Тема 2. Методика исследования глаз у животных (4 часа)

Цель занятий. Научить студентов исследовать глаза и окружающие их части по определенному плану, в анатомической последовательности. Обязательно исследовать оба глаза, начав со здорового.

Занятие 2. Общее исследование зрительной системы животного. Иссле­дование органов зрения без вспомогательных средств.

Занятие 3. Специальные методы исследования глаз.

Занятие 2 (2 часа) Общие исследования органа зрения без вспомогательных средств.

Цель занятия: научить студентов правилам обращения с животными при исследовании органа зрения. Дать методику исследования животных с заболеваниями глаз. Показать основные способы определения зрительной способности. Обучить студентов методам исследования органов зрения без применения вспомогательных средств и при помощи рук.

Методика проведения занятий. Занятие проводится в манеже кафедры и на улице со здоровыми животными. Преподаватель вначале дает студен­там общую схему исследования животных с заболеванием глаз:

1. Общие сведения о животном.

6. Анамнез. Особое внимание обратить на анамнез жизни животного и анамнез болезни. Выяснить массовость, давность, характер развития болез­ни, полноценность рациона кормления, оказывалась ли лечебная помощь, если да, то когда, кем и какая?

7. Общее исследование животного. Измерение показателей температуры, пульса, дыхания.

8. Исследование общей зрительной способности путем проводки жи­вотного на препятствие. Указать, что помахивание рукой около глаза и неко­торые другие способы являются приемами необъективными.

9. Общий осмотр области глаз и орбиты; состояние кожного покрова и подлежащих тканей здорового и больного глаза (отеки, раны, выпадение во­лос, наличие и состояние слезкой дорожки, перелом костей и т.д.). Осмотр органа зрения без вспомогательных средств необходимо проводить, распо­ложив животное головой к свету (мелких животных ставить на стол). Иссле­дование проводят при естественном освещении.

10. Осмотр век. Обращают внимание на состояние кожи век, припухлости век как характерные признаки при флегмоне, паренхиматозном конъюнкти­вите и гнойном воспалении слезной железы. При флегмоне век наблюдается увеличение одного или обоих век, но без их выворота: при паренхиматоз­ном конъюнктивите - опухшее веко вывернуто наружу. При гнойном вос­палении слезной железы припухлость локализуется главным образом в на­ружной половине верхнего века.

7. Состояние зрительной щели. Чаще болезни глаз сопровождаются вре- менным сужением глазной щели в результате острых воспалений, что обу- словлено светобоязнью (конъюнктивит, кератит, воспаление сосудистого тракта). Сужение глазной щели может быть обусловлено наличием рубцов, заворотом или выворотом век, новообразованиями.

Чрезмерное расширение глазной щели бывает редко и возникает вследст­вие увеличения глазного яблока при водянке, при вывихах глазного яблока, при новообразованиях, при гематомах или флегмонах в ретробульбарном пространстве. Иногда эта ненормальность бывает врожденной.

При некоторых заболеваниях изменяется положение век и их краев, направление ресниц.

При атрофии и сморщивании глазного яблока изменяются контуры края верхнего века, образуются складки на покрывающей его коже. Край верхнего века из дугообразно прогнутого становится изломанным вблизи внутреннего угла и носит название третьего угла глаза. Могут наблюдаться выворот и заворот ресниц вместе с веком или самостоятельно - трихиазис. Ограниченный отек век в форме узелков (так называемый "ячмень"), кото­рый возникает при гнойном воспалении желез краев век и тарсальных (мейбомовых) желез.

8. Осмотр внутреннего угла глаза, слезного бугорка, третьего века и слезного мешка.

Диагностическую ценность имеют истечения из внутреннего угла гла­за, наличие слезной дорожки и характер истечений. Слезное истечение бы­вает при острых процессах, при этом слезная дорожка узкая и волосы лице­вого черепа смачиваются поверхностно.

Серозное истечение бывает при подострых и хронических процессах в области глаз, слезная дорожка более длинная, волосяной покров смочен до кожного покрова, по краям ее корочки экссудата. Гнойное истечение на­блюдается при гнойных поражениях глаз, слезная дорожка с наличием гной­ного тяжа от внутреннего угла глаза. Кровянистое выделение чаще всего свидетельствует о нарушении целостности век, глазного яблока. Студневид­ное выделение является признаком выпадения стекловидного тела. Кажу­щееся беспричинное выделение из глаз слез является признаком непрохо­димости слезных точек или слезно-носового канала. Покраснение конъ­юнктивы (особенно у собак) заставляет осмотреть внутреннюю поверх­ность третьего века для выявления фолликулярного конъюнктивита. При хронических болезнях глаз вследствие постоянного смачивания слезой и экссудатом по ходу слезной дорожки могут наблюдаться дерматит и вы­падение волос.

9. Осмотр глазного яблока. Исследуя глазное яблоко следует обратить внимание на величину, форму, положение и его движение.

Уменьшение глазного яблока сопровождается западением век в глазни­цу, увеличение - выпячиванием его из глазницы, недостаточным смыкани­ем век.

