VIII.Diagnosticul diferențial.

Se efectuiază cu:

I. Fractura transversala a rotulei (patelei-este cel mai mare os sesamoid al corpului,fiid inglobata in tendonul muschiului cvadriceps).

1.mecanism de producere-cel mai fregvent mecanizmul direct, si mai putin inderect.

Adesia se asociaza cu deplasarea fragmentilor,ce se datoreaza contractiei cvadricepsului,a hematomului voluninos intraarticular si interesarii in leziune a aparatului extensor al rotulei cunoscut sub denumirea de „aripiorele patelei”

2.Simptome-durere spontana si la palpare cu limitarea miscarilor active de extensie ale genunchiul,la inspectie genunchiul arata globulos,tumefiat si echimoza,iar la palpare se constata depreseune transversala interfragmentara care denota intreruperea continuitatii patelare, se depestiaza crepitatie osoasa si mobilitatea patologica in focar.Pentru elucidarea diagnosticul diferential este necesar un examen radiografic de rutina in doua pozitii fata si profil.Tomografie computerezata.

II.Fractura ale condilului medial.

1.mecanism de producere-cel mai fregvent mecanizmul inderect, si mai putin inderect.

2.Fractura ale condilului medial acestea poate fi: cu separare pura cu un singur fragment sau cominutive si cu infundare, cuprind adesea spinele tibiale, simptomatic -Durere vie in regiunea genunchiul ,la palpare si la mobilizare, . tumefiere,hematomul postraumatic in regeunia genunchiul . si a semnelor obiective -la palpare se determina crepitatii osoase , in partea proximala,intern al gambei , transmiterii miscarilor distal de locul fracturat este deminuata, divieria gambei spre partia externa. fracturi tind sa se anguleze in varus si trebue tratate prin reducerea deschisa si fixare cu placa de sustinere si suruburi de spongie pe partea interna a genunciul.

VIII.Diagnosticul clinic

În baza acuzelor bolnavului - Durere pronutate la nivelul platoului tibial ,la palpare si lepsite in repaus, tumefiere genunchiul drept,hematomul postraumatic local, La palpare se determina crepitatii osoase,in partea proximala extern al gambei drepte,transmiteria miscarilor distale de locul fracturat este deminuata,(in comparative cu piciorul sanatos),se determina mobilitatea laterala patologica a gambei drepte,divieria gambei in valg

Radiologic(10.03.2014) in fata si in profil-Fractura platoului tibial,lateral pe dreapta,prin tasare,separare, SchtzkerI, fara traecte de fractura vizibila a articulatiei gleznei pe dreapta.

In Analiza generala a singelui-VSH marit.

putem confirma diagnosticul clinic de: Fractura prin separare a condilului lateral tibial drept. Schatzker I

IX.Tratamentul

Tratament chirurgical: indicatii-fractura prin separare al condulului lateral.

Se efectuiaza fixarea interna cu placa metalica si suruburi in <T>

Mobilizarea post operatorie cu montaj ferm, dupa care se va incepe mobilizarea genunchiul fara incarcare.Sprijinul pe pecior respectiv nu se va face mai repede de 3 luni.

Tratament medicamentos:

1. Sol.Analgini 50%-2ml+Sol.Dimidroli 1%-1ml