36) Клиника и лечение дтз

Клиника: Больные жалуются на мышечную слабость, быструю утомляемость, плаксивость, раздражительность, чувство давления и неловкости в области шеи, повышенную потливость, плохую переносимость тепла, дрожание конечностей, а иногда и всего тела; сердцебиение, усиливающееся при физической нагрузке, волнении; нарушение сна (бессонница, прерывистый неглубокий сон) с обилием сновидений; субфебрильную температуру, значительное и быстрое похудание, снижение трудоспособности. Женщин часто беспокоит нарушение менструального цикла.

Выражение лица часто приобретает «гневный вид». Характерны так называемые глазные симптомы: экзофтальм (пучеглазие), редкое мигание, «пристальный взгляд» (симптом Штельвага), отставание верхнего века при движении глазного яблока книзу (симптом Грефе), появление белой полоски склеры между верхним веком и радужкой при движения глазного яблока вверх (симптом Кохера), слабость конвергенции (симптом Мебиуса), когда нарушается способность фиксировать какой-либо предмет при рассматривании его на близком расстоянии. Также характерны усиленный блеск глаз и некоторые другие симптомы. Иногда отмечается избирательное отложение пигмента в коже век (гиперпигментация век, симптом Еллинека). Обычно отмечается увеличение щитовидной железы, как правило, диффузное. Лечение:1) консервативный — медикаментозную терапию (лечение тиреостатическими пр-ми типа мерказолил, метизол, тирозол, пропицил,калия перхлорат)

2) радикальный — лечение радиоактивным йодом и хирургическое лечение (териоидэктомия).

37)Психическое старение, феномен одиночество

Психическая слабость, снижение силы и подвижности психических процессов при психическом упадке в старости находятся в тесной связи с фактором физического здоровья. Общее физическое состояние, соматическое нездоровье находят свое прямое отражение в клинических проявлениях психического упадка. Ухудшение соматического состояния проявляется в ухудшении памяти, внимания, осмысления. Состояние физического упадка и маразма сопровождается явлениями психического упадка. И наоборот, укрепление физического здоровья, излечение от соматических болезней быстро ведут к оживлению психической жизни в старости.

Феномен одиночества-

40) Правили фармакотерапии

1.правило малых доз(на ½ или 1/3 чем для молодых)

2.строгая индивидуальность 3.не применять л/с, если их можно заменить др. не медикаментозной т-ей. 4. Лечить основное заболевание опред. в данный момент тяжесть состояния 5.назначать меньше л\С , приём которых должны быть намного проще 6.при оказании НП вводить л/с только в/в 7. Профилактика привыкания. Пр-ты курсами или замена 8. Склонность к самолечении. 9. Использовать гериатрические пр-ты к ним относятся: поливитамины, минерально-аминокислотные пр-ты(центрум, ундевит) применять длительно курсами 2-3 недели 3-4 р / год.

42) Клиника и лечение 12-персной кишки и язвы

Клиника: Боль в верхней части живота. Боль может быть острая, жгучая или тупая, ноющая. Голодные боли, которые возникают между приемами пищи, когда желудок пустой и проходят через 30-60 минут после приема пищи. Ночные боли. Тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка. Тошнота, рвота. Снижение аппетита. Потеря веса. Изжога.

Лечение:1.невсасывающиеся антациды(гефал, ранитидин), ингибиторы протонной помны(омепрозол,рабепрозол) физ. процедуры, водолечение, тепловые процедуры,