- •Тема 3. Нарушения сердечного ритма. Методы их коррекции.
- •1. Нарушение образования импульса.
- •2. Нарушения проводимости
- •3. Комбинированные нарушения ритма и проводимости
- •1. Синдром нарушения образования импульса.
- •1.1. Нарушение автоматизма синусового узла
- •1.1.1. Синусовая тахикардия.
- •1.1.2. Синусовая брадикардия.
- •1.1.3. Синусовая аритмия.
- •1.1.4. Синдром слабости синусового узла.
- •1.2. Эктопические комплексы или ритмы вследствие относительного или
- •1.3. Эктопические ритмы, не связанные с нарушением автоматизма.
- •1.3.1. Экстрасистолия
- •1.3.1.1. Предсердная экстрасистолия.
- •1.3.1.2.Экстрасистолия из ав-соединения.
- •1.3.1.3.Желудочковая экстрасистолия
- •1.3.1.4. Парасистолия
- •1.3.2. Пароксизмальные тахикардии.
- •1.3.2.1. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
- •1.3.2. 2.Желудочковая пароксизмальная тахикардия.
- •1.4. Синдромы предвозбуждения желудочков (wpw, clc. Lgl и др.)
- •2. Нарушения проводимости
- •2.1. Синоаурикулярная блокада
- •2.2. Межпредсердная блокада
- •2.3. Атриовентрикулярная блокада
- •2.3.1. Атриовентрикулярная блокада I степени
- •2.3.2. Атриовентрикулярная блокада II степени.
- •2.3.3. Атриовентрикулярная блокада III степени.
- •3. Комбинированные нарушения ритма
- •3.1. Симптом трепетания предсердий
- •3.2. Симптом мерцательной аритмии.
- •2.4. Блокада ножек пучка Гиса
- •2.4.1. Блокада правой ножки пучка Гиса.
- •2.4.1.1. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
- •2.4.1.2. Полная блокада правой ножки пучка Гиса.
- •2.4.2. Блокада левой ножки пучка Гиса.
- •2.4.2.1. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса.
- •2.4.2.2. Полная блокада левой ножки пучка Гиса.
- •2.4.2.3. Блокада передне-верхнего разветвления
- •2.4.2.4. Блокада задне-нижнего разветвления
- •Наружная кардиостимуляция
- •Временная эндокардиальная стимуляция (вэкс)
- •Имплантация постоянного кардиостимулятора
- •Чреспищеводная кардиостимуляция
- •Основные функции кардиостимулятора
- •Двухжелудочковая стимуляция
- •Иммплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы
- •Опасность при применении кардиостимулятора
- •Отказ кардиостимулятора
- •Правила поведения для пациента с кардиостимулятором
- •Кардиостимулятор на экг
Отказ кардиостимулятора
Как и любой иной прибор, кардиостимулятор может отказать. Однако с учетом высокой надежности современной микропроцессорной техники и наличием у стимулятора дублированных систем безопасности — это происходит крайне редко, вероятность отказа составляет сотые доли процента. Вероятность отказа с принесением вреда пациенту еще меньше. Следует поинтересоваться у своего врача – как будет проявляться отказ конкретного стимулятора и что предпринимать в этом случае. Однако само наличие в организме инородного тела – тем более электронного прибора – всё же требует от пациента соблюдения определенных мер безопасности.
Правила поведения для пациента с кардиостимулятором
Любой пациент с кардиостимулятором должен соблюдать некоторые ограничения.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
подвергаться воздействию мощных магнитных и электромагнитных полей, полей СВЧ, а также и непосредственному воздействию любых магнитов вблизи места имплантации;
подвергаться воздействию электрического тока;
выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ);
использовать бо́льшую часть методов физиотерапии (прогревания, магнитотерапию и т. д.) и многие косметологические вмешательства, связанные с электрическим воздействием (конкретный перечень нужно уточнять у косметологов);
проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) с направлением луча на корпус стимулятора;
наносить удары в грудь в область имплантации стимулятора, пытаться смещать аппарат под кожей;
применять монополярную электрокоагуляцию при хирургических вмешательствах (в том числе эндоскопических), применение биполярной коагуляции должно быть максимально ограничено, в идеале — также не применять совсем.
Мобильный или иной беспроводной телефон желательно не подносить ближе 20 -30 см к стимулятору, следует держать его в другой руке. Аудиоплеер лучше располагать также не вблизи от стимулятора. Можно пользоваться компьютером и подобными ему устройствами, в том числе портативными. Можно выполнять любые рентгеновские исследования, в том числе компьютерную томографию. Можно работать по дому или на участке, использовать инструмент, в том числе электроинструмент, при условии его исправности (чтобы не было поражения электрическим током). Следует ограничить применение перфораторов и электродрелей, а также газонокосилок. Косить вручную и колоть дрова следует с осторожностью, при возможности лучше отказаться от этого. Можно заниматься физкультурой и спортом, избегая контактно-травматических его видов и не допуская вышеупомянутого механического воздействия на область стимулятора. Нежелательны большие нагрузки на плечевой пояс. В первые 1-3 месяца после имплантации желательно ограничить движения рукой со стороны операции, избегая резких подъемов выше горизонтальной линии и резких отведений в сторону. Через 2 месяца указанные ограничения обычно снимаются. Разрешается заниматься плаванием.
Средства контроля в магазинах и аэропортах («рамки») испортить стимулятор не могут, однако желательно либо совсем не проходить их (для чего предъявить охране карточку владельца кардиостимулятора), либо сократить пребывание в зоне их действия до минимума.
Пациент с кардиостимулятором должен своевременно являться к врачу на проверки прибора с использованием программатора. Крайне желательно знать про себя: марку (название) имплантированного прибора, дату и повод имплантации.