IV. Starea prezentă a bolnavului

1. Examinarea clinică a bolnavului.

• Starea generală: de gravitate medie.

• Conştiinţa: clară.

• Poziţia bolnavului: activă.

• Expresia feţei: obișnuită .

• Constituţia: tip constituţional - normostenic, corespunde exteriorului cu vîrsta, dezvoltarea fizică normală.

• Tegumentele și mucoasele vizibile:pielea și mucoasele vizibile roz-palide.Depigmentație,erupții,ulcerații,steluțe vasculare nu sînt prezente.Elasticitatea este păstrată.

• Părul: tipul pilozităţii femenin.

• Unghiile: fără dereglări trofice, nehașurate, nestratificate și fără aspect de sticlă de ceas.

• Ţesutul celulo-adipos subcutanat: satisfăcător, grosimea pliului în regiunea Traube nu depășește – 3 cm

• Edeme periferice: absente.

• Ganglionii limfatici periferici: ganglionii submaxilari, suboccipitali, preauriculari, sterno-mastoidieni, supra/subclaviculari,cervicali,axilari, cubitali nu se palpează. Dimensiunile, forma, consistența corespund normelor. Este absentă concreșterea cu țesuturile ambiante și durerea la palpare.

• Capul: proporţional, locurile dureroase la palpare nu se depistează, percuţia deasupra orbitelor, sunusurilor maxialre, proceselor mastoide nu provoaca durere.

• Gîtul: proporţional, simetric, glanda tiroidă nu se palpează, turgescența venelor jugulare absente.

• Muşchii: bine dezvoltaţi, lipsa atrofiilor locale.Tonusul și forța de contracție sînt în normă.

• Ţesutul osos: absența deformaţiilor.

• Articulaţiile: de configurație normală, fără patologii. Mișcările în articulații normale.

• Starea SN: starea reflexelor osteotendinoase,oculomotorii și pupilare –normală.Bolnava se orientează în timp și spațiu.

• Starea sistemului urogenital:Micțiune liberă de sinestătătoare,semnul Pasternatki-negativ.

2. Aparatul respirator.

• Acuze: din partea sistemului respirator nu prezintă.

• Inspecție:

• Secreții nazale nu se determină, puncte dureroase în regiunea feței lipsesc.

• Aripile nazale nu participă în actul respirator.

• Vocea este neschimbată.

• Cutia toracică este simetrică, fosele rupra- și infraclaviculare nu sunt bombate.

• Ambele hemitorace participă simetric în actul respirator. Retracțiile, proeminențele și scapulae alatae sunt absente.

• Tipul respirației este mixt cu amplitudine ritmică.

• Frecvența respirației – 20 resp/min.

• Palpația:Elasticitatea hemitoracelor este păstrată din ambele părți, vibrația vocală se transmite uniform pe ambele torace, la palpare nu sunt puncte dolore.

• Percutia comparativa si topografica: Percutor, pe regiuni simetrice se atestă sunet clar pulmonar. Este respectată o simetricitate.

1. Limitele pulmonare apexiene	Dreapta	Stînga
a) anterioare	4 cm superior de claviculă	4 cm superior de claviculă
b) posterioare	Procesus spinosus C 7	Procesus spinosus C 7
2. Aria cîmpului Krőnig	5 cm	5 cm
Limitele pulmonare inferioare după liniile topografice clasice	Dreapta	Stînga
a) parasternală	Spaţiul intercostal 6
b) medioclaviculară	Marginea superioară a coastei 6
c) axilară anterioară	Marginea superioară a coastei 7	Marginea inferioară a costei 7
d) axilară medie	Marginea superioară a coastei 8	Marginea inferioară a costei 8
e) axilară posterioară	Marginea superioară a coastei 9	Marginea inferioară a costei 9
f) scapulară	Marginea superioară a coastei 10	Marginea inferioară a costei 10
g) paravertebrală	La nivelul vertebrei Th 11	La nivelul vertebrei Th 11
Mobilitatea bazei pulmonare pe linia axilară medie	7 cm	7 cm

• Auscultaţia: Auscultativ, pe toată aria suprafeței pulmonare se determină murmur vezicular, raluri absente, frotație pleurală – absentă. Bronhofonia în regiunile simetrice se propagă uniform. Zgomote respiratorii supraadăugate nu sunt prezente.