6. Продезинфицировать использованное оснащение.

83 Составление набора инструментов для венесекции и катетеризации подключичной вены

Показания: интенсивная гемотрансфузионная терапия, противопоказания к ИГТТ через периферическую вену, невозможность проведения инфузий и трансфузий через периферическую вену.

Материальное обеспечение:

1. Стерильные марлевые шарики и салфетки.

2. Пинцет анатомический.

3. Пинцет хирургический.

4. Флаконы с 70 % раствором спирта, 1 % раство­ром йодоната, 0,25 % раствор новокаина, клеол.

5. Стерильные простыни – 2.

6. Бельевые цапки – 2

7. Шприц 10 мл с иглами.

8. Скальпель брюшистый.

9. Зажимы кровоостанавливающие – 2 – 3.

10. Ножницы Купера.

11. Набор катетеров с канюлями.

12. Иглодержатель с режущей иглой.

13. Шелк № 3 – 1 ампула.

14. Кетгут № 1 – 1 ампула.

Основные средства и организация проведения пункционной катетеризации подключичной вены.

Для КПВ необходимы

 

препараты:

• раствор новокаина 0,25% — 100 мл;

• раствор гепарина (5000 ЕД в 1 мл) — 5 мл;

• 2% раствор йода;

• 70° спирт;

• антисептик для обработки рук врача, проводящего операцию;

• клеол.

 

стерильные инструменты:

• скальпель остроконечный;

• шприц 10 мл;

• иглы инъекционные (подкожные, внутривенные) — 4 штуки;

• игла для пункционной катетеризации вен;

 

• игла хирургическая;

• иглодержатель;

• ножницы;

• хирургические зажимы и пинцеты по 2 штуки;

• внутривенный катетер с канюлей, заглушкой и проводником соответственно по толщине диаметру внутреннего просвета катетера и в два раза его длиннее;

• емкость для анестетика,

• бикс с простынею, пеленкой, марлевой маской, хирургическими перчатками, перевязочным материалом (шарики, салфетки).

84 Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью

Внимание! Медицинский работник должен помнить! Все биологические субстраты, которые выделяет пациент, независимо от результатов обследования на ВИЧ, для медицинского работника являются потенциально заразными. Все манипуляции необходимо выполнять в специальной одежде (халат, желательно хирургические перчатки, шапочка, маска). При работе с биологическими субстратами пациентов необходимо применять меры предосторожности. При попадании биологических субстратов пациентов на кожу медработника кожу необходимо обработать дезинфицирующими средствами и промыть водой с мылом. При попадании на слизистую оболочку глаз медработника Промыть их 0,05% раствора марганцевокислого калия. При попадании на слизистую полости рта обработать 70% раствором спирта или 0,5% раствором марганцевокислого калия. При уколах и порезах во время инъекций или других манипуляций необходимо:

• выдавить из ранки кровь и промыть водой, обработать ранку

• 3 % раствором перекиси водорода и 700 спиртом

• 5 % раствором йода

• наложить бактерицидный пластырь

• надеть резиновый напальчник

При попадании биологических веществ на слизистую носа обработать 1% раствором протаргола

К средствам индивидуальной защиты также относят: маски (защита дыхательных путей), бахилы, шапочки, халаты, нарукавники.

85Проведение инфузионной терапии в периферическую и центральную вену Постановка периферического венозного катетера

Показание: катетеризация периферических вен проводится в том случае, если у пациента небольшие видимые, но не пальпируемые вены и неизвестно их состояние. Примечание. При выборе катетера учитывают:

• диаметр вены

• необходимую скорость введения раствора

• потенциальную продолжительность функционирования катетера в вене

• свойства вводимого раствора

Катетеры лучше вводить тефлоновые и полиуретановые, так как при их применении значительно меньше осложнений. Если обеспечить за ними качественный уход, срок их эксплуатации намного больше, чем у полиэтиленовых катетеров. Осложнения при катетеризации периферических вен — от нарушения методики постановки венозного катетера и ухода за ним.