- •Глава 1. Предмет и задачи судебной медицины. История ее развития
- •Глава 2. Организационно-процессуальные принципы проведения судебно-медицинской экспертизы в Украине
- •Глава 3. Судебно-медицинская танатология.
- •Глава 4. Осмотр трупа на месте его обнаружения
- •Глава 5. Судебно-медицинская экспертиза трупа
- •Ориентировочная схема наружного исследования трупа:
- •Глава 6. Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных
- •Глава 7. Судебно-медицинская экспертиза установления степени тяжести телесных повреждений, состояния здоровья и возраста
- •6.3. Судебно-медицинская экспертиза установления возраста
- •Глава 8. Судебно-медицинская экспертиза спорных половых состояний и половых преступлений
- •Глава 9. Общие вопросы судебно-медицинской травматологии
- •Глава 10. Судебно-медицинская экспертиза травматизма и транспортной травмы
- •Глава 11. Повреждения острыми предметами
- •Глава 12. Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений
- •Глава 13. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии
- •Глава 14. Судебно-медицинская экспертиза повреждений и смерти от действия крайних температур
- •Глава 15. Судебно-медицинская экспертиза повреждений от действия атмосферного и технического электричества
- •Глава 16. Судебно-медицинская экспертиза повреждений от действия лучевой энергии
- •Глава 17. Судебно-медицинская экспертиза повреждений и смерти от действия резко измененного барометрического давления
- •Глава 18. Общие сведения о ядах, механизме их действия и принципы судебно-медицинской экспертизы отравлений
- •Глава 19. Судебно-медицинская диагностика отравлений разными группами ядов
- •Глава 20. Судебно-медицинская экспертиза в случаях расстройства здоровья вследствие действия биологического фактора
- •Глава 21. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения
- •Глава 22. Судебно-медико-криминалистические исследования объектов судебно-медицинской экспертизы судебно-медико-криминалистические исследования объектов судебно-медицинской экспертизы
- •Глава 23. Судебно-медицинская экспертиза в делах, касающихся профессиональных и должностных правонарушений медицинских работников
Глава 21. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения
Одним из объектов судебно-медицинской экспертизы являются вещественные доказательства – материальные объекты, которые были орудием совершения уголовного правонарушения, сохранили на себе его следы или содержат другие сведения, которые могут быть использованы в качестве доказательства факта или обстоятельств, которые устанавливаются в ходе уголовного производства, в том числе предметы, бывшие объектом уголовно противоправных деяний, деньги, ценности и другие вещи, приобретенные уголовно противоправным путем.
Экспертные судебно-медицинские исследования вещественных доказательств основаны на применении современных методов физики, химии, биологии, криминалистики, что делает их все более убедительными и научно обоснованными, повышает их значение в раскрытии преступлений против жизни и здоровья человека. Уже при осмотре места происшествия следователь значительное внимание уделяет обнаружению вещественных доказательств, «немых свидетелей» тщательно ищет, описывает, фиксирует при помощи фото- и видеотехники, изымает, принимает меры к сохранению, передаче на экспертизу с учетом процессуальных требований вещественных доказательств. В этом ему активно помогает врач-специалист в области судебной медицины как носитель соответствующих знаний, навыков, опыта.
Организация проведения экспертизы (исследования) вещественных доказательств, в том числе и биологического происхождения, предусматривает производство необходимых исследований в судебно-медицинской лаборатории (отделе экспертизы вещественных доказательств бюро судебно-медицинской экспертизы) по постановлению (отношению) лица, осуществляющего следствие (дознания), а также по определению суда. Результаты судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств оформляют документом («Заключением эксперта»), а исследования – «Актом судебно-медицинского исследования».
Объектами судебно-медицинской экспертизы биологического происхождения в основном могут быть:
предметы со следами биологического происхождения (кровь, сперма, слюна, выделения из молочных желез, влагалища, потожировые наслоения, слезы, молоко, молозиво, лохии, околоплодные воды, влагалищные выделения, сыровидная смазка, меконий, моча, кал);
частички тканей организма (волосы, ногти, кожа, мышечная и хрящевая ткань, кости или их фрагменты);
внутренние органы.
Судебно-медицинская экспертиза крови – наиболее частый вид экспертизы вещественных доказательств биологического происхождения. На месте происшествия кровь в основном обнаруживают в виде следов («пятен»).
