Задача № 38

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт Ніконенко Ф.М., 33 років.

Скарги головний біль, відчуття жару, слабкість, нудота, блювання, рідкі випорожнення до 10 раз, біль під ложечкою і в центрі живота, запаморочення.

Епіданамнез: 8 годин тому їв свіже, присолене свиняче м‘ясо і пив сирі курячі яйця.

Об‘єктивно:при огляді шкіра бліда, акроціаноз, язик обкладений білим нальотом, підсушений. Всі групи лімфовузлів не збільшені. Температура тіла 39,8⁰С.

В легенях – дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 26 за 1 хвилину. Тони серця приглушені. Пульс – 105 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 90/60 мм рт.ст.

Живіт при пальпації болючий в ділянці епігастрію і навколо пупка, бурчить. Печінка, селезінка збільшені на 1 см нижче реберних дуг. Випорожнення рясні, водянисті, смердючі, зеленкуватого кольору.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу. Задача № 39

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт Зубков П.Д,, 30 років.

Скарги на сильний головний біль, слабкість, біль у м‘язах, збудження, безсоння, запаморочення, висип на шкірі.

Епіданамнез:два тижні тому пацієнт перебував в сільській місцевості в кишлаку Середньої Азії, там і ночував на полу. Ковдри і матрац із бавовни. В ночі спав погано, свербіла шкіра. Санітарно-гігієнічні умови мешканців доволі примітивні.

Об‘єктивно: При огляді обличчя пацієнта гіперемійоване, склери червоні, судини склер ін‘єктовані. Нижче місця стяжки трусів –петехіальний висип. В складках одягу під руками білісуваті перламутрові пластівці 1-1,5 мм завдовжки (гниди). На шкірі грудей і живота, на долонях і стопах рідки розеоли і рясний петехіальний висип. Всі групи лімфовузлів не збільшені. Температура тіла 38,9⁰С.

В легенях дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 24 за 1 хвилину. Тони серця приглушені. Пульс – 98 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 105/60 мм рт.ст.

Живіт м‘який, при пальпації - печінка і селезінка виступають з-під країв реберних дуг на 3 см. Фізіологічні відправлення в нормі.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

Задача № 40

Ви, фельдшер ФАПу. Вас викликали до хворої дитини, хлопчика Короленка Міші, 8 років.

Скарги сильний головний біль у ділянці надбрівних дуг, біль в очах при погляді на світло. Загальна слабкість, нежить, сухий кашель, печію та біль в горлі, відчуття жару.

Епіданамнез:останнім часом (5 днів) у класі, де навчається Міша, захворіло 8 дітей з аналогічними симптомами.

Об‘єктивно:при огляді склери і кон‘юнктиви очей гіперемійовані, судини склер ін‘єктовані, обличчя червоне. Боляче дивитись на світло, сльозотеча. Шкіра гаряча на дотик, підвищена пітливість. Всі групи лімфовузлів не збільшені. Температура тіла 39,7⁰С.

В легенях – жорстке дихання. Хрипів немає. ЧДР – 28 за 1 хвилину. Тони серця чисті, ясні, шумів немає. Пульс – 105 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 90/50 мм рт.ст.

Живіт при пальпації м‘який, безболісний. Фізіологічні відправлення в нормі.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу. Задача №41

Ви, фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта Матвієнко К.Т., 45 років.

Пацієнт непритомний.

Епіданамнез:зі слів дружини, чоловік місяць тому прибув з відрядження з Анголи. Хворіє на малярію. Була висока температура тіла (40⁰С). Після падіння температури, пацієнт почував себе задовільно. І ось раптом стан його різко погіршився.

Об‘єктивно:пацієнт в прострації. Шкіра бліда, з жовтушним відтінком, холодна на дотик. Спостерігається акроціаноз. Обличчя загострене. Всі групи лімфовузлів не збільшені. Температура тіла 35⁰С.В легенях дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 20 за 1 хвилину. Тони серця звучні, чисті, шумів немає. Пульс – 95 за 1 хвилину, ниткоподібний. АТ – 70/40 мм рт.ст.

Живіт м‘який при пальпації, печінка і селезінка виступають з-під краю реберних дуг на 4 см.