Задача №28

Ви, фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта Славкіна М.Ф., 38 років.

Скарги на слабкість, спрагу, сухість в роті, охриплість голосу, корчі в литкових м‘язах, пронос до 10 раз, блювання.

Епіданамнез: 6 днів потому пацієнт повернувся з відрядження з Пакистану. Спочатку виник пронос, 5-6 раз на добу без нудоти і блювання. На 2-ий день з‘явилась блювота, 4-5 раз на добу, але нудоти не було.

Об‘єктивно:при огляді шкіра бліда, суха, холодна на дотик, акроціаноз, тургор шкіри знижений. Навколо очей – темні кола, очі запавши і запущені під лоб. Риси обличчя загострені. Температура тіла 35,5⁰С.

В легенях – дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 20 за 1 хвилину. Тони серця приглушені, шумів немає. Пульс – 110 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 70/40 мм рт.ст.

Живіт втягнутий, не болючий. Фекалії нагадують рисовий відвар з запахом тертої картоплі. Виділення сечі різко знижено (200 мл на добу).

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу. Задача №29

Ви, фельдшер ФАПу. Вас викликали до хворого хлопчика Віті Даниленко, 10 років.

Скарги на відчуття жару, безсоння, зниження апетиту, висип на шкірі тулуба, обличчя, який супроводжується свербінням.

Епіданамнез. Вітя відвідує 5 клас ЗОШ. Серед учнів є випадки такого захворювання. Батько, який працює землекопом, під час обідньої перерви лежав на землі, застудився. У нього була висока температура, дуже болів правий бік грудної клітини і була на цьому боці якась висипка.

Об‘єктивно: при огляді все тіло, в тому числі і обличчя покрите невеликими червоними плямами, пухирцями 0,2-0,5 см у діаметрі. Вони округлі або овальні, оточені вінчиком гіперемії. Пухирці однокамерні, при проколі не спадаються (везикули). Характерне пупкоподібне вдавлення в центрі везикули. Температура тіла 38,5⁰С.В легенях дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 26 за 1 хвилину. Тони серця гучні, чисті. Пульс – 104 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 90/50 мм рт.ст. Живіт при пальпації м‘який, безболісний. Фізіологічні відправлення в нормі.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

Задача № 30

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт Сухов В.І., 39 років.

Скарги на головний біль, біль у надбрівних дугах, біль в очах при погляді на світло, ломота у всьому тілі, відчуття жару, сухість і перхота в горлі, слабкість, запаморочення. Через добу після перших ознак хвороби з‘явився сухий кашель.

Епіданамнез. Пацієнт працює на птахофермі. Серед працівників ферми спостерігаються аналогічні скарги, в зв´язку з переохолодженням.

Об‘єктивно: при огляді гіперемія і набряк обличчя, ін‘єкції судин склер. Дихання через ніс не вільне. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. М‘яке піднебіння, різко гіперемійоване з точковими крововиливами. Язик вкритий синювато-білим нальотом з порцеляновою (фарфоровою) опалесценцією. Температура тіла 39⁰С.

В легенях жорстке дихання. Хрипів немає. ЧДР – 26 за 1 хвилину. Тони серця ясні, шумів немає. Пульс – 102 за 1 хвилину ритмічний, напружений. АТ – 105/60 мм рт.ст.

Живіт при пальпації м‘який, безболісний.