Есеп № 4
28 жастағы ауыл шаруашылығыны жұмысшысы дәнді дақылдар мен жемістң ағаштарды пестицидтермен құнарландыру процессіне белсенді түрде қатысты. Пестицид ішінде хлориндан және гептахлор болды. Келесі екі ай ішінде өзін сау сезінген. Содан кейін көзде бұлынғырлық, тамақта қырыл, тұмау, түшкіру мазалай бастады. Көп ұзамай құрғақ жөтел, бас ауру, бас айналу, тез шаршау пайда болды. Анамнезде тысы алу жолдарының аурулары байқалған жоқ, темекі шекпейді.
Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанрлық. Көз бен мұрын шырышты қабаты гиперемирді. ЧДД минутына 18. Өкпе жазығының перкуторы – өкпе дыбысы. Дем алысы қатты, жекеленген құрғақ сырылдар. Пульсі минутына 78, ритмді, сапасы қанағаттанарлық. Жүрек шекаралары қалыпты жағдайда. Жүрек дыбыстары ритмді, әлсіз естіледі. ҚҚ 100/60 мм сын.бағ. жұйке жүей жағынан гипергдироз, эмоциялық лабильділік, қол саусақтарының жеңіл треморы, жүйке тірегі жолы бойы ауыршаңдық көрінеді.
Сұрақтары:
Диагнозды құрыңыз.
Хлороорганикалық қосылыстармен созылмалы улану
Қорғасынмен созымалы улану, айқын көрінетін форма (қорғасын шаншуы, анемический синдром)
Көмірқышқыл оксидімен улану, орта деңгейлі
Сынаппен ауыр түрде улану (вегетативті дисфункция жағдайында неврастениялық синдром)
Сынаппен созымалы улану, бастапқы деңгейі (вегетативті дисфункция жағдайында неврастениялық синдром)
Емді тағайыңдаңыз.
Ауруды көп ұзамай таза ауаға шығару, салқын тиіп қалуға мүмкіндік бермеу. Тамшылатып в/в 20 мл 5% аскрбин қышқылын және 50 мл 2% новокоин ерітіндісін 500мл 5% глюкозға енгізу. Гипербарикалық оксигенация көрсетілген (2-3 атм).
Унитиол 5-10 мл 5% ерітіндісін в/м 1-ші тәулік ішінде 2-4 инъекция, немесе сукцимер -т.0,5г, күніне 1т 3 рет 7 күн ішінде, немесе натрий тиосульфаты 10 мл 30% ерітіндісін в/в ағызып.
Метаболизмді жақсартатын дәрілер: пирацетам 5 мл 20% ерітіндіні в/в
струйно. Физиотерапия (хвойные, сероводородные ванны). Емдік
гимнастика.
Комплексондар (кальций тетацині) –в/в, жай 20 мл 10% ерітіндісін 2 рет күніне 1-ші күні аралық интервалы 6 сағаттан кем емес, содан кейін үг күн ішінде интервалы 4-5 күн. Бір емдік курсқа 2-3 цикл.
Симтпоматикалық: С және В тобындағы дәрумендер, алоэ, кальций хлориді. Аллергиялық реакциялар кезінде тавегил мен димедрол.
Еңбекке жарамдылық сараптамасын жасаңыз.
Қазіргі кезде ауру еңбекке жарамсыз, емді қажет етеді. Жағымды емді қабылдап болғаннан кейін мерзімі екі айға дейін емдік парағы берілуі мүмкін. Толық емделіп біткеннен соң бұрыңғы жұмысқа кіресе беруі мүмкін. Аурудың қалып қойған белгілері көретін болса, жұмыс орынын ауыстыруы керек.
Есеп № 5
40 жастағы ауру, совходың дала қараушысы, районның орталық емханасына кенет әлсіздікке, бас айналу, бай ауру, құсу, жұрек айнуға, іштің ауры сияқты шағымдармен жеткізілді. Сұрастыру кезінде алдында пайда болған ауру белгілердің екі сағат бұрын дала отаумен айналысты. Дала бір күн бұрын метилмеркаптофоспен өңделген. Объективті зерттеулер көрсетті: көз қарашығының тарылғанының, терінің гипергидрозы, миоз, бронхорея, брадикардия, бөлек бұлшықеттердің фибрилляциясы
Сұрақтар:
Диагнозды құрыңыз.
Орташа деңгейлі ауырлықпен фосфорорганикалық қосылыстармен ауыр улану
Сынаппен созылмалы улану, бастапқы деңгейі
Жеңіл дәрежелі фосфорорганикалық қосылыстармен ауыр улану
Хлорорганикалық қосылыстармен созымалы улану
Қорғасынмен созылмалы улану, айқын көретін формасы
Емді тағайыңдаңыз.
ФОҚ зақымданған зонадан ауруды шығару, теріні сабындап жуып, натрий гидрокорбанат 2% ерітіндісімен немесе аммиактың 5-10% ерітіндісімен өңдеу керек. ФОҚ көзге түскен жағдайда таза ағынды сумен жуып, натрий сульфацилдің 30% ерітіндісін көзге тамшылату керек. \
Ауруды көп ұзамай таза ауаға шығару, салқын тиіп қалуға мүмкіндік бермеу. Тамшылатып в/в 20 мл 5% аскрбин қышқылын және 50 мл 2% новокоин ерітіндісін 500мл 5% глюкозға енгізу. Гипербарикалық оксигенация көрсетілген (2-3 атм).
Унитиол 5-10 мл 5% ерітіндісін в/м 1-ші тәулік ішінде 2-4 инъекция, немесе сукцимер -т.0,5г, күніне 1т 3 рет 7 күн ішінде, немесе натрий тиосульфаты 10 мл 30% ерітіндісін в/в ағызып.
Метаболизмді жақсартатын дәрілер: пирацетам 5 мл 20% ерітіндіні в/в
струйно. Физиотерапия (хвойные, сероводородные ванны). Емдік
гимнастика.
Комплексондар (кальций тетацині) –в/в, жай 20 мл 10% ерітіндісін 2 рет күніне 1-ші күні аралық интервалы 6 сағаттан кем емес, содан кейін үг күн ішінде интервалы 4-5 күн. Бір емдік курсқа 2-3 цикл.