Методика проведения занятия

г

З анятие проводится в аудитории и манеже кафедры. В начале занятия в течение 10-15 минут преподаватель дает краткую характеристику спе­циальных медикаментозных средств и назначение приборов при исследо­вании глаз. Затем приступают к исследованию, начиная с показа методики кератоскопии и объяснения ее значения. Для исследования поверхности роговицы применяют прибор кератоскоп Пляцидо. Это диск диаметром 20-30 см с 4-мя концентрическими черными и белыми кругами и отвер­стием в центре диаметром 1 см. Исследование лучше выполнять при дневном освещении.

Исследование с помощью бокового или фокусного освещения

Сущность способа заключается в том, что исследователь, добиваясь яр­кого освещения, имеет возможность последовательно осматривать рого­вицу, склеру, переднюю камеру, радужку, зрачок и центральную часть хру­сталика. Исследование проводится в темном помещении.

Рис. 4. Схема исследова­ния глаза способом бокового или фокусного освещения: 1

• источник света; 2 - лучи источника света; 3 - двояко­выпуклая линза, поставлен­ная на разном расстоянии перед исследуемым глазом; 4

• роговица; 5 - хрусталик; 6-7-8 - фокусы лучей света после их преломления лин­зой; 9 - глаз исследователя

Животное фиксируют так, чтобы движения головы были ограничены (на растяжку). Сбоку и немного кзади от животного, на расстоянии 40-50 см на уровне глаза устанавливают электролампу мощностью 75-100 Вт, а перед глазом - двояковыпуклую линзу в 10-15Д так, чтобы проходящие через нее лучи света собирались в фокусе на исследуемой части глаза. Глазная щель раскрывается пальцами.

Исследование при помощи Пуркинье-Сансоновских изображений

П роводят в затемненном помещении. К исследуемому глазу подносят зажженную свечу (так, чтобы не опалить ресницы). При нормальном со­стоянии преломляющих сред видны три изображения горящего пламени свечи (на роговице, на передней и задней поверхностях хрусталика). При этом устанавливают прозрачность роговицы, присутствие или смещение хрусталика, помутнение стекловидного тела.

Исследование стекловидного тела проводят путем пальпации и при помощи проходящего света. При этом можно выявить понижение глазного давления, уменьшение в объеме, различного рода помутнения при проходя­щем свете. Помутнения в стекловидном теле могут быть неорганизованные, не соединительнотканные: они не стационарны и медленно меняют свое расположение. Помутнения организованные устойчивы по месту локализации. При диффузном помутнении нельзя видеть дно глаза. Стекловидное тело мо­жет быть красным при кровоизлиянии из сосудов сетчатки и собственно со­судистой оболочки.

Исследование дна глаза (офтальмоскопия)

При офтальмоскопии дна глаза исследуемый глаз предварительно атро-пинизируют, в конъюнктивальный мешок примерно за 30 минут до начала исследования закапывают 3-4 капли 1%-го раствора атропина сульфата два­жды с интервалом 3-5 минут для расширения зрачка.

Лучше офтальмоскопию проводить в помещении с односторонним естественным освещением. Это связано с тем, что при искусст­венном освещении возникают искажения в оттенках цвета, а цветовые тона получаются более темными, что затрудняет диагностирование мельчайших изменений.

При исследовании про­зрачных сред глаза в прохо­дящем свете (роговицы, жид­кости камер глаза, хрусталика, стекловидного тела) выявляют частичную или полную их не­прозрачность, кровоизлияния или не рассосавшуюся артерию стек­ловидного тела.

Животное стапчт иссле­дуемым глазом в сторону противоположную источнику

света. Рис. 6. Офтальмоскоп.

Офтальмоскоп с вогнутым зеркалом (рис. 6) располагают перед глазом на расстоянии 15- 25 см и отраженный им пучок света направляют в рас­ширенный зрачок. Непрозрачные включения в исследуемых средах пред­ставляются в виде точек, полос или пятен слабо дымчатого, тёмного или чёрного цвета. Огбрасываемая от них тень назад прикрывает часть дна гла­за или тушует его нормальную картину.

При этом следует иметь в виду, что помутнения в жидкости камер глаза и стекловидном теле представляются как свободно плавающие включения и независимы от движения глазного яблока. Помутнения же в роговице и хрусталике имеют стационарный характер и пере­мещаются вместе с поворотом глаза. Помутнения в задних частях хрусталика и стекловидного тела, как лежащие позади центра враще­ния этих тел, передвигаются в направлении противоположном движе­нию глаза.

ИССЛЕДОВАНИЕ ДНА ГЛАЗА у животных проводят пре­имущественно в прямом виде. При этом дно глаза просматри­вается исследователем в прямом и увеличенном изображении.

Ясную картину дна глаза можно увидеть лишь при условии эм-метропии глаза врача- исследователя и исследуемого глаза живот­ного. Врач-аметроп должен корригировать заранее свой глаз очками. Аметропию пациента корригируют соответствующей линзой, через которую затем производят осмотр, или с помощью рефракционного офтальмоскопа.

Вогнутый офтальмоскоп с фокусным расстоянием в 15-20 см приставляют к своему глазу и приближаются к глазу животного на рас­стояние 5-8 см. Отраженный от офтальмоскопа свет направляют на зрачок и через него осматривают дно глаза.

Однако при этом методе исследования нельзя сразу увидеть всё дно - различимы лишь отдельные его участки. Поэтому дно осмат­ривают по отдельным частям для составления общей картины.

Картина дна глаза у здоровых животных разных видов имеет ряд особенностей, которые выражаются в неодинаковых размерах и формах соска, в окраске tapetum hicidum и t. nigrum, в расположении и числе сосудов центральной артерии и вены сетчатки. Поэтому для выявления патологических изменений в тканях дна глаза необхо­димы знания по нормальной картине дна и её вариациям у отдельных видов животных.