Механизм рыночных отношений в здравоохранении.

Формирование рыночных отношений при кажущейся абсурдности и недопустимости начало зарождаться еще в глубинах социалистической идеологии. Статья 41 Конституции гласила: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Прежде всего, следует обратить внимание на то, что само понятие «медицинская помощь» определяется как морально-этическое, идеологическое, но при этом уже прослеживается, что речь идет не о безусловной бесплатности медицинской помощи, а бесплатности для пациента (потребителя), но за счет соответствующего источника финансирования.

(слайд 17) «Медицинская помощь» как определение в итоге сводится к совокупности «медицинских услуг», а «услуга» это экономический термин уже из области товарно – денежных, рыночных отношений. В глубине социалистической идеологии уже по сути был завуалированный рынок, который состоял первоначально из монопольно государственных услуг в государственных медицинских учреждениях. Одновременно всегда был рынок социальных услуг в виде санаторно-курортных услуг и медленно развивающийся рынок косметологических и стоматологических услуг, преимущественно протезно-ортопедических услуг.

Государство пока еще полностью контролировало основной принцип – обеспечение равных возможностей в потреблении медицинских, социальных услуг, но не могло обеспечить высокоэффективное использование и наращивание высокотехнологических ресурсов.

Организация системы здравоохранения в прежней советской экономике, как признается сейчас, была одной из самых прогрессивных в мире, но прогрессивна только организационная система, но не система финансирования. При этом оргсистема была максимально затратной и сводилась к минимализации перечня оказываемых медицинских услуг и качества медицинской помощи.

Государство, согласно Конституции, является гарантом обеспечения права граждан на охрану здоровья, однако, в условиях экономической нестабильности проблема получения качественной медицинской помощи все в большей степени становится частной проблемой граждан.

Государство не только реально уже не могло обеспечить полностью всю систему здравоохранения, но и постепенно отказывается от стопроцентного финансирования той ее части, которая продолжает входить в государственный сектор. Отсюда и неизбежный перевод здравоохранения на рыночные отношения.

Законы мировой экономики действуют в любой экономической формации одинаково неизбежно. В условиях развивающейся экономической реформы в глубине социалистической формации, существующая система здравоохранения России оказалась не способной эффективно использовать имеющиеся ресурсы и постоянно восполнять и обновлять новые. Вступление России на путь экономических реформ не могло не отразиться на развитии здравоохранения как отрасли экономики, следствием чего стало формирование рыночных отношений в модели экономики здравоохранения как следствие общеэкономических рыночных отношений.

При любой форме финансирования и управления здравоохранением – оно, по своей сути, имеет рыночный базис, так как присутствуют рыночные составляющие: «товар» и «деньги». Иначе говоря, товаром в здравоохранении является «медицинская услуга» (предложение) и деньги - это «спрос» пациентов на медицинскую услугу.

(слайд 18) Рынок - это совокупность отношений, выраженных определенной экономической обособленностью производителей и потребителей продуктов и услуг и возмездностью их взаимодействия.

(слайд-таблица 19)

Производитель услуг Потребитель услуг

(МО) (пациент)

Предложение ═ товар Спрос ═ деньги

(медицинская услуга)

цена

ц ена предложения ═ цена спроса

равновесная цена

(слайд 20) Механизм рынка услуг здравоохранения функционирует благодаря взаимодействию трех составляющих: предложение, спрос и цена.

Каково же их экономическое содержание?

(слайд 21) Спрос - это количество медицинских услуг, которое желают и могут приобрести пациенты за условный период по определенной цене.

Иными словами спрос выступает как платежеспособная потребность в медицинских услугах. Спрос изменяется под влиянием цены. При снижении цены на услуги пациент желает приобрести больше услуг - спрос увеличивается. Услуга дешевеет относительно других услуг и приобретать ее становится относительно выгодно.

Таким образом, при прочих равных условиях спрос на услуги изменяется в обратной зависимости от цены.

(слайд-схема 22)

Закон спроса: при прочих равных условиях спрос на услуги изменяется в обратной зависимости от цены.

Цена ↑ - Спрос ↓

Это происходит по двум причинам:

1. при снижении цены на услуги, увеличивается их приобретение (эффект дохода);

2. услуга, при снижении цены на нее, дешевеет относительно других услуг, и приобретать её становится выгоднее (эффект замещения).

(слайд 23) Сам спрос условно делится на две составляющие: первая — формирование спроса на услуги, вторая — удовлетворение спроса.

(слайд 24) С точки зрения эконо­мической теории формирование спроса — это целенаправленное воздействие на потенциальных покупателей с целью повышения существующего уровня спроса до желаемого, приближающегося к уровню предложений данной организацией. Ориентация на запросы потребителей обеспечивает организацию более полной информа­цией, делает ее работу более изобретательной, избирательной и эффективной, а значит, прибыльной.

(слайд 25) Удовлетворение спроса — это целенаправленное воздействие на саму организацию, сеть сбыта и покупателей с целью максимального обеспечения товарами и услу­гами в соответствии с запросами и нуждами пациентов.

(слайд 26) На спрос оказывают влияние и другие факторы: