
- •I. Anamneza (interogatoriul).
- •Date generale
- •Acuzele la internare
- •II. Istoricul actualei boli
- •IV. Starea prezentă a bolnavului
- •Examinarea clinică a bolnavului.
- •Aparatul respirator.
- •Inspecție:
- •Aparatul cardiovascular
- •Inspecţia.
- •Tensiunea arterială – 160/90 mmHg.
- •Investigarea vaselor sangvine
- •4. Aparatul digestiv.
- •Inspecţia.
- •Vezica biliară
- •Pancreasul
- •5. Sistemul urinar.
- •6. Sistemul urogenital.
- •7. Sistemul endocrin.
- •8. Sistemul nervos.
- •V. Examenul local (Status localis).
- •VI.Diagnosticul prezumtiv.
- •Capitolul VI. Planul investigaţiilor de laborator şi instrumentale:
- •2.Analiza generala a singelui 11.03.2014
- •Analiza biochimica a singelui 11.03.14
- •Analiza urinei 11 .10.2014
- •VIII.Diagnosticul diferențial.
- •II.Fractura ale condilului medial.
- •VIII.Diagnosticul clinic
- •IX.Tratamentul
- •2.Cefazolin 1g
- •3.Sol.NaCl 0.9%-500ml X 2 zile
- •XI.Evoluţia
- •XIII.Recomandări
- •XIV.Prognostic
Analiza biochimica a singelui 11.03.14
Proteina totală |
81 |
65-85 g/l |
Bilirubina totală |
11,8 |
<18,8 mmol/l |
Conjugata |
5,0 |
<4,3 mmol/l |
libera |
6.8 |
<14,5mmol/l |
Uree |
8,5 |
2,5-8,3 mmol/l |
Acid uric |
|
150-420 mmol/l |
Creatinină |
81 |
100-115 mmol/l |
Glucoza |
7,22 |
3,5-5,9 mmol/l |
Proba cu timol |
6,2 |
0-4 S-H |
ALAT |
48,9 |
0-49 U/L |
ASAT |
19,5 |
0-37 U/L |
LDH |
|
|
PCR |
|
|
Analiza urinei 11 .10.2014
Cantitatea |
50 ml |
Culoarea |
Galbena intensă |
Aspectul |
Transparentă |
Densitatea |
1030 |
Reactia |
Acida |
Proteine |
Abs |
Glucide |
Pozitiv |
Epiteliu |
Plat putin |
Limfocite |
|
Examenul sistemului de hemostază-10.03.2014
-
rezultatul
Norma
Protrombina după Quick
97%
70-100%
Timpul activitatii recalcificarii
55 sec.
50-70
Fibrinogenul
3,77
2,0-4,0 g/l
Aprecierea grupei sanuine dupa sistemul ABO din 11.03.2014:
grupa AB(IV)
Aprecierea Rhezus factor: Rh+
Reactia WASSERMANN din 11.03.2014: Negativa
4.EKG:
Tahicardia sinusuala
FCC – 90 bătăi/minut
Axa electrică – deviata in stinga.semne de hipertrofie ventricului sting.
VIII.Diagnosticul diferențial.
Se efectuiază cu:
I. Fractura transversala a rotulei (patelei-este cel mai mare os sesamoid al corpului,fiid inglobată in tendonul muschiului cvadriceps).
1.mecanism de producere-cel mai fregvent mecanizmul direct, si mai putin inderect.
Adesia se asociază cu deplasarea fragmentilor,ce se datorează contractiei cvadricepsului,a hematomului voluninos intraarticular si interesarii in leziune a aparatului extensor al rotulei cunoscut sub denumirea de „aripiorele patelei”
2.Simptome-durere spontana si la palpare cu limitarea miscarilor active de extensie ale genunchiul,la inspecţie genunchiul arata globulos,tumefiat si echimoză,iar la palpare se constata depreseune transversală interfragmentară care denota intreruperea continuitatii patelare, se depestiază crepitaţie osoasa si mobilitatea patologica in focar.Pentru elucidarea diagnosticul diferenţial este necesar un examen radiografic de rutina in doua poziţii faţă si profil.Tomografie computerezată.