Задача № 1

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернулась жінка Заболотна С.П., 74 років.

Скарги на запаморочення, головний біль, збудження, відчуття жару. На 4-ий день на тілі з‘явилась висипка.

Епіданамнез: 30 років потому перенесла якусь хворобу, яка супроводжувалась високою температурою і висипкою на тілі. Невдовзі перенесла ряд психічних стресових ситуацій: хвороба сина, невдалі пологи у невістки. Після цього з‘явились вищевказані симптоми.

Об‘єктивно: при огляді обличчя одутле, гіперемійоване, склери червоні, судини склер ін‘єктовані. На бокових поверхнях грудної клітки рясна висипка, яка по характеру нагадує розеольозну (великі елементи) і петехіальну (дрібні елементи). Всі групи лімфовузлів не збільшені. Температура тіла 38,4⁰С. В легенях дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 26 за 1 хвилину. Тони серця приглушені, шумів немає. Пульс – 96 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 90/50 мм рт.ст. Живіт при пальпації – печінка виходить з-під краю реберної дуги на 2 см. Фізіологічні відправлення в нормі.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

Задача № 2

Ви, фельдшер ФАПу.До Вас звернувсяпацієнтЗварич Ю.П., 36років.

Скарги:головний біль, який наростає, безсоння, втрата апетиту. Температура збільшувалася з кожним днем і на 5 день досягла 37,2 ^оС, озноб. Рідкі випорожнення, 3-4 рази на добу, а потім наступив закреп.

Епіданамнез.За 3 тижні потому справляв свій день народження. Готувала страви тітка, яка приїхала з Білгородської області. Такі ж симптоми з‘вились і в гостей, їх було 6.

Об'єктивно:пацієнт загальмований, адинамічний. Обличчя бліде, шкіра суха, гаряча на дотик. На шкірі живота 5-8 елементів рожевих висипок, 2-3 мм в діаметрі, які при натискуванні зникають, а при припиненні тиску з‘являються знов. Біля ліжка пацієнта запах аміаку. Долоні і ступні жовтуватого кольору. Язик обкладений біло-сірим нальотом, в тріщинах, з відбитками зубів по краям, кінчик язика вільний від нальоту. Температура 37,2 ^оС.

В легенях везикулярне дихання. ЧДР 24 за 1 хв. Тони серця приглушені, пульс 100 за 1 хв., АТ – 100/60 мм.рт.ст.

При пальпації –печінка і селезінка збільшені. При перкусії - притуплений перкуторний звук в правій пахвинній ділянці. Випорожнення нагадують гороховий суп.

1. Поставте діагноз і обгрунтуйте його.

2. Проведіть диференціальну діагностику

3. Визнайте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

Задача № 3

Ви, фельдшер оздоров.пункту заводу поршневих кілець. До Вас звернувся працівник заводу Бродько І., 37 років.

Скарги: біль внизу живота зліва, переймистого характеру, часті випорожнення з домішками слизу і крові, несправжні позиви на дефекацію.

Епіданамнез:за 2 дні до захворювання випив сире молоко, яке закупив на ринку, перед цим його не кип‘ятив.

Об‘єктивно:при огляді шкірні покрови бліді. Тургор шкіри знижений. Всі групи лімфовузлів не збільшені. Температура тіла 39,0⁰С. В легенях везикулярне дихання.ЧДР – 22 за 1 хвилину. Тони серця приглушені. ЧСС - 96 за 1 хвилину. АТ – 90/60 мм рт.ст.

Язик вкритий білим нальотом, підсушений. Живіт при пальпації м‘який, піддутий, болючий в лівій пахвинній ділянці. Сигмоподібна кишка спазмована. В калі домішки слизу та прожилки крові.