Исследование крови играет важную роль в расследовании дел об убийстве, нанесении телесных повреждений, изнасилований, краж и других преступлений.
Выделяют такие разновидности следов крови на месте происшествия, обусловленные механизмом их образования:
лужи (вследствие вытекания крови);
лужи с расплескиванием крови (от ударов по луже или стекания крови с высоты);
следы волочения (от скольжения значительно окровавленного массивного предмета);
потеки (от стекания крови по вертикальной или наклонной поверхности);
потеки с отклонениями и пересечениями (от изменения первичного положения вертикальной или наклонной поверхности);
следы струйного вытекания (при прижизненном вытекании крови с повреждением крупных артерий);
капли (от свободного падения с высоты на горизонтальную поверхность);
капли, которые скатываются (от свободного падения на наклонную или вертикальную поверхность);
брызги (капли с приданным ускорением);
инерционно деформированные следы (смещение жидкой крови на движущихся предметах);
помарки (возникают от переноса крови с одного предмета на другой);
мазки (динамические помарки);
отпечатки (статические помарки);
затеки (потеки в щелях);
пропитывания (проникновение крови в абсорбирующие материалы);
замывные воды (следы крови в воде, использованной для уборки);
прочие (раздавливание насекомых, плевки крови и т.п.).
Круглая форма пятен свидетельствует о том, что капли крови падали на горизонтальную поверхность, а ступень зазубренности их краев зависит от высоты падения. При падении капель на горизонтальную плоскость:
с высоты 10-15 см пятна имеют круглую форму диаметром до 1 см и ровные края;
с высоты до 40-50 см диаметр составляет 1-1,5 см, края приобретают зубчатый характер;
с высоты более 50 см диаметр пятен увеличивается до 2 см, появляется вторичное разбрызгивание: около пятна располагаются мелкие пятна от брызг грушевидной формы.
В случае падения капель крови на наклонную поверхность под острым углом образуются пятна в виде брызг, имеющие форму восклицательного знака, или грушеобразную, узкий конец которых направлен в направлении полета капли.
При падении капель с объекта, который движется с небольшой скоростью (идущий человек), форма пятна крови становится грушеобразной с истончением в сторону движения.
При исследовании пятен крови решают такие вопросы:
установление наличия крови;
установление видовой принадлежности крови;
установление групповых и типовых свойств;
установление принадлежности крови взрослому или ребенку;
установление половой принадлежности;
установление беременности и факта бывших родов;
установление регионального происхождения крови;
установление давности образования пятен крови;
установление количества крови, образовавшей пятно;
установление принадлежности крови живому человеку или трупу (два последних вопроса в настоящее время не могут быть решены категорически экспертным исследованием).
Современные методы установления наличия крови можно разделить на предварительные (на месте происшествия) и доказательные (лабораторные).
Предварительное установление наличия крови производят:
по цвету следа крови, визуально: свежие следы имеют ярко-красный цвет, который меняется со временем на буро-коричневый, серый, черный; при загнивании крови пятна приобретают зеленоватую окраску;
исследованием в ультрафиолетовом излучении: пятна крови имеют темно-коричневый цвет («бархатный» вид) на фоне флюоресцирующих поверхностей;
реакциями основанными на каталазных и пероксидазных свойствах крови (реакция с перекисью водовода, бензидиновые реакции);
пробой с люминолом: люминол, производное 3-нитрофаной кислоты, порошок желтого цвета, в присутствии окислителей, реагируя с кровью, дает на протяжении 0,5 ч голубую люминисценцию.
Если возникает необходимость изъять следы крови, желательно направлять объект с подозрительными следами на исследование целиком (предмет одежды, белья, орудия травмы и т.п.). При невозможности доставить в лабораторию громоздкий предмет, направляют его фрагмент. Если нет возможности изъять даже фрагмент предмета, применяют соскоб или смыв; смыв производят кусочком влажной выстиранной (не новой!) марли, размерами 2х2 см. Перед упаковкой марлю следует полностью высушить при комнатной температуре. Из лужи кровь берут в чистый стеклянный флакон из-под пенициллина. Кровь на снегу собирают со снегом на марлю, марлю высушивают на бледце.
Почву со следами крови берут на всю глубину ее проникновения, насыпают тонким слоем на тарелку и высушивают при температуре не выше +37 °С.
