверстий с вставленными двоя­ковыпуклыми линзами (от + I до + 6 Д), с другой стороны от пустого отверстия в такое же количество отверстий вмонтированы двояковог­нутые линзы от - 1 до - 6 Д. Вращая кружок можно установить любую из линз позади центрального отверстия офтальмоскопа или пустое от­верстие этого кружка.

Врач, удерживая оф­тальмоскоп перед глазом жи­вотного на расстоянии около 5 см, старается рассмотреть ясно дно глаза через пустое отверстие кружка и совпа­дающее с ним центральное отверстие офтальмоскопа. Ес­ли эмметропичный глаз врача отчётливо видит исследуемый участок дна, то он считает глаз животного эмметропиче-ским, так как лишь из тако­го глаза выходят параллель­но лучи, которые могут соби-

Рис 7 Рефракционный офтальмо- Р^{аться на} <*тчатке глаза врача-

скоп, исследователя.

При установке перед глазом врача линзы в + 1 Д или в - 1 Д кар­тина дна в этом случае становится неясной. Если же картина дна сразу представляется неясной при осмотре через отверстие, то делают за­ключение, что пациент аметроп. Это свидетельствует о том, что из глаза животного выходят сходящиеся (миопия) или расходящиеся (ги-перметропия) лучи. И те, и другие не могут быть собраны на сетчатку эмметропического глаза врача без аккомодации. В связи с этим условия для ясного зрения нарушены. Необходимо изменить ход этих лучей линзами - сделать лучи параллельными. С этой целью перед цен­тральным отверстием офтальмоскопа ставят линзу в + 1 Д путём по­ворачивания кружка. Если картина дна глаза становится ясней и чёт­че, то заключают, что глаз пациента гиперметроп. Затем передвигают линзы с большими показателями преломления до тех пор, пока дос­тигнутое, ясное изображение снова станет неясным. Линза, дающая наиболее ясное изображение дна, и будет показателем степени гипер-метропии (дальнозоркости) исследуемого глаза.

Если двояковыпуклая линза не делает изображение более яс­ным, а это достигается с помощью двояковогнутой линзы, то делают заключение, что глаз пациента миопичный (близорукий). При этом самая слабая двояковогнутая линза, дающая наиболее ясное изо­бражение исследуемой части дна, показывает степень миопии этого глаза.

Определение рефракции при исследовании дна глаза в обрат­ном виде применяется у животных крайне редко (См. материал учеб­ника).

Определение рефракции методом скиаскопии по Кюинье.

Этот метод основан на определении дальнейшей точки ясного виде­ния - punctum remotum.

Из инструментов нужно иметь: вогнутый офтальмоскоп с фокусным расстоянием 15-20 см, набор двояковыпуклых (+) и (-) двояковогнутых линз.

Исследование проводится в темном помещении с расстояния 1 метр от глаза исследуемого животного. Лучи света, отраженные от офтальмо­скопа направляют на зрачок исследуемого глаза. Поле зрачка освещается в голубовато-зеленоватый или красноватый цвет (это зависит от распо­ложения зрачка в первом случае против tapetum lucidum, а во втором слу­чае - против соска зрительного нерва). После этого офтальмоскоп немно­го поворачивают вокруг вертикальной оси. В результате может быть 2 случая:

• поле зрачка освещено полностью,

• в поле зрачка появляется тень (рис. 8).

Тень может быть прямой, если она движется за поворотом зеркала. Тень может быть обратной, если она движется в противоположную от движения зеркала сторону.

I. Если установили, что при исследовании офтальмоскопом с расстоя­ния 1 метр в поле зрачка тени (Т) нет или она неясна, то глаз миопичен (близорук) ровно в 1D (диоптрию).

1D - это двояковыпуклая линза (+) с фокусным расстоянием 1м.

К этому состоянию, как к исходной точке, нужно стремиться в двух других случаях, когда в поле зрачка появляется тень (Т).

Тени в пол^ зрачка нет оттого, что при близорукости в 1D лучи света, отражённые от исследуемого глаза, будут идти не параллельно друг дру­гу, а будут собираться в дальнейшей точке ясного видения для данного глаза, т.е. на расстоянии 1 м от ни-₀, как раз там, где стоит исследователь.

Рис. 8. Скиаскопия. Ход тени в трачке: