- •Ао «медицинский университет астана» Кафедра патологической физиологии имени в.Г.Корпачева
- •Литература
- •Информационно-дидактические блок по теме срс: «Патофизиология нарушений сердечного ритма. Особенности у детей» Глоссарий
- •Виды аритмий
- •Механизмы замедления проведения импульса
- •2. Декрементное (затухающее) проведение – механизм замедления проведения импульса
- •Феномен кругового движения волны возбуждения (re-entry).
- •Метаболические основы развития аритмий сердца
- •Особенности аритмий у детей
- •Тестовые задания по теме срс: «Патофизиология нарушений сердечного ритма. Особенности у детей» Ответы:
- •Ситуационные задачи по теме срс: «Патофизиология нарушений сердечного ритма. Особенности у детей» Задача № 1
- •2. Какова причина и механизм развития выявленных изменений?
- •3. Какие еще причины могут вызвать подобные изменения на экг? Укажите основной электрофизиологический механизм подобных изменений. Задача № 2
- •2. Какова причина и механизм развития выявленных изменений?
- •3. Какие еще причины могут вызвать подобные изменения на экг? Укажите основной электрофизиологический механизм подобных изменений. Задача № 3
- •2. Какие причины могут вызвать подобные изменения на экг? Укажите основной электрофизиологический механизм подобных изменений.
- •3. Перечислите виды аритмий, относящиеся к той же группе, что и аритмия, выявленная у больной. Задача № 4
- •2. Каковы причины и механизмы развития данного вида аритмии?
- •3. Какие нарушения гемодинамики сопутствуют возникшей аритмии? Задача № 5
- •2. Каковы причины и механизмы развития данного вида аритмии?
- •3. Каковы аритмогенные эффекты изменения содержания калия? Задача № 6
- •2. Каковы основные причины и электрофизиологические механизмы развития данного вида аритмии?
- •3. Каковы метаболические нарушения в миокарде, предшествующие развитию аритмий данного вида? Задача № 7
- •2. Каковы основные причины и электрофизиологические механизмы развития данного вида аритмии?
- •3. Перечислите виды аритмий, относящиеся к той же группе, что и аритмия, выявленная у больной. Задача № 8
- •2. Каковы основные причины и электрофизиологические механизмы развития данного вида аритмии?
- •3. Какие Вы знаете синдромы ускоренного проведения возбуждения? Назовите причины и характерные расстройства гемодинамики.
2. Каковы причины и механизмы развития данного вида аритмии?
3. Какие нарушения гемодинамики сопутствуют возникшей аритмии? Задача № 5
Больной П., 49 лет, обратился с жалобами на перебои в работе сердца, которые появились на фоне лечения сердечными гликозидами. Нарушение сердечного ритма ощущает как усиленный удар сердца с последующим сердцебиением. На ЭКГ: на фоне нормальных предсердных и желудочковых комплексов, регистрируются деформированные желудочковые комплексы QRS, перед которыми отсутствует зубец Р, а сегмент ST и зубец T по отношению к зубцу R расположены реципрокно. Измененные комплексы регистрируются с частотой 2:1 по отношению к нормальным.
1.Какой вид аритмии имеется у больной? Укажите следствием нарушения какой функции сердца, она развилась. Нарисуйте данную аритмию (рисунок представьте в одном отведении).
2. Каковы причины и механизмы развития данного вида аритмии?
3. Каковы аритмогенные эффекты изменения содержания калия? Задача № 6
Больной Г., 14 лет, стоит на учете у кардиолога по поводу митрального стеноза. Предъявляет жалобы на сердцебиение. При осмотре выявлено: пульс беспорядочный, разной наполняемости. При аускультации звучность тонов изменчива. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, диастола заполнена беспорядочными по величине и продолжительности волнами, которые лучше заметны в отведении V1, желудочковые комплексы следуют в беспорядочном ритме с частотой 100-150 в 1 минуту. Амплитуда комплексов QRS в отведениях различная.
1. Какой вид аритмии имеется у больной? Укажите следствием нарушения какой функции сердца она развилась. Нарисуйте данную аритмию (рисунок представьте в одном отведении).
2. Каковы основные причины и электрофизиологические механизмы развития данного вида аритмии?
3. Каковы метаболические нарушения в миокарде, предшествующие развитию аритмий данного вида? Задача № 7
У больного Р., 38 лет, страдающего миокардитом, отмечается выпадение пульса и сердечных тонов. На ЭКГ выявлены нарушения ритма сердца в виде удлинения в ряде 5 последовательных комплексов интервала: продолжительность РQ постепенно увеличивается от 0,16 с до 0,34 с. Причем последний предсердный импульс на желудочки не проводится, и поэтому регистрируется изолированный зубец Р без комплекса QRS. Затем ритм восстанавливается, то есть после каждого зубца Р появляется желудочковый комплекс QRS, однако длительность интервала РQ вновь увеличивается от цикла к циклу, вплоть до очередного выпадения.
1.Какой вид аритмии имеется у больной? Укажите следствием нарушения какой функции сердца она развилась. Нарисуйте данную аритмию (рисунок представьте в одном отведении).
2. Каковы основные причины и электрофизиологические механизмы развития данного вида аритмии?
3. Перечислите виды аритмий, относящиеся к той же группе, что и аритмия, выявленная у больной. Задача № 8
У больной Н., 35 лет, диагностирована неполная предсердно-желудочковая блокада по типу Мобитц-II. На фоне развившегося миокардита пациентка внезапно потеряла сознание, возникли эпилептиформные судороги. Пульс и сердечные тоны отсутствуют. На ЭКГ: предсердия и желудочки сокращаются в правильном, но независимом друг от друга ритме. Частота предсердного ритма – 66 мин-1, желудочкового ритма – 30 мин-1. Желудочковые комплексы значительно деформированы. Введение атропина оказало положительный эффект и приступ прекратился.
1.Какой вид аритмии имеется у больной? Укажите следствием нарушения какой функции сердца она развилась. Нарисуйте данную аритмию (рисунок представьте в одном отведении).