1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу. Задача №42

Ви, фельдшер ФАПу. Вас викликали додому до пацієнта Свинаренко К.М., 8 років, відвідує 2 клас.

Скарги: спочатку печія, свербіж по всій поверхні тіла. Згодом на цьому місці з‘явились чисельні міхурці. Лихоманка.

Епіданамнез:пацієнт навчається в школі, брат пацієнта, 3 років, знаходиться на лікуванні в інфекційному відділенні з якоюсь висипкою.

Об‘єктивно:при огляді шкіра тулуба на лівій половині грудної клітки вкрита міхурцями з серозним прозорим вмістом. Дуже болючі, деякі міхурці прорвались. Висип підсипає. Збільшені підщелепні і пахвові лімфовузли. Температура тіла 39,4⁰С.

В легенях жорстке дихання. Перкуторно - ясний легеневий звук. ЧДР – 26 за 1 хвилину.

Тони серця чисті, ясні. Пульс 95 за 1 хвилину. АТ – 80/50 мм рт.ст.

Живіт при пальпації безболісний. Фізіологічні відправлення в нормі.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

Задача №43

Ви, фельдшер ФАПу. Вас викликав пацієнт Хоруженко С.П., 40 років.

Скарги на пронос 10 – 15 разів, потім виникла блювота фонтаном, різко виражена загальна слабкість, пітливість, холодні кінцівки.

Епіданамнез. Два дні тому повернувся з міста Маріуполя (Україна), як спеціаліст риболовного флоту.

Об‘єктивно: свідомість збережена, пацієнт загальмований. Шкіра бліда, покрита холодним потом, в зморшках. Всі групи лімфовузлів не збільшені. Температура тіла 35,8⁰С.

В легенях везикулярне дихання. Хрипів немає. ЧДР – 24 за 1 хвилину. Тони серця приглушені. Пульс – 100 за 1 хвилину. АТ – 80/40 мм рт.ст.

Живіт м‘який, не болючий. Сечовипускання знижене. Стул у вигляді рисового відвару.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу. Задача №44

Ви, фельдшер ФАПу. Вас викликали додому до пацієнтаБочкарьова М.М., 34 років. Скарги: відчуття жару, часте серцебиття, головний біль, блювання. З рота запах аміаку. Зменшення виділення кількості сечі за добу. Біль в литкових м´язах.

Епіданамнез: пацієнт живе один в антисанітарних умовах. Харчується в основному, необробленою термічно їжею. В хаті холодно, дуже багато мишей.

Об‘єктивно:обличчя різко бліде. На тілі пацієнта висипка, яка нагадує геморагічну, особливо в місцях ін‘єкцій. Ін´єкції судин склер. Всі групи лімфовузлів не збільшені. Температура тіла 43,0⁰С.

В легенях дихання везикулярне, поверхневе. Хрипів немає. ЧДР – 26 за 1 хвилину. Тони серця приглушені, шумів немає. Пульс – 110 за 1 хвилину, ритмічний, слабкий. АТ – 90/50 мм рт.ст.

Живіт при пальпації безболісний. Сеча каламутна. Добовий діурез складає 300 мл.Печінка збільшена на 3 см з під реберної дуги. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу. Задача №45

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт Баринов Т.М., 41 року.

Скарги: загальна слабкість, головний біль, нездужання, дискомфорт в животі – біль в епігастрії, рідкі нечасті випорожнення, темний колір сечі, підвищення температури, знижений апетит, жовтушність шкіри.

Епіданамнез: хворіє тиждень. Працює на тракторній бригаді. Обідають усі разом. Серед членів бригади один працівник лежить в інфекційній лікарні з жовтухою.

Об‘єктивно: при огляді склери, зів, обличчя і долоні іктеричні. Всі групи лімфовузлів не збільшені. Температура тіла 37,2⁰С.

При аускультації – дихання в легенях везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 20 за 1 хвилину. Тони серця чіткі, ясні, шумів немає. Пульс – 88 за 1 хвилину, ритмічний, гарного наповнення. АТ – 110/70 мм рт.ст.

При пальпації живота печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см, помірно болюча. Випорожнення знебарвлені, сеча має колір темного пива (або кави).