При решении вопроса о количестве крови, образовавшей пятно, можно ориентировочно принимать, что 1 л жидкой крови, высохнув, оставляет 211 г сухого остатка.
Для установления давности образования пятна крови предложен ряд химических и иммунологических методов:
определение степени миграции ионов хлора от центра пятна к периферии;
определение сохранения активности лейцинаминопептидазы (до 2 месяцев);
определение сохранения активности окситоциназы (до 3 месяцев);
определение сохранения активности сивороточной холинэстеразы (до 5 месяцев).
Доказательное определение наличия крови осуществляется:
спектральным исследованием: при обработке пятна едкой щелочью получает спектр поглощения гемохромогена, а концентрированной серной кислотой – спектр поглощения гематопорфирина; оба метода дают результат в разведении 1:16000 [при облучении объекта ультрафиолетовыми лучами чувствительность метода возрастает и составляет 1:25000];
микрокристаллическими реакциями Тейхмана с образованием микрокристаллов хлоргемина, или солянокислого гематина и Такаяма с образованием микрокристаллов гематопорфирина;
флуоресцентной микроскопией: метод основан на способности органического вещества (в нашем случае – гемоглобина) при заданных условиях образовывать флуоресценцию в определенных четко установленных параметрах; микрологические исследования феномена флуоресценции имеют высокую разрешающую способность (0,0000000001 г/см3);
биохимическим определением гемоглобина с применением различных модификаций хроматографии;
использованием диагностических полосок «ГемоФАН» − они дают синюю окраску если прижать увлажненный индикаторный участок к пятну крови.
Определение видовой принадлежности крови проводится современными модификациями реакции преципитации проф. Ф. Я. Чистовича, в основе которой лежит взаимодействие антитела (видоспецифическая сыворотка) и антигена (пятно крови), а именно:
в пробирке;
в геле;
в капиллярах;
на хроматографической бумаге [чувствительность этих методов колеблется от 1:5000 до 1:10000];
методом иммунофореза (чувствительность 1:250000);
прямая реакция иммунофлюоресценции;
непрямая реакция иммунофлюоресценции.
Групповая принадлежность крови устанавливается различными методами:
перекрестным методом определение группы жидкой крови по системе АВ0;
реакцией абсорбции-элюции;
реакцией торможения агглютинации;
реакцией смешанной агглютинации;
реакцией иммунофлюоресценции.
Как известно, групповая система АВ0 – не единственная. Человек (его кровь, ткани, выделения и др.) может дифференцироваться и по другим самостоятельным групповым системам:
MNSs, P, Rh (резус), Kidd (Кидд), Le (Люис), Lu (Лютеран), K (Келл), Fy (Даффи), Diego (Диего) и др. – эритроцитарные системы;
гаптоглобин, γ-глобулин;
группоспецифический компонент, трансферрин, липопротеиды, Gm, Gc – сывороточные системы;
эрритроцитарная кислая фосфатаза, сывороточная холинэстераза, глиоксалаза I, эстераза Д, фосфоглюкомутаза эрритроцитов – ферментные системы;
HLA – лейкоцитарная система.
Суть метода определение половой принадлежности крови сводится к установлению полового Х- и Y-хроматина; мужской Y-хроматин определяется в ядрах клеток (в т.ч. клеток крови) при окрашивании их акрихином или его аналогами. Женский Х-хроматин определяют с помощью люминесцентной микроскопии. Возможно установление половой принадлежности также методом идентификации генона.
Генотипоскопическая экспертиза («геномная дактилоскопия») – метод генной идентификации исследованием мини-сателлитов ДНК – является относительно новым методом экспертных лабораторно-инструментальных исследований. В основе метода лежит полимеразная цепная реакция – экспериментальный метод молекулярной биологии, позволяющей добиться значительного увеличения малых концентраций определенных фрагментов ДНК в биологическом материале.
Полимеразную цепную реакцию используют для сравнения с т.н. «генетических отпечатков пальцев». Образец материала с места преступления (кровь, слюна, сперма, волосы и др.) сравнивают с генетическим материалом подозреваемого лица. Достаточно весьма малого количества ДНК (теоретически – одной копии). ДНК расщепляют на фрагменты ДНК-электрофорезом, потом амплифицируют (увеличивают количество копий) с помощью полимеразной цепной реакции. Полученную картину расположения полос ДНК и называют генетическим отпечатком пальцев. Чувствительность метода, как видно, позволяет работать с малыми биологическими объектами – высохшей каплей крови, луковицей волоса. Объекты для экспертизы сохраняют в сухом или замороженном виде. Генотипическая экспертиза используется также для идентификации личности, при решении вопроса о спорном отцовстве и материнстве, в делах по подмене и похищении детей. Генотипический анализ позволяет провести отождествление лиц, подозреваемых в совершении изнасилования, убийства, в делах с расчленением и захоронением трупа, торговли органами и др.
