
- •Глава1.Общие хірургічні інструменти
- •Глава 2.Набори хірургічних інструментів
- •Глава 3. Набір хірургічних інструментів для ендовидеохиругии
- •Глава 1. Спільніхирургическиеинструменты
- •1.1 Інструменти для роз'єднання тканин
- •1.3 Інструменти, розширюють рани й природні отвори
- •1.4 Інструменти за захистом тканин випадкових ушкоджень
- •1.5 Інструменти, що з'єднують тканини
- •Глава 2.Наборыхирургических інструментів
- •2.3 Набір інструментів длялапаротомии
- •2.4 Набір інструментів дляаппендектомии ігрижесечения
- •2.6 Набір інструментів дляхолецистектомии
- •2.7 Набір інструментів для резекції шлунка
- •2.9 Набір інструментів для трепанації черепа
- •2.12 Набір інструментів для ампутації кінцівки
- •2.13 Набір інструментів для накладення і зняття швів
- •Глава 3.Наборхирургических інструментів дляэндовидеохирургии
- •3.1Оптическая система
- •3.2 Відеокамера
- •3.3 Джерело світла
- •3.6Электрохирургический апарат
- •3.7Видеомонитор
- •3.8Видеомагнитофон
- •3.9 Інструменти
3.3 Джерело світла
Джерело світла служить висвітленню внутрішніх порожнин під час проведенняендохирургических втручань. Світло в порожнину подають через лапароскоп, з яким джерело світла пов'язаний гнучкимсветоводним джгутом, які представляють собою сотні тонких скляних волокон, що у загальної оболонці. На торцевих поверхняхсветоводного джгута розташованіразъемние елементи стикування — з одного боку з освітлювачем, з іншого — злапароскопом.Световодний джгут вимагає дбайливого ставлення, передбачає різкого вигину, позаяк у такому разі можуть обломитися його тонкі ніжні скляні волокна. Джерело світлаосветителе — лампа. Найбільшдешевая і доступна лампа —галогеновая. Але вона має недоліки — малий ресурс роботи (трохи більше 100 год) іжелто-красний спектр випромінювання, який негативно б'є по ролі передачі кольору зображення.Лампа має у спектрі випромінювання потужну інфрачервону складову, здатну не залучаючи восветителе спеціальних фільтрів викликати опік тканин за досить близькому контактілапароскопа з внутрішніми органами.
Більше перспективний освітлювач — прилад зксеноновой лампою, котра, за порівнянню згалогеновой має спектр випромінювання, наближається до природного. Її ресурс вище — до 1000 год. Джерело світла наксеноновой лампі дає змогу отримувати великуосвещенность об'єктів з меншими витратах електроенергії, оскільки коефіцієнт корисної дії (ККД) в неї вище. Сучасні джерела світла обладнані змінними вихідними адаптерами, що дозволяє підключати доосветителюсветоводние джгути різних фірм-виробників.Виходнуюосвещенность джерела світла регулюють або вручну, або автоматично від відеосигналу відеокамери. У разі ніж темнішою зображення, то більше вписувалося світла автоматично видає джерело світла. Слід зазначити, що з джерел кольору останнім часом почали застосовуватиметаллогалоидние лампи. Вона має чудовий спектр світла, оптимізований доПЗС-матрицам відеокамери, високий ресурс роботи (до 1000 год) і високий ККД. При потужності 50 Вт ці лампи забезпечують ті ж саміосвещенность, якксеноновие при 150—200 Вт ігалогеновие при 250-300 Вт. До того ж це малогабаритний освітлювач легко розмістити у корпусі що з відеокамерою, що дозволяє їм отримати кінцевийендовидеокомплекс.
3.4Инсуффлятор
>Инсуффлятор — прилад, який би подачу газу черевну порожнину до створення необхідного простору й підтримуючий заданий тиск під час проведення операції. На приладі розташована панель управління, що дозволяє регулювати такі функції:
1. Підтримка постійного внутрішньочеревного тиску (від 0 до 30 ммрт.ст.).
2. Перемикання швидкості подачі газу (подача мала і велика).
3.Индикация заданого тиску.
4.Индикация реального внутрішньочеревного тиску.
5.Индикация кількості витраченого газу.
6. Включення подачі газу.
>Инсуффлятор останнього покоління мало вимагає регулювання і переключень під час операції. Він автоматично підтримує встановлений тиск у черевної порожнини пацієнта, змінює швидкість подачі газу залежність від швидкості його витоку, подає світлові і звукові сигнали про всіх аварійних ситуаціях під час проведення втручання (відсутність газу балоні, обрив шланга,пережатие шланга тощо.). Для оперативної лапароскопії необхідний потужнийИнсуффлятор зі швидкістю подачі газу щонайменше 9л/мин. Це важливо задля підтримки необхідного простору при заміні інструментів, запровадженнясшивающих апаратів, добуванні препарату чи значної аспірації при кровотечі, тобто. завжди, що призводять до значної відпливу газу та потребують його швидкого поповнення.
3.5 Система
аспірації іригації
Практично попри всі лапароскопічних процедурах, як і традиційних хірургічних операціях, необхідні аспірація і іригація у зоні операційного поля. З цією метою розроблено спеціальні інструменти, і устаткування. Інструменти може мати загальний канал на шляху поданняпромивной рідини іотсоса чи роздільні канали. У разі можна здійснити одночасну подачу іотсос, що різко скорочує часаспирации-ирригации збільшує ефективність процедури.Аспиратор-ирригатор — прилад з потужними і регульованими подачею і вакуумнимотсасиванием стерильною рідини. Потрібні параметри потужності встановлюють індивідуально залежно від виду операції. Приладснабжен накопичувальноїемкостью (щонайменше 2 л) і пристроєм, автоматичновиключающим його за переповненніемкости. Це запобігає вихід із ладу внутрішніх вузлів пристрої і підвищує його служби.