Чаще всего наблюдается уменьшение глазного яблока в результате ат­рофии стекловидного тела либо вследствие заболевания сосудистого тракта. При этом необходимо исключить ретракцию глазного яблока как результат сильного похудания животного. В этом случае осмотр подкрепляют пальпа­цией: атрофия всегда сопровождается размягчением глазного яблока.

Выпячивание глазного яблока бывает при ретробульбарной флегмоне, новообразованиях, гематомах, вывихах глазного яблока.

10. Осмотр роговицы имеет целью установить прозрачность, цвет, на- личие сосудов и состояние ее передней поверхности. Для точного опреде- ления патологических изменений роговицы ее условно делят двумя пер- пендикулярными линиями, перекрещивающимися в центре роговицы на 4 квадранта: латерально верхний и нижний и медиально верхний и нижний. При простом осмотре устанавливают только глубокие дефекты, раны, язвы, паренхиматозное воспаление. 11омутнеиие поверхностного и глубокого сло- ев или же обоих ведет к нарушению прозрачности роговицы. Характер гра- ниц помутнений также имеет диагностическое значение: ограниченные, по- лосчатые, блестящие помугнения образуются рубцами после ранений; руб- цы после язв бывают круглой или круглоовальной формы, с нечеткими краями. Наличие кровеносных сосудов в видимой части роговицы всегда говорит о наличии воспалительного процесса и в большинстве случаев уста- навливается простым осмотром. Значительно реже наблюдаются на рогови- це нарастания конъюнктивы со стороны склеры (так называемая крыловид- ная плева), новообразования в виде дермоида.

Другая форма разрастаний в роговице наблюдается при вовлечении в процесс глубоких ее слоев. При этом отмечаются частичная атрофия и уп­лощение роговицы и выпячивание ее в виде кератоконуса или кератогло-буса. Частичное выпячивание возникает при пролиферации клеток, обра­зовавшихся вследствие разрыва роговицы и выпадения радужной оболочки -стафилома, выпячивание десцеметовой оболочки в участке распада парен­химы роговицы - кератоцеле,

11. Осмотр передней камеры глаза. Обращают внимание на ее разме- ры, состояние камерной жидкости и наличие в ней различных включений. Обследование глубины камеры производят сбоку и чаще устанавливают ее уменьшение в результате заболеваний сосудистого тракта, изменение по- ложения радужной оболочки, когда она вдается своим зрачковым краем в переднюю камеру, уплощение роговицы вследствие рубцового стягивания, общей атрофии глазного яблока, передних синехиях.

Характерное уменьшение передней камеры глаза бывает при глаукоме в результате повышения давления и застоя лимфы.

Увеличение глубины передней камеры бывает реже при водянке гла­за, задней синехии, вследствие эктазии роговицы (кератоконус, кератогло-бус), при вывихах хрусталика в сторону стекловидного тела, полное расши­рение зрачкового отверстия, сморщивание радужки, афакия - отсутствие хрусталика.

Камерная жидкость в норме водянистая, прозрачная. При заболеваниях в ней могут содержаться включения в виде шварты, преципитаты, осевшие форменные элементы крови на дно глаза или гипопион - гной в передней камере глаза.

11. Осмотр радужной оболочки. Обращают внимание на цвет, состояние передней поверхности, положение и подвижность. Осмотр производят при дневном освещении или в затемненном помещении, используя искусствен­ный свет, результаты осмозра сопоставляют со здоровым глазом. Цвет ра­дужки характерен для каждого вида животных. При острых воспалитель­ных процессах он обычно меняется, переходя из бурого в желтовато-серо-бурый или коричневый. Отложение экссудата придает радужке серый цвет. При иритах рисунок передней поверхности радужки расплывчатый, иногда отмечаются участки депигментации и в этом случае просвечиваются сосуды. Образование бугорков на радужке характерно для туберкулеза. Диагностиче­ское значение имеет наличие задней или передней синехии. Задняя синехия чаще всего является результатом адгезивного ирита и цилиита.

12. Исследование зрачка имеет целью установить его форму, величину, характер реакции на свет и цвет. Сила реакции на свет позволяет судить не только о заболеваниях радужной оболочки, но и о состоянии других частей глаза. О реакции на свет судят искусственно затемняя и освещая глаз, следя за движением зрачка - при затемнении он должен равномерно расширяться, при усилении освещения также равномерно суживаться, не меняя присущей данному виду животных формы. Недостаточная реакция на свет может быть обусловлена синехиями или нарушением функции мышц дилятаторов и сфинктеров радужной оболочки. Цвет фона зрачкового отверстия в норме темно-серый; изменение его говорит о патологических процессах в хрустали­ке, стекловидном теле и сетчатке.

13. Исследование задней камеры глаза дает возможность установить на­личие включений в виде хлопьев гноя, фибрина и др., если они проникают через зрачок в переднюю камеру. Состояние задней камеры важно знать для установления воспаления цилиарного тела.

14. Осмотром хрусталика исследуется только часть его, прилегающая к зрачковому отверстию. Обращают внимание на его положение и цвет. Сме­щение хрусталика (вывих и подвывих) может быть в заднюю или переднюю камеры и в стекловидное тело. Смещение хрусталика сопровождается помут­нением и диагностируется простым осмотром.