Исследование крови для определения происхождения ее от младенца основан на том, что гемоглобин новорожденных и младенцев (HBF) отличается от гемоглобина крови взрослых (HBA) рядом особенностей:
фетальным типом (HBF), к моменту рождения ребенка HBF в пуповинной крови достигает 70-80% (до конца первого года жизни снижается до 1-5%; HbА дифференцируют от HBF методом щелочной денатурации гемоглобина;
кровь плода и матери дифференцируют по наличию в последней фермента лейцинаминопептидазы.
Исследование крови для определения происхождения ее от беременной базируется на том, что на втором месяце беременности появляется специфический фермент – окситоциназа, который исчезает в течение месяца после родов. Этот фермент хорошо сохраняется в пятнах сухой крови 2-3 месяца и на основании его выявления можно установить факт происхождения крови от беременной или недавно родившей.
В судебно-медицинской лаборатории может также исследоваться кровь по поводу экспертиз спорного отцовства, материнства, замены детей.
При этом используются такие правила наследования антигенных свойств крови:
у ребенка серологически определяются только антигены, свойственные генотипам его родителей или хотя бы одному из родителей;
в фенотипе ребенка не могут определяться антигены, которых нет в крови его родителей.
При необходимости кровь исследуют и по другим системам крови (см.выше), но точный положительный или отрицательный результат дает только метод генотипоскопии («дактилографии» генома).
Экспертиза семенных пятен позволяет решать такие вопросы:
установление природы пятна (сперма ли это?);
возможность происхождения спермы от конкретного человека.
Наличие спермы в пятне доказывается:
микрологическим методом – при соответствующем увеличении микроскопа (объектив 40, окуляр 8-10) и окраски (эритрозином в аммиаке, йодеозином, эритрозином и метиленовым синим) удается обнаружить целые сперматозоиды, представленные всеми основными структурными елементами: головкой, шейкой и хвостом;
методом электрофореза по выявлению специфической для спермы человека дополнительной изоферментной фракции лактатдегидрогеназы – ЛДГ-Х;
по выявлению специфического компонента g-семинопротеина;
реакцией со специальной специфической антиспермальной сывороткой и др.
Групповую принадлежность спермы устанавливают по наличию агглютининов, соответствующих агглютиногенам крови.
Экспертиза волос решает такие вопросы:
волос ли это;
видовая принадлежность волоса;
регионарное происхождение волоса;
каков механизм повреждения или удаления волос (выпали, вырваны, разорваны, разогнуты, подвергались ли термическому или химическому воздействию);
есть ли заболевания волос;
какова половая и индивидуальная принадлежность волоса.
Решение первых трех вопросов основано на оценке особенностей строения корневой части волоса (луковицы), его сердцевины (мозгового слоя), коркового слоя и кутикулы, покрывающей волос. Наличие этих элементов специфично для волоса, а варианты их строения позволяют различать волосы человека и животного, устанавливать вид животного, определять регионарное происхождение волоса.
Экспертизой потожировых следов, менструальной жидкости, молозива, слюны, как и прочих выделений человека, устанавливается их групповая принадлежность теми же методами, что групповая принадлежность сухой крови.
Современные возможности цитологических экспертиз (исследований) органов, тканей и выделений в делах касательно половых преступлений позволяют решать такие вопросы:
есть ли в смывах (мазках-отпечатках) с половых органов подозреваемого (на его одежде, в подногтевом содержимом и др.) клетки вагинального эпителия, клетки ротовой полости или прямой кишки;
какова групповая и половая принадлежность клеток;
могли ли эти клетки происходить от потерпевшей (потерпевшего).
Цитологические исследования проводятся также при обнаружении слюны в следах на вещественных доказательствах (при наличии клеток слизистой оболочки полости рта), для определения характера выделяемого молочных желез женщин (при решении вопроса касательно полового состояния и давности родов) и в других случаях, когда необходимо выявить клетки и определить их происхождение, структурные особенности и др.
