Тема: «Заболевания нервной системы и органов чувств у гериатрических пациентов. Психические расстройства

пожилого и старческого возраста.».

План лекции:

1. Введение.

2. Основная часть.

1. Болезнь Паркинсона.

2. Болезнь Альцгеймера.

3. Деменция.

4. Заболевания глаз.

5. Заболевания лор-органов.

III. Заключение.

I. Введение.

Доля абсолютной численности пожилых и стариков в обществе неуклонно увеличивается. При этом для каждого десятого челове­ка в возрасте от 70 лет характерны симптомы тех или иных «старческих заболеваний».

II. Основная часть.

I. Болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона - это дегене­ративное заболевание головного мозга, которым страдают в ос­новном пожилые люди.

Не сле­дует путать болезнь Паркинсона и вторичный (симптоматиче­ский) паркинсонизм, который может развиться в любом возрасте и обусловлен иными причинами.

1. Распространенность заболевания.

Болезнью Паркинсона страдает примерно 1 из 10 000 человек в популяции.

В возрастной группе старше 50 лет это соотношение становится 1 к 200. Несколько ча­ще встречается у мужчин, случаи семейного наследования болезни неизвестны. Интерес предста­вляет тот факт, что люди с болез­нью Паркинсона реже умирают от рака легких по сравнению с остальной популяцией.

2. Причины заболевания.

Микробиологические исследования не выявили инфекционной причины бо­лезни Паркинсона.

Причина заболева­ния неизвестна.

Болезнь Паркинсона поража­ет группы нервных клеток, где за передачу нервного импульса отвечает нейромедиатор дофамин.

Основные патологические изменения при данном заболевании:

- дегенеративные процессы в стволе мозга,

- наличие круп­ных включений в мозговых клетках,

- гибель нейронов в важных областях головного мозга, вызывающая потерю дофамина.

3. Симптомы заболевания

Первым типичным симптомом является тремор (дрожание), уси­ливающийся в состоянии покоя, в начале болезни чаще односто­ронний.

Характерны движения пальцев по типу «скатывания ша­риков.

Замедленность движе­ний пальцев (брадикинезия).

Позднее тре­мор распространяется на обе по­ловины тела, вовлекая руки, ноги и челюсть.

К типичным признакам забо­левания относят также согбен­ную позу и шаркающую, неустойчивую походку больного.

Развивается мо­нотонность речи, лицо становит­ся маскообразным из-за обедне­ния мимики. Часто у больных подтекает слюна в связи с затруд­нением глотания.

Меняется почерк - он стано­вится мелким, неровным и неак­куратным из-за ригидности мышц.

Дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к тому, что пациент будет полно­стью обездвижен и прикован к инвалидному креслу или крова­ти.

Последнее может стать при­чиной таких осложнений, как пневмония, пролежни и инфек­ции мочевых путей.

У большин­ства больных сохраняется нор­мальный интеллект, однако у некоторых с течением времени развивается слабоумие.

4. Диагностика

Диагноз обычно ставится на ос­новании:

1. клинической картины, то есть симптомов заболевания, которые достаточно характерны;

2. специфических диагностических тестов для определения болезни Паркинсона не существует;

3. компьютерная и магнитно-ре­зонансная томография мозга, а также биохимические анализы необходимы для исключения других состояний.

5. Лечение.

1) Специфическое лечение предус­матривает применение антипар-кинсонических средств.

Для лечения с целью возмещения утра­ченного дофамина применяют препа­рат леводопа.

Лечение начинают с малых доз леводопы и блокаторов перифе­рических дофаминовых рецепто­ров.

Пациенты, хорошо перенося­щие лечение препаратами леводопы, со временем могут обнаружить, что длительность терапевтического эффекта посте­пенно уменьшается и симптомы болезни возвращаются.

2) Поддерживающая терапия.

На поздних ста­диях болезни, когда подвиж­ность больного ограничена или утрачена, чрезвычайное значе­ние приобретают ежедневный уход и поддержка семьи. Медсестра помогает ходить пациенту с болезнью Паркинсона.

3) Симптоматическая терапия.

Такие проявления болезни, как запор, депрессия, боли в костях и в мышцах, могут потребовать дополнительного лечения.

4) В 1950-60-х годах была попу­лярна операция на таламусе (часть головного мозга). В на­стоящее время возможность хирургического лечения рас­сматривается только в отноше­нии пациентов, не реагирую­щих на лекарственную тера­пию, с тяжелым тремором.