Глава 1. Спільніхирургическиеинструменты

1.1 Інструменти для роз'єднання тканин

>Скальпели – за своїм призначенням скальпелі бувають:

- гострі, з допомогою яких робляться глибокі, але з широкі розрізи;

- черевні – робляться довгі, і широкі розрізи, але з глибокі;

>Ампутационние ножі – малі, середні, гострі,резекционние, обоюдогострі – їх застосовують для ампутації кінцівок, під час проведення розтину трупів.

- У великих хірургічних центрах, в онкологічних лікарнях застосовуютьсяелектроножи, лазерні скальпелі,крионожи, хвильові ножі

1 – малий і великийампутационние ножі; 2 – мозковий ніж; 3 –резекционние ножі; 4 – ніжЭсмарха; 5 – ніж для фаланг пальців; 6 – гострі і черевні скальпелі, 7 –брюшистий скальпель зі знімним лезом.

Зараз широко використовуються скальпелі зі знімними лезами, замінними лезами, одноразові скальпелі.

Для операцій очах, при неврологічних операціях застосовують тонкі, загострені скальпелі, а мікрохірургії - видимі під мікроскопом.

>Полостние скальпелі – вони теж мають довгу ручку і овальне, заточене півколом лезо, застосовуються до роботи на глибині рани.

Для допоміжних цілей застосовують ножиці зі зняттям пов'язок –пуговчатие, й у зняття гіпсових пов'язок.

Ножиці – за призначенням бувають гострі ітупоконечние, з однією гострим кінцем, вигнуті по площині ножиці Купера, вигнуті по ребру ножиці Ріхтера, ножиці для нігтів, судинні ножиці мають подовженібранши і вкороченийрежущую поверхню. Вони може бути прямі з закругленими кінцями і кутові для розтину судини лише у певному становищі.

12

Малюнок 2. Набір ножиць.

1 – ножиці вигнуті по осі (Ріхтера); 2 – ножиці прямі гострі;

>Пили – застосовуються такі види – (рамкова) чидуговая пила;листовая пила, яку часто застосовують зі зняттям гіпсу і дротова пилаДжигли. Її застосовують чи з провідником Полєнова чи з ручкамидержалками.

Малюнок 3. Види хірургічних пив.

1 –дуговая пила; 2 – листові пилки.

>Долото – застосовується длятрепонации кістки. Їх два виду –пласке іжелобоватое, іостеотом, має рівномірно загострені ріжучі частини по обидва боки використовується для розтину кістки. Дерев'яний чи металевий молоток.

Їх розрізняють за величиною, ширині і малої форми.

>Кусачки – застосовують кісткові гострозубці –Люера, мають круглі робочі поверхні і є гострозубціЛистона, з довгими загостреними робітниками поверхнями. Дляскусивания ребер є реберні гострозубціДуайена чи Штілле, для операції у черепі застосовуються мозкові гострозубціДальгрена.

>Распатори – застосовуються длясдвигания окістя і застосовують у будь-яких операціях, проведених на кістках.КостниераспаториФарабефа бувають прямі і вигнуті по площині. Для зняття окістя з ребра застосовуютьребернийраспаторДуайена.

>Коловорот з набором фрез – застосовується до створення різних розмірів круглих отворів в кістках черепа.

>Троакар – застосовується для пункції порожнин і суглобів. Буває прямий і вигнутий. Вона складається з порожнистої трубки і стилета з рукояткою.

>Дрель ручна і електрична – щодо спиці.

>Костние ложечкиФолькмана.

Голка Бира - длялюмбальной пункції, голкаДюфо для переливання крові, голка длявнутрикостной анестезії.

1.2 Інструменти для затискача (захоплення) тканин

>Корнцанг – буває прямий і вигнутий.Предназначен на шляху подання перев'язувального матеріалу, інструментів, запровадження рану тампонів,дренажей, вилучення сторонніх тіл, створеннятупфера, обробки операційного поля тощо.

>Кровоостанавливающие затискачі – застосовуються для тимчасової зупинки кровотечі. Частіше застосовуються затискачі Більрота іКохера та певного типу «>Москит».

>Зажим Більрота тримає в захоплюючихбраншах насічки, менше травмує тканини, але захоплює їх міцно.

>ЗажимКохера тримає в захоплюючих поверхняхзубчики, що травмує тканини, але захоплює їх міцно.

>Зажим типу «>Москит» - затискХолстеда. Вона має найтонші робочі поверхні.

>ЗажимМикулича – використовується для захоплення листків очеревини і фіксації його до білизні, може застосовуватися длятупферов.ЗажимМикулича то, можливо вигнутим і прямим, та в нього завжди найдовшібранши.

>Зажим ниркової ніжки Федорова –застосовується для захоплення іпережатия судин, тканин, підстави органів. Для підбиття під посудинулигатури служитьлигатурнийдиссектор.

12345

Малюнок 6. Набіркровоостанавливающих затискачів.

1 – затиск зубцюватий (>Кохера); 2 - затискХолстеда; 3 – затиск типу «москіт»; 4 – затиск з овальними губками (>Пеана); 5 – затиск з довгими губками без зубців (Більрота)

>Окончатие затискачі - всі ці інструменти мають набраншах віконця. За розмірами віконця і призначенню ці затискачі бувають:

>язикодержатель – необхідний утримування мови від западання,

>печеночно – нирковий затиск застосовується для захоплення краю печінки чи нирки,

>окончатие затискачі застосовуються для захоплення тканини легкого, печінки, гемороїдальних вузлів, поліпів – їх ще називаютьгеморроидальними затискачами, чи затискачамиЛюера.

>Жоми – за рівнем здавлювання тканин розрізняютьжоми еластичні іраздавливающие. Перші – м'які еластичніжоми, здавлюють просвіток кишки не дають вмісту кишечника вилитися назовні, стінка кишки не травмується. Другі давлять тканини кишки, після їх застосування необхідна резекція кишки. Дораздавливающим належить шлунковий жомПайра.

>Пинцети – є головними допоміжними інструментами, необхідними за будь-якої операції чи перев'язці. Застосовуються такі види пінцетів: анатомічний – тримає в кінці насічки, дозволяють м'яко утримувати тканини і травмувати їх, та їх утримання хистким.Анатомическими пінцетами користуються при втручань на ніжних тканинах (наЖКТ, посудинах).Бранши хірургічних пінцетів обладнанізубчиками. Ними добре і надійно утримуються щільні тканини – фасції,апоневроз, шкіра. Але вони травмують ніжні тканини. Існує ще лапчастий пінцет, має на кінцяхбраншей зазубрену на кінцях майданчик. Ними зручно утримувати тканини, подавати перев'язувальний матеріал. Розрізняють пінцети і з довжині.Длинними пінцетами зручно працювати у пустотах.

1 2 3

Малюнок 8. Набір пінцетів.

1 – пінцет лапчастий; 2 – пінцет хірургічний; 3 – пінцет анатомічний.

>Бельевиецапки – призначені для фіксації операційного білизни навколо рани, іноді разом із серветками для більшої міцності, ними захоплюють шкіру, після анестезії. Застосовуються для утримування операційного білизни на перев'язному і операційному столиках. Зараз користуютьсяцапками білизняними іцапкамиБакгауза.

>Фиксационние кісткові щипціФарабефа іОлье – служать для утримання (фіксації) кісток під час операції.

Для видаленнясеквестров застосовуються званісеквестральние щипці. Для утримання і підтягування шийки матки існують кульові щипці.

Для вишкрібання порожнини матки існують різних розмірівкюретки.