Стадии глаукомы

Деление непрерывного глаукомного процесса условно. При определении стадии глаукомы принимают во внимание состояние поля зрения и диска зрительного нерва.

Стадия I (начальная)— границы поля зрения нормальные, но есть изменения в отделах поля зрения. Экскавация диска зрительного нерва расширена, но не доходит до его края.

Стадия II (развитая) – выраженные изменения поля зрения,сужением его границ более чем на 10° в верхне– и/или нижненосовом сегменте, краевая экскавация диска зрительного нерва.

Стадия III (далеко зашедшая) —граница поля зрения концентрически сужена и в одном сегменте или более находится менее чем в 15° от точки фиксации, значительная экскавация диска зрительного нерва.

Стадия IV (терминальная)— полная потеря зрения или сохранение светоощущения с неправильной светопроекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе.

Уровень внутриглазного давления

При постановке диагноза внутриглазное давление обозначают:

• буквой «а» – в пределах нормальных значений (Р0 ниже 22 мм рт. ст.);

• буквой «b» – умеренно повышенное внутриглазное давление (Р0 ниже 33 мм рт. ст.);

• буквой «с» – высокое давление (Р0 равно или выше 33 мм рт. ст.).

Схема обследования для диагностики

• Суточная тонометрия в течение (3—4 дней);

• Биомикроскопия (водяные вены, глубина передней камеры, профиль угла, атрофия радужки и т,д);

• Определение границ поля зрения (периметрия);

• Прямая офтальмоскопия (состояние ДЗН и сетчатки).

Выделяют 5 основных групп:

• врожденные первичные глаукомы;

• врожденные глаукомы, сочетающиеся с другими дефектами развития;

• первичные открытоугольные глаукомы (ПОУГ);

• первичные закрытоугольные глаукомы (ПЗУГ);

• вторичные глаукомы.

Врожденные первичные глаукомы

Симптомы глаукомы могут появиться сразу после рождения ребенка или через некоторое время. В зависимости от возраста, в котором начинается заболевание, выделяют врожденную, инфантильную и ювенильную глаукому.

Первичная врожденная глаукома (гидрофтальм) проявляется до 3 лет жизни ребенка.

Клиническая картина  включает в себя светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, увеличение глазного яблока, увеличение и отек роговицы, экскавацию диска зрительного нерва, гиперемию конъюнктивы.

Методы диагностики:

• тонометрия (у детей до 3 лет в норме Р0 = 14—15 мм рт. ст. • измерение диаметра роговицы (в норме у новорожденного диаметр равен 10 мм, к 1 году он увеличивается до 11,5 мм, к 2 годам – до 12 мм. При врожденной первичной глаукоме диаметр увеличен роговицы до 12 мм и более уже на 1-м году жизни);

•биомикроскопия •офтальмоскопия • гониоскопия.