Глава 20. Судебно-медицинская экспертиза в случаях расстройства здоровья вследствие действия биологического фактора

К биологическим факторам внешней среды, причиняющим расстройство здоровья или смерть, относят:

• инфекционные факторы (бактерии, вирусы, простейшие, паразиты, прионы, введенные принудительно, тайно или вследствие халатности);

• бактериальные токсины;

• микотоксины;

• факторы, вызвавшие аллергию (белок, бактерии, лекарственные средства и др.);

• факторы, вызвавшие анафилаксию (сыворотки, вакцины и др.);

• переливание иногруппной крови;

• факторы, к которым имеется повышенная чувствительность (идиосинкразия) – лекарства, рентгенотерапия, наркотики и др.

• укусы ядовитых змей, насекомых (пчелы, осы, москиты), пауками (каракурт), паукообразными (скорпион, фаланга) вследствие действия высокотоксичных или антигенных компонентов;

• инфицированными агентами (испражнения, слюна, другие выделения человека).

Бактериальным или вирусным инфекционным фактором может стать любой болезнетворный микроорганизм, способный вызывать инфекционные болезни, а, следовательно, расстройство здоровья или смерть, а также осложняють течение травматических процессов из-за присоединения пневмонии, перитонита, менингита, сепсиса, гангрены и др.

Кбиологическим факторам относят также т.н. бактериальные средства – болезнетворные микробы и токсины, которые ими вырабатываются, предназначенные для снаряжения бактериального оружия: микробы возбудители чумы, холеры, сибирской язвы, ботулизма, мелиодиоза* и пр.

_______

* Мелиодиоз – малоизвестное инфекционное заболевание человека и животных, похожее на сап, встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Относительно вирусов чаще всего рассматриваются дела, связанные с заражением СПИДом, вирусным гепатитом, из простейших – малярией.

Поскольку прионные болезни человека, в частности болезнь Кройтцфельдта-Якоба, фатальная семейная бессонница, болезнь Куру, синдром Герстманна-Штройслера-Шейнкера могут, полагают, передаваться от человека к человеку во время медицинских манипуляций, они также не могут выпадать из поля зрения судебных медиков.

Поводами для назначения судебно-медицинской экспертизы при расстройствах здоровья или смерти от действия биологических факторов могут быть:

• заражение венерической болезнью;

• самопричинение искусственных болезней;

• распространение эпидемических и других заразных болезней в следствие нарушения существующих санитарно-гигиенических и противоэпидемических законов, приказов, правил и инструкций;

• несчастные случаи на производстве вакцин и сывороток на предприятиях микробиологической промышленности, в вирусологических и микробиологических лабораториях и институтах;

• жалобы родственников или других лица на медицинских работников в случаях смерти от гриппа, менингита, паразитарных заболеваний головного мозга и внутренних органов, пневмоний и др., а также при подозрении на повреждающее действие перелитой несовместимой крови, бактериально загрязненной крови, крови от больных малярией, вирусным гепатитом, СПИДом и др.;

• пищевые отравления;

• террористические акты с применением биологических средств («биотеррор»).

Особенностью проведения экспертиз по поводу расстройства здоровья или смерти от действия биологических факторов является их особая сложность, обусловленная отсутствием четких судебно-медицинских научных разработок и достаточного индивидуального и коллективного экспертного опыта. Поэтому такие экспертизы проводятся, как правило, комиссионно с привлечением соответствующих специалистов: инфекционистов, паразитологов, микробиологов, эпидемиологов, гигиенистов, дермато-венерологов, ботаников, вирусологов и др.

Основными источниками судебно-медицинской диагностики при проведении таких экспертиз являются:

• результаты расследования случая правоохранительными органами, содержащие данные об условиях, в которых имело место действие биологического фактора;

• материалы санитарно-эпидемиологического расследования;

• материалы служебного расследования органами здравоохранения;

• нормативно-правовая база;

• медицинская документация;

• данные судебно-медицинского исследования трупа, включая гистологическое, токсикологическое, ботаническое, зообиологическое, иммунологическое и др. исследования.