Повышение устойчивости человека к стрессу: обучение копинг-навыкам и психотерапия

Удивилась она, а потом догадалась: ведь это она сама

своими лапками из жидкой сметаны твердое масло

сбила. “Ну вот, - думает лягушка, - значит, я хорошо

сделала, что сразу не утонула”.

(Л. Пантелеев «Две лягушки»)

В данной главе затрагивается регулятивный фактор совладающего поведения. Исходя из постулата о том, что совладающее поведение субъекта – это развивающееся поведение, мы рассматриваем возможности развития совладания и обучения ему как приобретение жизненных навыков с целью увеличения психосоциальной компетентности субъекта. Это особенно важно в сферах повышения эмоциональной устойчивости или стрессоустойчивости субъекта, его психологического благополучия, обучения копинг-навыкам для психогигиены и профилактики психического здоровья личности и групп.

Фасилитация совладающего поведения субъекта может происходить – развиваться и направленно формироваться - различными способами и в разнообразных сферах практики (обучение, здоровье и др.). Подобная профессиональная деятельность и результаты исследования ее эффективности описаны у зарубежных (К. Рудестам, 2000, А. Эллис, 1992, C. Гремлинг и C. Ауэрбах, 2002, А. Бек, 2003 и многие др.) и отечественных (см. об активном социально-психологическом обучении у Ю.Н. Емельянова, 1985, о методологии социально-психологического тренинга у Л.А. Петровской, 1982; В.М. Ялтонский, 1995, 2007) авторов.

Ослабление совладания в целом и конкретных навыков совладающего поведения под влиянием эмоционального дистресса обычно связано с потерей субъектом ресурсов и приводит к выбору дезадаптивных копинг-стратегий.

Работать с этими проблемами можно, как минимум, в двух направлениях:

1. реабилитационная помощь в кризисных состояниях (жертвам социальных и природных катастроф, террористических актов, участникам боевых действий в «горячих» точках, членам дисфункциональных семей и т.д.);

2. профилактическая помощь, включающая обучение социально-полезным копинг-навыкам детей и взрослых (подростки, аддикты, беременные, специалисты помогающих профессий и пр.).

Если попытка совладания не раз терпит неудачу, то у индивида последовательно могут развиваться 4 фазы кризиса (G. Caplan, 1963):

1. Рост напряжения, стимулирующий привычные для данной личности способы совладающего поведения.

2. Дальнейший рост напряжения, возбуждения, агрессивности, уровня тревоги, бессонницы в условиях, когда эти способы оказываются безрезультатными.

3. Еще большее увеличение напряжения, требующее мобилизации внешних и внутренних психологических и физических ресурсов. Предпринимаются попытки использовать нехарактерные для личности стратегии совладания.

4. Нарастание тревоги и депрессии, чувства беспомощности и безнадежности, нарастание дезорганизации поведения, истощение.

Из кризиса можно выйти на любом его этапе, если исчезнет ситуация, его вызвавшая. Психотерапевтическая помощь показана на любой стадии кризиса, однако, на третьей и четвертой она необходима в обязательном порядке.

В зависимости от степени значимости для жизненного пути личности выделяют два рода кризисных ситуаций:

1. Кризис, в результате которого сохраняется возможность реализации и продолжения намеченного жизненного пути

2. Кризис, в результате которого реализация намеченного жизненного сценария становится невозможной.

Большинство отечественных исследователей-клиницистов считают, что критические жизненные события могут вызывать не только психологические проблемы и трудности, но и потенциировать развитие клинически оформленных психических расстройств (Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий, 1994; Н.А. Сирота, 1994; В.М. Ялтонский, 1995 и др.), ведущих к нарушению адаптации. Эти расстройства выделены в Международной классификации болезней (10–й пересмотр) в раздел "Психические и поведенческие расстройства" в рубрику F4 — "Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства" как требующие терапии и психотерапии.