Ситуационные задачи по теме «Анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражений костно-мышечной системы у детей» Задача № 1

Оля П. 3-х месяцев. При профосмотре участкового врача выяснилось, что девочка последние три недели ведет себя беспокойно, появилась повышенная потливость, облысение затылка. При осмотре: большой родничок 3 x 3,5 см, края податливы, швы мягкие, определяется краниотабес. Кожные покровы обычной окраски, эластичные. Толщина подкожно-жирового слоя под ключицей 1,5 см, на передней брюшной стенке на уровне пупка 2,0 см, на внутренней поверхности бедра около 3 см. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже реберной дуги.

Вопросы: 1.Укажите систему поражения.

2.Оцените состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Задача № 2

Катя М. 8 месяцев. В возрасте с 6,5 до 7,5 месяцев находилась в детской инфекционной больнице по поводу кишечной инфекции. При профосмотре в поликлинике участковый врач обратила внимание на то, что у девочки выражены лобные и теменные бугры, на грудной клетке определяются “четки”, большой родничок 3 x 2,5 см, края податливы, зубов нет. Сидит неуверенно, не ползает, не встает в кроватке. Говорит отдельные слоги. Находится на искусственном вскармливании с 3-х месяцев, гуляют с ребенком редко, массаж, гимнастика не проводятся.

Вопросы: 1.Укажите системы поражения.

2.Каким процессам в костной ткани соответствуют клинические признаки у ребенка?

3.Какие методы исследования целесообразно провести для подтверждения Вашего заключения?

Что способствовало развитию данной патологии?

Задача № 3

Наташа И. 12 месяцев, направлена в клинику по поводу бронхопневмонии. При поступлении дежурный врач обратила внимание на бледность кожных покровов у ребенка, увеличение лобных и теменных бугров, податливость краев большого родничка, деформацию грудной клетки в области грудины, “четки”, “браслетки”, гипотонию мышц, печень выступала из-под края реберной дуги на 4 см. Девочка встает в кроватке, ходит неуверенно с поддержкой. Фактическая масса 8700,0 , рост 72 см. Подкожный жировой слой истончен на туловище, эластичность кожи сохранена. Масса ребенка при рождении 3000,0 , длина 49 см.

Вопросы: 1.Оцените физическое развитие девочки.

2.Поражение каких систем имеется у ребенка?

3.Какие дополнительные методы исследования целесообразно провести для подтверждения поражения данных систем?

Задача № 4

Петя С. 12 месяцев, поступил в стационар на лечение. Ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом. У матери было кесарево сечение в связи с предлежанием плаценты. Масса при рождении 3000,0 . С 20 – дневного возраста на смешанном вскармливании, в качестве докорма получал коровье молоко. Прикорм введен с 8-ми месячного возраста манной кашей, твердую пищу ребенок не ест, не умеет. На первом году жизни ребенок развивался удовлетворительно, однако переболел пневмонией, колиинфекцией, острым средним отитом, неоднократно находился на стационарном лечении. Ребенок из неблагоприятных бытовых условий, родители работают, ребенок находится с 5-ти месячного возраста у няни. Вялый, мало интересуется окружающим, аппетит умеренно снижен. Мальчик правильного телосложения, сниженного питания. Масса 8000,0 , окружность головы 46 см, грудной клетки 46 см, кожные покровы бледные, тургор тканей снижен, губы бледные, толщина складки на животе равна 0,5 см. Мышечный тонус дряблый. Выражены лобные, теменные бугры, “четки”, грудная клетка деформирована, отмечается расширение нижней апертуры. Зубов 0 / 2. Живот увеличен в объеме. Печень на 3 см пальпируется из-под реберной дуги.

Вопросы: 1.Оцените анамнез жизни ребенка.

2.Укажите системы поражения.

3.Оцените физическое развитие ребенка (есть ли дефицит массы).

4. Какие дополнительные методы исследования целесообразно провести?