II.Fractura ale condilului medial.

1.mecanism de producere-cel mai fregvent mecanizmul inderect, si mai putin inderect.

2.Fractura ale condilului medial acestea poate fi: cu separare pură cu un singur fragment sau cominutive si cu infundare, cuprind adesea spinele tibiale, simptomatic -Dureripronunţate in regiunea genunchiul ,la palpare si la mobilizare, . tumefiere,hematomul postraumatic in regeunia genunchiul . si a semnelor obiective -la palpare se determina crepitaţii osoase , in partea proximala,intern al gambei , transmiterii miscarilor distal de locul fracturat este deminuata,divieria gambei spre partia externa. fracturi tind sa se anguleze in varus si trebue tratate prin reducerea deschisa si fixare cu placa de sustinere si suruburi de spongie pe partea interna a genunciul.

VIII.Diagnosticul clinic

În baza acuzelor bolnavului - La momentul examinării, bolnava acuză dureri la nivelul genunchiului drept pe partea externă și in 1/3 superioară a gambei externe,cu caracter local ce nu iradiază în afara hotarilor articulaţii genunchiului.

Descrie durerea cu nota 6 (pe o scara 1-10 ) la mișcare si nota 1 în repaus,

inpotenţa funcţionala a membrului piciorului drept.

Radiologic(10.03.2014) in fata si in profil-Fractura platoului tibial,lateral pe dreapta,prin tasare,separare, SchtzkerI, fară traecte de fractura vizibila a articulatiei gleznei pe dreapta.

In Analiza generală a singelui-VSH marit.

putem confirma diagnosticul clinic de:Fractura prin separare a condilului lateral tibial drept. AO (41B22)

IX.Tratamentul

Tratament chirurgical: indicatii-fractura prin separare al condulului lateral.

Se efectuiaza fixarea internă cu placa metalică si şuruburi in <T>

Mobilizarea post operatorie cu montaj ferm, dupa care se va incepe mobilizarea genunchiul fară incarcare.Sprijinulpe pecior respectiv nu se va face mai repede de 3 luni.

Tratament medicamentos:

1. Sol.Analgini 50%-2ml+Sol.Dimidroli 1%-1ml

2.Cefazolin 1g

3.Sol.NaCl 0.9%-500ml X 2 zile

4.Sol Rinder500,0+VitB12-1000UT

Pansament aseptic

X.PROTOCOLUL OPERAȚIEI

1.Denumirea operatiei –Osteosinteza a condilului lateral tibial pe dreapta cu placa in *T*

Inceputul interventiei chirurgicale:13.03.2014 ora 10.00

Sfirsitul interventiei chirurgicale :13.03.2014 ora 11.20

2.Medic chirurg principal: I.Cospomal

Medic chirurg 2:V.Chetraru, N Tulbure

Asistenta de operatie.. E.Tcacenco

Anestezist:A.Soleanu

Asistent anestezie:E.Popesan

3.EVOLUȚIA

Descrierea operaţiei:Cu abord anteriolateral genunciul drept a fost deschisă articulatie genunchiul drept si focarulde fracturi a condilului lateral cu 2 fragmente separate si sectorul central tasat.

S-a efectuat menisctomielaterală partială redueria sectorului tasat si a celor separate si fixate cu 2 broşe si placa in *T*.Drenarea articulatii si focarului fracturat cu mese de guma..

Suturarea capsulei si a plagii pe planuri.

Pansament Aseptic.

Fisa anesteziei din 13.03.2014:

Operatia programata:Osteosinteza a condilului lateral tibial pe dreapta cu placa in *T*

Inceputul operatiei:10.00

Sfirsitul operatiei:11.20

Incepurul anesteziei:9.40

Sfirsitul anesteziei:11.40

12.03.2014 22.00

Diazepam 10 mg i/m

13.03.2014 ora 7.00

Diazepex 10 mg i/m

Ceftriaxon 2 g

Preanestezie

Promedol 2%-10.0

Atropina 0.1%-0,5

Dimedrol 1%-2.0

Suprastin2%-1.0

Rahianestezie

Sol.Lidacaini 2%-4,0

Sol.Adrenalini 0,18-0.1

Inductia

Diazepam 10 mg+10 mg

Phentnyl 0.005%-2,0

		Inceputul anestezii	Inceputul operatiei		Sfarsitul operatiei	Sfarsitul anesteziei
Tensiunea arterială	170/90		140/80	120/70			120/70
Pulsul	81		69	63			73
Respiraţia	19		18	17			17
SpO2	98		100	100			100

Infuzia

NaCl 0.9%-1500+Vit C 2,0

Complicatii-absente