1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу. Задача №34

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт Пархоменко О.С., 49 років.

Скарги: сильний головний біль, озноб, біль у м‘язах, сухість у роті, зменшена кількість виділення сечі за добу, крововиливи на шкірі, блювання.

Епіданамнез: пацієнт приїхав з тривалого відрядження з Західної України, де він займався будівництвом будинків після повені. В цій місцевості дуже багато полівок і щурів.

Об‘єктивно: обличчя, склери червоні, на шкірі тулуба геморагічна екзантема, особливо в природних заглибинах (надключичні, підключичні, пахвові) у вигляді полос, смуг. Температура тіла 38,6⁰С.

В легенях везикулярне дихання, хрипів немає. ЧДР – 22 за 1 хвилину.

Пульс 110 за 1 хвилину, ритмічний. Тони серця чисті, ясні. АТ 80/50 мм рт.ст.

Випорожнення в нормі. Добовий діурез складає 300 мл. Сеча має вигляд м‘ясних помиїв.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Проведітьдиф.діагностику.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу. Задача №35

Ви, фельдшерФАПу. Вас викликали до пацієнткиДубініної М.Т., 36 років.

Скарги на головний біль, помірний біль в «горлі» під час ковтання, нездужання, зниження працездатності, порушення ковтання. Відчуття жару.

Епіданамнез: пацієнтка працює прибиральницею в «Приватбанку». Щойно повернулась з відпустки з сусідньої області. Відомості про щеплення відсутні.

Об‘єктивно: при огляді обличчя бліде, підшкірна клітковина шиї набрякла до рівня її половини. Піднебінний мигдалик зліва збільшений, гіперемійований, на ньому білувато-сірий з перламутровим відтінком наліт, який не знімається шпателем. Підщелепні лімфовузли збільшені, помірно болючі. Набряк вище ключиць. Температура тіла 37,2⁰С.

В легенях – дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 26 за 1 хвилину. Тони серця приглушені. Пульс – 104 за 1 хвилину. АТ – 100/50 мм рт.ст.

Живіт при пальпації не болючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

Задача №36

Ви, черговий фельдшер інфекційного відділення. Пацієнту Харченко Р.Г., 60 років стало зле.

Скарги: загальна слабкість, яка наростає, головний біль, нудота, блювота, безсоння, збудження, жовтушність шкіри.

Епіданамнез: Пацієнт знаходиться на стаціонарному лікуванні в інфекційному відділенні з приводу хронічного гепатиту. Не придержувався режиму і порушив дієту.

Об‘єктивно: при огляді шкіра, склери і слизові оболонки жовтого кольору. З роту солодкуватий запах. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 38,0⁰С.Жовтяниця наростає.

В легенях дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 26 за 1 хвилину. Тони серця приглушені, шумів немає. Пульс – 102 за 1 хвилину, ритмічний, слабкого наповнення. АТ – 95/55 мм рт.ст. Підвищені сухожильні рефлекси.

При пальпації живота, печінка різко зменшилась в розмірі. Сеча темного кольору, кал знебарвлений.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу. Задача №37

Ви, фельдшер ФАПу в селі Бурятської Автономної республіки (Забайкалля). До Вас звернувся пацієнтЧабанов Ж.З., 32 років.

Скарги на нездужання, відчуття холоду (озноб) і потім жару, слабкість, запаморочення.

Епіданамнез: пацієнт – мисливець. Полював на тарбаганів (забайкальський різновид сурка) за для цінного хутра, смачного м‘яса та лікувальних властивостей жиру. Ось після зняття шкіри із тарбагана (пройшло 7 днів) відчув вищезазначені симптоми.

Об‘єктивно:загострення рис обличчя. Очі червоні. Язик білий, ніби натертий крейдою. На лівій руці - виразка, дуже болюча. Під рукою дуже болючий синюшний бубон, малорухливий. При пальпації набряку відчувається флюктуація. Всігрупи лімфовузлів не збільшені. Температура тіла 39,6⁰С.

В легенях дихання везикулярне. ЧДР – 28 за 1 хвилину. Тони серця глухі, шумів немає. Пульс – 110 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 80/40 мм рт.ст.

Живіт м‘який, безболісний. Стул, діурез - в нормі.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.