3. Структура, цели, задачи геронтологической службы

В России два вида геронтологической службы: служба здравоохранения и служба социальной помощи.

Приказом № 297 от 1999 года разработана структура гериатрической помощи.

Структура геронтологической службы включает:

1. государственные организации:

а) амбулаторная помощь (поликлиники ветеранов, геронтологические кабинеты, участковые, семейные врачи, фельдшера, медсёстры).

б) стационарная помощь (больницы ветеранов, специализированные геронтологические отделения, палаты ветеранов, хосписы).

в) организации (медВУЗы, институты, училища)

2. социальное обеспечение (дома-интернаты, патронаж на дому, санаторно-курортное лечение, материальная помощь). Отделения социальной помощи оказывают на дому правовую и социальную помощь.

3. общественные организации (Общество Красного Креста, Совет ветеранов и инвалидов, благотворительные фонды).

Принципы геронтологической службы.

1. оказание лечебно-профилактической помощи;

2. массовость помощи;

3. максимальная приближенность службы к населению старшего возраста;

4. лечебные мероприятия у пожилых направлены как на лечение заболеваний, так и на восстановление состояния, двигательной активности и способности к самообслуживанию.

Гериатрический центр – учреждение здравоохранения, основная цель которого – оказание специализированной стационарной и консультационно-диагностической медицинской помощи населению пожилого и старческого возраста, лицам с признаками преждевременного старения организма.

Гериатрическая больница (отделение) – учреждение здравоохранения, основная цель которого – оказание плановой гериатрической медицинской и реабилитационной помощи населению пожилого и старческого возраста, лицам с признаками преждевременного старения организма.

Отделение медико-социальной помощи – структурное подразделение амбулаторно-поликлинического отделения, специализированного диспансера или медико-санаторной части. Основная цель: оказание долговременной медицинской и медико-санаторной помощи, преимущественно на дому, больным старших возрастных групп и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к передвижению и самообслуживанию.

Основная задача медико-социальной помощи – сохранение и улучшение качества жизни лиц пожилого и старческого возраста.

4. Основные направления деятельности гериатрической медицинской сестры:

• активное выявление и взятие на учет лиц пенсионного возраста на уча­стке;

• профилактика заболеваний, осложнений и обострений хронической па­тологии по индивидуальным программам;

• оказание сестринской помощи на дому;

• организация ежегодных осмотров лиц пенсионного возраста участко­вым врачом;

• разработка совместно с социальным работником программы оказания социально-бытовой помощи одиноким нетрудоспособным на дому;

• обучение пожилых пациентов со сниженной способностью к самооб­служиванию элементам самопомощи;

• обучение родственников пожилых пациентов навыкам ухода;

• пропаганда основ активного здорового образа жизни в старости;

• осуществлять контакт с органами социальной службы, Красного Креста, советами ветеранов.

Гериатрическая медсестра организует диспансерное наблюдение за пациентами.

«Д» - наблюдение рекомендуется вести по 5 группам:

1 группа - работающие пенсионеры, 1 раз в год медицинский осмотр участкового врача;

2 группа - лица до 80 лет, активные, оценивают свое здоровье, как хо­рошее или удовлетворительное, сохранившие двигательную активность и способные к самообслуживанию; ежегодный медицинский осмотр, на них заполняется карта учета. Рекомендуется активный образ жизни, посещение групп здоровья, прохождение по рекомендации врача курсов профилакти­ческой реабилитации в лечебных учреждениях. Гериатрическая медсестра встречается с ним на амбулаторном приеме или на дому 1 раз в год;

3 группа - лица до 80, страдающие хроническими заболеваниями в компенсированной форме, сохранившие двигательную активность и спо­собность к самообслуживанию, хорошо ориентируются в повседневной жизни. Они оценивают свое здоровье, как удовлетворительное; нуждаются в постоянной амбулаторной помощи, а так же 1-2 раза в год в курсах ме­дицинской, физической, психологической реабилитации в ЛПУ. Одиноко живущим пациентам рекомендуется переселяться в специализирован­ные дома для пенсионеров с комплексом социально-бытовых услуг. За­полняется карта учета, гериатрическая медсестра встречается не реже 1 раза в год или по назначению врача;

4. группа - лица до 80 лет, имеющие хронические заболевания в субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях с ограниченной подвижностью и снижением самообслуживания, нуждающиеся в посторонней помощи. Они оценивают свое здоровье, как плохое, нуждаются в медицинской помощи на дому, проведении курсов лечения в стационаре и на дому. Гериатрическая мед­сестра посещает их не реже 1 раза в 3 месяца или по назначению участко­вого врача;

5. группа - лица 80 лет и старше; одинокие с ограниченной или утра­ченной способностью к самообслуживанию; одинокие, бездетные; немощ­ные супружеские пары; тяжелые пациенты, прикованные к постели.

Патронаж – обследование лиц, состоящих на учёте, проведение у них на дому оздоровительных мероприятий.