1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Складіть план обстеження.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

Задача №46

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт Зубко Т.Є., 51 року.

Скарги: тягнучий біль і печія на місці рани в лівій стопі, пітливість, головний біль.

Епіданамнез: 3 дні тому проколов ліву стопу іржавим цвяхом. Останнє щеплення за журналом проф.щеплень було проведено в 38 років вакциною АКДП.

Об‘єктивно:при огляді видуваються жувальні м‘язи, пацієнт не може відкрити рота. Рот, губи розтягнуті. Кути рота опущені, лоб в зморшках, очні щілини звужені, зіниці звужені. Відмічається утруднене ковтання. Температура тіла 37,0⁰С.

При аускультації - везикулярне дихання. ЧДР – 32 за 1 хвилину.

Тони серця ясні. Пульс 104 за 1 хвилину. АТ 110/70 мм рт.ст.

Живіт при пальпації напружений, не болючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

Задача №47

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт Терещенко С.Д., 53 років.

Скарги: сильний головний біль, біль у литкових м‘язах, озноб. Зменшення виділення кількості сечі.

Епіданамнез: пацієнт живе самостійно, працює на заливних полях. На роботі і вдома дуже багато мишей.

Об‘єктивно:при огляді крововиливи в склери. Обличчя і верхня частина тіла гіперемійовані. На тілі безліч елементів дрібної висипки. Температура тіла 39,6⁰С. В легенях дихання везикулярне. ЧДР – 24 за 1 хвилину.Тони серця приглушені. Пульс 145 за 1 хвилину. АТ 95/50 мм.рт.ст.

Сечовипускання зменшене 300 мл на добу. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Живіт при пальпації безболісний. Збільшені печінка і селезінка на 4 см нижче реберних дуг. Фізіологічні відправлення в нормі.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу. Задача №48

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт Павленко С.А., 41 року.

Скарги: головний біль, слабкість, пітливість, відсутність апетиту, біль у лівій пахвовій ділянці озноб, запаморочення.

Епіданамнез: пацієнт працює меліоратором. У вільний час захоплюється мисливством на ондатр. Сам знімає і вичиняє шкурки.

Об‘єктивно: при огляді обличчя і кон‘юнктиви гіперемійовані. В лівій пахвовій ділянці палькується пухлино подібне утворення, розміром з куряче яйце, не спаяне зі шкірою і з іншими тканинами, помірно болюче. На тильній поверхні лівої кисті червона пляма, а в центрі її ущільнення. Кисті і стопи гіперемійовані. На тілі рівномірна розеольозна висипка, у вигляді «шкарпеток», «рукавичок», «комірця». Пахвові лімфовузли зліва збільшені, помірно болючи. Температура тіла 38,7⁰С. Дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР 24 за 1 хвилину. Тони серця чисті, ясні. Пульс 96 за 1 хвилину. АТ 110/60 мм рт.ст. Живіт м‘який, безболісний. Фізіологічні відправлення в нормі.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Складіть план обстеження.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу. Задача № 49

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернулась жінка 23 років, Савкіна С.А.

Скарги: загальна слабкість, дратівливість, головний біль, зниження пам‘яті, порушення сну, перебої у серці, біль у м‘язах і суглобах, розлади зору.

Епіданамнез: жінка працює вихователькою в дитячому садку. В дитсадку дуже багато котів. Пацієнтка теж вдома має 2 кішки.

Об‘єктивно: при пальпації збільшені потиличні, шийні, пахвові, пахвинні лімфовузли, помірно болючі м‘язи, виявляються ущільнення. Температура тіла 37,4⁰С.

В легенях везикулярне дихання, тони серця приглушені, межі серця розширені вліво на 1 см. ЧДР 20 в 1 хвилину. Пульс 94 за 1 хвилину. АТ 105/65 мм рт.ст.

При пальпації збільшені печінка на 2 см і селезінка на 1 см нижче реберних дуг. Фізіологічні відправлення в нормі.