Ситуационные задачи № 6

У больной 30 лет при очередном профосмотре проведено цитологическое обследование, результат которого – ІІІ а тип мазка.

Установите предварительный диагноз.

Что надо сделать для уточнения диагноза?

2. Больная, 41 г. осмотренная врачом гинекологического отделения: жалобы на значительные кровянистые выделения из влагалища во время менструации, которые на протяжении последнего времени нерегулярные, общую слабость.

Кожа и видимы слизистые цианотичные, пульс 96 уд./ мин., слабого наполнения и напряжения. Вагинальное исследование: шейка матки визуально не изменена; тело матки увеличено до 7-8 недель беременности, безболезненное, плотное , придатки без особенностей.

Предварительный диагноз. Дополнительные методы обследования. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику? Врачебная тактика.

Ситуационные задачи № 7

1. Женщина жалуется на зловонные выделения из вагины и сильный зуд вульвы. Кроме того сообщает, что ее партнер также отмечает проявления неприятных выделений с уретры. При обследовании ваины в зеркалах выявленны ярко красные пятна на шейке матки, выделения гноевидные, пенистые.

Какой возможный этиологический фактор кольпита? Какое обследование и лечение?

2. К врачу женской консультации обратилась больная 22 лет по поводу нерегулярных менструаций. Больной были назначены измерения базальной температуры на протяжении 3-х менструальных циклов.

Чем характеризуется нормальный график базальной температуры? Какие существуют патологические графики базальной температуры?

Ситуационные задачи № 8

1. Больная М. жалуется на боль внизу живота, тошноту, Т=38,5 С. Заболела 15 дней тому назад после искусственного аборта. Объективно: пульс – 100 уд/мин., язык сухой, живот напряжен в нижних отделах, симптом Щеткина – положительный. При бимануальном исследовании: резкая боль при смещении шейки матки, контуры матки и придатков четко не определяются, По правую сторону через свод определяется полюс образования ретортовидной формы, болезненного при пальпации. Выделение из влагалища – гноеподобные.

Какой диагноз? Тактика ведения.

2. В гинекологическое отделение обратилась женщина 27 лет, с жалобами на боли, которые возникают приблизительно в середине менструального цикла, на протяжении последних 4 месяцев. Раньше подобные боли возникали, но не были такие продолжительные. Врач установил предварительный диагноз – овуляторный синдром.

Какие методы обследования нужно провести с диагностической целью?

Какие показатели этих методов должны быть, если этот диагноз подтвердится?

Ситуационные задачи № 9

1. Пациентка 47 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на маточные кровотечения на протяжении последнего года. Кровотечения начинаются во время ожидаемой менструации, всегда болезненные и продолжительные. В анамнезе физиологические роды и самопроизвольный выкидыш. Через 6 месяцев после родов была выполнена криодеструкция эктопии цилиндрического эпителия шейки матки. Астенического телосложения, страдает на варикозную болезнь нижних конечностей, спастичний колит.

Диагноз, какой план обследования?

1. Больная 50 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, боль внизу живота. Постменопауза 2 года. В анамнезе 1 роды, 2 аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре установлено увеличение размеров живота, признаки асцита. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки небольших размеров, отклонено вправо. Слева и позади от матки пальпируется бугристое, безболезненное, неподвижное образование плотной консистенции, размером 12х15 см.

Какой вероятный диагноз?

Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза?