Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ХИРУРГИЯЛЫҚ АУРУЛАР-Мадыкенов.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2.53 Mб
Скачать

Асқазан резекциясынан сонғы синдромдар : / классификация/

  • Синдром малого желудка- асқазаның кішірейген синдромы

  • Демпинг синдром- демпинг синдромы

  • Гипоглекемический синдром- қант жеткіліксіздік синдромы

  • Синдром приводящей петли- ішектің әкельгіш синдромы

  • Пострезекционный хронический панкреатит- созылмалы панкреатит

  • Пептическая язва тощей кишки- ащы ішектің пептикалы язвасы

Демпинг синдромының жеңіл,орташа,ауыр түрлері бар.Тағам қабылдағаннан соң әлсіреу,бас айналуы, ауыруы,талықсу,жүрек соғуының жиіленуі,жүректің,іштің ауыруы,терлеу,лоқсу,құсу,іштің гүрілдеуі байқалады.

. Қан қысымы шапшан өзгергіш, тахикардия, науқас жудеген, жұмыс қабілеті нашарланған. Ауыр түрінде консервативті ем пайдасыз. Демпинг синдромы симптомдарының себебі- Қорытылмаған тағамдардың өте шапшаң ащы ішектің жоғарғы бөліміне түсуі.

Синдром приводящей петли науқасында- оң қабырғалар астынан және эпигастральды, аймақтың созылып- сыздап ауыруы аркага, он жауырынға шабуы. Тағам қабылданған соң басталатын ауыру құсқаннан сон басылады. Қусықта от және тағам қалдықтары. Эпигастральды аймақтағы жұмсақ ісік құсқаннан кейін жоғалады. Жеңіл, орташа және ауыр түрлерін бөледі.

Гастрорезекционды синдромдарын емдеу принциптері :

  1. Диета -қантты т.б. тәттілерді, майларды аз пайдалану, белокті тағамдар пайдалану, тағамды жатып аз мөлшерден, құрғақ түрінде қабылдау.

  2. Тағамның ащы ішекке шапшан түсүіне кедергілік жасау / новокаин, анестезин, атропин, пипольфен, резерпин, инсулин/

  3. Алмастырғыш / заместительная/ терапия- қан құю, плазма, белокты препараттар, витаминдер, соляная кислота, панкреатин: асқазан согі

  4. Психопатологиялық бұзылыстармен күресу

Консервативті емнін шипасыздығына- реконструктивті операциялар.

2.5. Ішек қарыннын даму пороктері- /аномалиялары/.

  • Параэзофагельді жарықтар- эпигастральды аймақтың ауруымен, төс астының ауыруымен, өнеш қыжылдауымен, құсықпен / желудочно- пищеводной рефлюкс/ сипаттанады.

  • Пилеростеноз - қарын буылтығының етінің қалындауы салдарынан оның тесігінің тарылуы. Нәрестенің ғұмырының 2-4 тәулігінде құсық басталады, Нәресте жүднйді, денесі құрғайды, зәр азаяды, іші кебеді. Қарынның қозғлысы / перистальтикасы/ күшейеді. Рентгенмен тексергенде привратник стенозы анықталынады.

Науқас экстарамукозды пилорупластикасымен емделеді.

  • Қарын және ұлтабар ішегінің дивертикулы-

Пульсионді дивертикулда. Бұның пульсионды және трак-ционды түрлерін бөледі. р ішек-қарынның ішінен қысатын әсерден, ал тракцион-дылар ішек-қарын қабырғасының сырттан тартылып созылуынан басталады.

Дивертикульдер ұзақ уақыт симптомсыз өтеді. Тек дивертикулит /катаралды, язвалы, флегманозды/ басталғанда белгілі, клиника береді. Дивертикулит қан ағуын беруі, перфорациялануы мүмкін.

Диагноз рентгенмен және эндоскопиямен анықталынады. Асқынған дивертикулит операциямен емделеді.

  • Дуаденостеноз- ұлытабар ішегінің органикалы және функционалды бұзы-лыстары әсерінен ішек арқылы тағам пассажының нашарлануы. Дуодено-стаздың себептеры- ұлытабар ішегінің және ұйқы безінің анама-лиясы, ішектің төмен салбырап Трейц байламның тұсында ішектің бүгілуі, ішектің жоғарғы брыжейкалық артериямен қысылуы. Консервативті емдеу- церукал, реглан, спазмалитикттер, Витамин В-12, ұлытабарды жуып тазарту. Хирургиялық емдеу- дуоденостаздың себебін жою, гастроеюностомия немесе дуоденостомия.

III-ТАРАУ. ІШЕКТЕР АУРУЛАРЫ