Задача № 3

Марина С., 6 месяцев поступила в стационар по поводу бронхита. При осмотре ребенка в приемном покое дежурный врач выявил следующее: кожные покровы бледно-розовые, на щеках гипермия, шелушение, единичные папулы 0,2-0,3 см. Толщина подкожно-жировой клетчатки под ключицей 2,5 см, на животе 3,0 см, на внутренней поверхности бедра 4,0 см. Тургор мягких тканей умеренно снижен. Масса ребенка 9800,0 г, рост 69 см. Родилась с массой 3300,0, длиной тела 50 см.

Вопросы:

1. Оцените физическое развитие ребенка.

2. Оцените состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Задача № 4

Ребенку 4 месяца. При рождении масса 3300,0 г, рост 52 см. Роды в срок, протекали без осложнений. Находился на грудном вскармливании, но плохо прибавлял в массе, часто срыгивал. Контрольное кормление не проводилось. Объективно: бледность кожных покровов, несколько снижена эластичность кожи, тургор тканей снижен. Подкожно-жировой слой на уровне пупка - 0,3 см, на бедрах - 0,8 см, мышечная гипотония, сухость кожи, масса - 4800,0 г, рост 58 см. Индекс Л.И.Чулицкой - 4.

Вопросы:

1. Укажите системы поражения.

2. Определите:

а) долженствующую массу ребенка; б) дефицит массы в %; в) степень гипотрофии.

3. О чем свидетельствует индекс Чулицкой и чему он равен у ребенка первого года жизни?

Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме «Анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражений кожи и подкожной клетчатки» Эталон к задаче № 1

1. Долженствующий рост = 50 + 3 х 3 + 2,5 х 2 = 64 см.

Долженствующая масса = 3500 + 600 + 800 х 2 + 750 + 700 = 7150 г.

Девочка отстает в росте, массе, а также в развитии статики и моторики.

2. У ребенка имеются клинические признаки гипотрофии 2-3 степени.

3. Дефицит массы у ребенка = 7150 - 5290 = 1950 г., что в процентах составляет

1950 х 100 = 27,1 % и соответствует 2-3 степени гипотрофии.

7150

4. Причинами гипотрофии явились искусственное вскармливание, частые инфекционные заболевания, дисфункции кишечника в настоящее время.

Эталон к задаче № 2

1. Анамнез жизни неблагоприятный, т.к. имеются факторы риска:

- патология беременности у матери;

- асфиксия легкой степени у ребенка при рождении;

- ранее искусственное вскармливание;

- частые заболевания на первом году жизни.

2.-3. Долженствующий рост = 50 + 3 х 3 + 2,5 х 3 = 66,5 - 67 см

Долженствующая масса = 3000 + 600 + 800 х 2 + 750 + 700 + 650 + 300 =

7600 г-7,6 кг

Дефицит массы = 7600 - 6000 = 1600 г, что в процентах составляет

1,6 х 100 = 21%

7,6

Это соответствует гипотрофии 2 степени.

4. У ребенка имеется поражение кожи и подкожной клетчатки, костной системы.

Эталон к задаче № 3

1. Долженствующий рост = 68-69,5 см. Фактический рост 69 см.

Долженствующая масса тела 8200,0. Фактическая - 9800,0.

Избыток массы 1600,0 или 19,4%, что свидетельствует о паратрофии.

2. Поражены кожа (высыпания), подкожно-жировая клетчатка (избыточное ее развитие).