21. О гипотрофии 2 степени можно говорить, когда дефицит массы составляет:

1) 10 - 19% 2) 20 - 29% 3) 30 - 39% 4) 40 - 49% 5) 50% и выше

Эталоны ответов к тестовым заданиям для контроля знаний по теме «Анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражений кожи и подкожной клетчатки у детей»

1.	1	8.	1, 3, 5	15.	1
2.	2, 3, 4	9.	3	16.	5
3.	2, 4, 5, 6	10.	2, 4	17.	1
4.	2, 3, 6, 7	11.	1, 2, 4, 5	18.	1,3, 4
5.	2, 3, 5	12.	1, 3	19.	в, б. г, а
6.	2	13.	1, 3, 5	20.	3, 4, 5
7.	1	14.	1, 4	21.	2

Ситуационные задачи по теме «Анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражений кожи и подкожной клетчатки у детей» Задача № 1

Маша К. 5 месяцев. Поступила в клинику с жалобами матери на плохое прибавление в массе, пониженный аппетит и неустойчивый стул. Девочка от первой беременности, родилась с массой 3500 г. рост 50 см. Период новорожденности протекал благоприятно. До одного месяца находилась на грудном вскармливании. В 2-х месячном возрасте перенесла кишечную инфекцию, в 3 месяца - пневмонию. За первый месяц прибавила в массе 500 г, за 2 и 3 месяц по 400 г, за 4-й месяц - 300 г. Головку начала держать с четырех месяцев. Масса при поступлении в клинику 5200 г. рост 52 см. Девочка редко улыбается, обычно скучна, вяло реагирует на обследование, плохо и мало спит. Кожа бледная, с сероватым оттенком, сухая, потерявшая эластичность, легко собирается в складки. Мышечный тонус дряблый. Подкожно-жировой слой практически отсутствует на туловище и конечностях, тургор тканей снижен. Во рту молочница. Аппетит значительно снижен. При пальпации живот мягкий, печень и селезенка пальпируются на 1,5-2 см ниже реберной дуги. Стул 4-5 раз в сутки желто-зеленого цвета, с неприятным запахом.

Оцените:

1. Физическое развитие ребенка.

2. Состояние кожи и подкожной клетчатки.

3. Есть ли у ребенка дефицит массы и какой степени гипотрофии это соответствует?

4. Какие факторы способствовали развитию гипотрофии?

Задача № 2

Ребенку 6,5 месяцев. Родился от первой беременности, протекавшей с угрозой прерывания в первой половине, первых срочных родов, с массой 3000,0 г, длиной тела 50 см, на 7 баллов по шкале Апгар. К груди приложен через 12 часов. На естественном вскармливании до 3-х месяцев, затем на смешанном из-за гипогалактии у матери до 4-х месяцев, с 4-х месяцев на искусственном вскармливании адаптированными смесями. В 5 месяцев перенес кишечную инфекцию, в 6 месяцев гнойный отит. В настоящее время масса ребенка 6000 г, рост 66 см. Кожные покровы умеренно бледны, на животе подкожно-жировой слой практически отсутствует, на внутренней поверхности бедер толщина подкожно-жировой клетчатки 0,8-1,0 см, эластичность кожи удовлетворительная, тургор тканей снижен. Отмечается уплощение затылка, увеличение лобных и теменных бугров, большой родничок 1,5 х 1,5 см, края слегка податливые. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ритмичные, громкие. Аппетит умеренно снижен. Живот мягкий, печень + 2,0 см из-под реберной дуги. Мочеиспускание свободное, стул 2-3 раза в день.

Оцените:

1. Анамнез жизни с выделением факторов риска.

2. Физическое развитие ребенка.

3. Есть ли у ребенка дефицит массы и какой степени гипотрофии это соответствует?

4. Поражение каких систем имеется у ребенка?