Эталон к задаче № 6

1 - в, 2 - б, 3 - а

Практическое занятие № 7

1.Тема: Анатомо-физиологические особенности (АФО), методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей старшего возраста. Особенности методики исследования у детей первого года жизни

2.Цель:

Студент должен знать:

• возрастные АФО сердца и сосудов у детей и их клиническое значение

• частоту сердечных сокращений у детей разного возраста

• технику измерения артериального давления (АД) и способы оценки АД

• нормативы границ относительной сердечной тупости в разные возрастные периоды

• методику исследования сердечно-сосудистой системы у детей старшего и раннего возраста

Студент должен уметь:

• устанавливать психологический и речевой контакт с детьми разного возраста и их родителями

• целенаправленно собрать и оценить анамнез с выделением факторов риска развития патологии сердечно-сосудистой системы;

• подсчитать и оценить частоту пульса, частоту сердечных сокращений у детей разного возраста

• измерить и оценить АД у детей разного возраста

• провести пальпацию области сердца (верхушечный, сердечный толчок, систолическое или диастолическое дрожание)

• провести перкуссию сердца (относительная и абсолютная сердечная тупость) и оценить полученные результаты

• провести аускультацию сердца и оценить тоны сердца

• описать результаты исследования сердечно-сосудистой системы в определенной последовательности и сделать по ним заключение;

3.Вопросы для самоподготовки:

1. Кровообращение плода:

• закладка сосудистой системы;

• формирование сердца;

• хориальное (плацентарное) кровообращение: сроки установления, назначение пупочной вены, аранциева протока, боталлова протока, оксигенация органов плода.

2. Кровообращение новорожденного:

• закрытие основных фетальных сосудистых коммуникаций (венозный и артериальный протоки, овальное окно), сроки, причины;

• функционирование малого и большого кругов кровообращения.

3. Морфологические и функциональные особенности сердца и сосудов у детей:

• гистологические особенности миокарда;

• тип кровоснабжения сердечной мышцы;

• толщина стенок желудочков;

• изменение положения сердца в грудной клетке;

• соотношение калибра легочной артерии и аорты;

• возрастные изменения скорости кровотока, ударного объема крови;

• изменение сердечного индекса (отношение минутного объема крови к поверхности тела).

4. Частота пульса в разных возрастных группах.

5. Изменение АД у детей в зависимости от возраста.

6. Методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей старшего возраста:

• жалобы, предъявляемые больными;

• особенности анамнеза заболевания;

• особенности анамнеза жизни (выделение факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии);

• осмотр (физическое развитие, цвет кожных покровов, пульсация сосудов шеи, пульсация в области сердца, форма грудной клетки в области сердца, верхушечный толчок);

• пальпация (пульс и его характеристика: синхронность, ритмичность, частота, наполнение; напряжение. Особенности подсчета пульса у детей раннего возраста. Характеристика верхушечного толчка, сердечный толчок, систолическое и диастолическое дрожание). Измерение АД у детей разного возраста

• перкуссия (относительная и абсолютная сердечная тупость, поперечник сердца, ширина сосудистого пучка). Особенности перкуссии сердца у детей раннего возраста (непосредственная или ортоперкуссия).

• аускультация (последовательность выслушивания аускультативных точек, характеристика тонов сердца: громкость, ритмичность, акценты, расщепления или раздвоения, шумы). Особенность звучности тонов в возрастном аспекте.

4. Основные понятия темы: дети, сердечно-сосудистая система, анатомо-физиологические особенности, методика исследования, пульс, границы сердца, тоны сердца, шумы сердца, сердечная недостаточность, сосудистая недостаточность, миокардит, эндокардит, перикардит.

5. Рекомендуемая литература

Основная:

1.Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – 3-е изд., доп. и перераб. - СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1008 с.

2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.

3. Анатомо-физиологические особенности и методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей. Учебное пособие по пропедевтике детских болезней для студентов педиатрического факультета. – Оренбург, 2009 . – 84 с.

4.Схема учебной истории болезни. Учебное пособие для студентов педиатрического факультета. – Оренбург, 2007. – 38 с

Дополнительная:

1.Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 704 с.

2.Пропедевтика детских болезней: Практикум. Под ред. В.В.Юрьева. – СПб.: Питер, 2003.– 352 с.

3.Детская кардиология и ревматология: Практическое руководство / Под общ. Ред. Л.М. Беляевой. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011.- 584 с.

6. Самостоятельная работа студентов при подготовке к занятию

• Работа с литературой

• Работа с тестовыми заданиями для контроля качества подготовки к занятию

• Подготовка рефератов и реферативных сообщений:

• «Кровообращение плода и новорожденного ребенка»

• «Морфофункциональные особенности сердца и сосудов у детей»