Основные мероприятия доврачебной помощи:

• устранение асфиксии (туалет ротовой полости, носоглотки, ИВЛ, ингаляции кислорода);

• контроль правильности и целесообразности наложения жгута или его наложение в случае продолжения кровотечения;

• наложение или исправление неправильно наложенных повязок;

• введение обезболивающих средств, антидотов по показаниям, применение антибиотиков;

• улучшение или наложение транспортной иммобилизации с использованием табельных или подручных средств;

• повторная частичная санитарная обработка открытых частей кожи и дегазация одежды, касающейся тела;

• согревание пострадавших, употребление горячего питья (за исключением раненных в живот).

Первая врачебная помощь

Во время ЧС ССМП прибывают, как правило, первыми. Они оказывают первую врачебную помощь пострадавшим и эвакуируют их в стационарные медицинские учреждения. На руководителя первой бригады ССМП возлагается ответственность за организацию медицинской сортировки и оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим. Если силами ССМП ликвидировать последствия не представляется возможным, то дополнительно направляются бригады постоянной готовности первой очереди. Оказывать медпомощь может и персонал воинских частей, который привлекается к работе в очаге.

Первая врачебная помощь оказывается и силами ЛПУ, которые сохранили работоспособность в очагах поражения.

Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи – первые 4-6 часов с момента получения травмы.

Мероприятия первой врачебной помощи подразделяются на две группы – неотложные и отсроченные.

Неотложные мероприятия – это те, отказ от которых приводит к летальным последствиям:

• остановка внешнего кровотечения;

• борьба с шоком;

• устранение острой дыхательной недостаточности;

• восстановление проходимости дыхательных путей;

• ИВЛ;

• торакоцентез в случае напряженного пневмоторакса;

• ингаляции кислорода, борьба с отеком легких, наложение окклюзионной повязки в случае открытого пневмоторакса;

• промывание глаз, если в них попали СДЯВ, ОВ. БОВ, РВ, с последующим применением глазных капель и мазей;

• промывание желудка с помощью зонда в случае попадания ОВ, использование адсорбентов.

К отсроченным мероприятиям первой медицинской помощи относятся:

• устранение недостатков первой и доврачебной помощи;

• смена повязки в случае загрязнения раны радиоактивными веществами;

• дегазация раны в случае ее загрязнения стойкими СДЯВ (БОВ);

• введение обезболивающих средств и проведение новокаиновых блокад в случае повреждений средней степени тяжести.

Полный объем медицинской помощи осуществляется в том случае, когда количество пострадавших, которые прибыли, не превышает возможностей формирований ГСМК.

Госпитальные виды медицинской помощи

К ним относятся квалифицированная и специализированная медицинская помощь, которую оказывают в ЛПУ ГСМК территориального или государственного уровня за границами очага катастрофы.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается хирургами и терапевтами. Мероприятия этих видов помощи подразделяются на неотложные и отсроченные.

Оказание квалифицированной медицинской помощи должно осуществляться в течение 8-12 часов с момента получения повреждения.

Хирургическая помощь

1. Неотложные мероприятия по жизненным показаниям (устранение асфиксии, полная остановка кровотечения, операции по поводу газовой гангрены, лапоротомия при повреждении внутренних органов и кровотечении).

2. Отсроченные мероприятия первой группы, отсрочка выполнения которых приводит к тяжелым осложнениям (ампутации в случае отрывов, деструкции и ишемического некроза конечности; наложение надлобковой фистулы при повреждении мочевого пузыря, противоестественного заднего прохода в случае забрюшинного повреждения прямой кишки; хирургическая обработка ран, загрязненных СДЯВ, ФОС и ФОВ).

3. Отсроченные мероприятия второй группы, отсрочка которых при употреблении антибиотиков, не обязательно приведет к опасным осложнениям (первичная хирургическая обработка ран мягких тканей, первичная обработка сильнозагрязненных ожогов).

Терапевтическая помощь

1. Неотложные мероприятия при наличии состояний, угрожающих жизни пострадавших (введение антидотов, противоботулиновой сыворотки, комплексная терапия острой сердечно-сосудистой недостаточности, лечение токсического отека легких).

2. Мероприятия, выполнение которых может быть отложено (введение антибиотиков с профилактической целью, использование симптоматических медикаментозных препаратов).

Специализированная медицинская помощь оказывается соответствующими специалистами с использованием оборудования и аппаратуры в специализированных учреждениях с целью максимального восстановления утраченных функций органов и систем, лечение пострадавших до полного выздоровления, включая реабилитацию.

Сроки оказания специализированной помощи определяются индивидуально с каждым больным, но лучше, если она будет оказана в течение 2-3 суток с момента повреждения.