Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме «Анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражений костно-мышечной системы у детей» Эталон к задаче № 1

1.Поражена костная система.

2. Кожа и подкожная клетчатка без изменений.

Эталон к задаче № 2

1.Поражены костная и мышечная системы.

2.Увеличение теменных и лобных бугров, реберные “четки” соответствуют процессам остеоидной гиперплазии, размягчение краев большого родничка – остеомаляции.

3.Целесообразно исследовать содержание кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в сыворотке крови, провести R – графию лучезапястных суставов на предмет рахита.

Способствовали развитию патологии: а) раннее искусственное вскармливание

б) дефекты ухода за ребенком.

Эталон к задаче № 3

1.Долженствующий рост – 72 – 73,5 см.

Долженствующая масса – 10 кг.

Дефицит массы 1, 3 кг или 13%, что соответствует гипотрофии I степени.

Ребенок отстает в развитии статики и моторики.

2.Поражены кожа и подкожная клетчатка, костная и мышечная система.

3. Клинический анализ крови для исключения анемии, биохимический анализ крови (содержание кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, железа в сыворотке крови), R- графия лучезапястных суставов.

Эталон к задаче № 4

1.Анамнез неблагоприятный: факторы риска в антенетальном периоде (токсикоз беременности у матери), в интранатальном (родился посредством кесарева сечения), постнатальном периоде (грубые дефекты вскармливания, ухода, частые заболевания).

2.Системы поражения: кожа и подкожная клетчатка, костно-мышечная.

3.Долженствующая масса – 9400,0 - 9500,0

Дефицит массы - 1400,0 – 1500,0 или 15 %, что соответствует гипотрофии I степени.

4. Клинический анализ крови для исключения анемии, биохимический анализ крови (содержание кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, железа в сыворотке крови), R- графия лучезапястных суставов, исследовать выведение кальция и фосфора с мочой.

Практическое занятие № 5

1.Тема: Анатомо-физиологические особенности (АФО), методика исследования органов дыхания у детей старшего возраста. Особенности методики исследования органов дыхания у детей первого года жизни.

2.Цель:

Студент должен знать:

• возрастные АФО органов дыхания у детей и их клиническое значение

• частоту дыхания у детей разного возраста

• методику исследования органов дыхания у детей старшего и раннего возраста

Студент должен уметь:

• устанавливать психологический и речевой контакт с детьми разного возраста и их родителями

• целенаправленно собрать и оценить анамнез с выделением факторов риска развития патологии дыхательной системы;

• провести клиническое обследование органов дыхания у детей старшего и раннего возраста (осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия, аускультация легких), описать результаты исследования в рабочих тетрадях и сделать по ним заключение;

3.Вопросы для самоподготовки:

1. Анатомо-физиологические особенности системы органов дыхания у детей и подростков (органогенез бронхиального дерева, механизм первого вдоха, клинические признаки зрелости дыхательного центра, сегментарное строение легких, особенности бронхиального секрета, мукоцилиарного транспорта).

2. Возрастные особенности этапов дыхания у детей. Глубина, частота, ритм, минутный объем, ЖЕЛ, МВЛ, их возрастные изменения.

3. Газы крови у детей. Особенности диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану и вентиляционно-перфузионные соотношения у детей.

4. Методика исследования органов дыхания у детей и подростков:

- жалобы, предъявляемые больными, особенности анамнеза заболевания, особенности анамнеза жизни (выделение факторов риска развития патологии органов дыхания);

- осмотр (физическое развитие, цвет кожных покровов, тип лица, состояние зева, миндалин, тип дыхания, форма грудной клетки, участие ее в дыхании, частота дыхания в минуту, оценка глубины и ритма дыхания, соотношение вдоха и выдоха, соотношение дыхания и пульса, экскурсия грудной клетки). Особенность подсчета частоты дыхания у детей раннего возраста.

- пальпация (эластичность грудной клетки, голосовое дрожание, толщина кожной складки на симметричных участках);

- перкуссия легких (топографическая и сравнительная, экскурсия нижнего легочного края, проекция долей легких на грудную клетку). Особенности перкуссии (сравнительная, непосредственная) у детей раннего возраста

- аускультация (виды дыхания, их отличия, бронхофония).

5. Особенности дыхательного шума у детей раннего возраста. Механизм пуэрильного дыхания, сроки его появления и перехода в везикулярное

4. Основные понятия темы: дети, органы дыхания, методика исследования, осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия, аускультация легких, дыхание пуэрильное, везикулярное.

5. Рекомендуемая литература

Основная:

1.Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – 3-е изд., доп. и перераб. - СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1008 с.

2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.

3. Анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражения дыхательной системы у детей и подростков. Учебное пособие по пропедевтике детских болезней для студентов педиатрического факультета. – Оренбург, 2007 . -56 с.

4. Схема учебной истории болезни. Учебное пособие для студентов педиатрического факультета. – Оренбург, 2007. – 38 с.

Дополнительная:

1. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 704 с.

2. Пропедевтика детских болезней: Практикум. Под ред. В.В.Юрьева. – СПб.: Питер, 2003.- 352 с

6. Самостоятельная работа студентов при подготовке к занятию

• Работа с литературой

• Работа с тестовыми заданиями для контроля качества подготовки к занятию

• Подготовка рефератов и реферативных сообщений:

• «Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей и подростков»