- •Ао «медицинский университет астана» Кафедра патологической физиологии имени в.Г.Корпачева
- •Литература
- •Информационно-дидактические блок по теме срс: «Патофизиология нарушений сердечного ритма. Особенности у детей» Глоссарий
- •Виды аритмий
- •Механизмы замедления проведения импульса
- •2. Декрементное (затухающее) проведение – механизм замедления проведения импульса
- •Феномен кругового движения волны возбуждения (re-entry).
- •Метаболические основы развития аритмий сердца
- •Особенности аритмий у детей
- •Тестовые задания по теме срс: «Патофизиология нарушений сердечного ритма. Особенности у детей» Ответы:
- •Ситуационные задачи по теме срс: «Патофизиология нарушений сердечного ритма. Особенности у детей» Задача № 1
- •2. Какова причина и механизм развития выявленных изменений?
- •3. Какие еще причины могут вызвать подобные изменения на экг? Укажите основной электрофизиологический механизм подобных изменений. Задача № 2
- •2. Какова причина и механизм развития выявленных изменений?
- •3. Какие еще причины могут вызвать подобные изменения на экг? Укажите основной электрофизиологический механизм подобных изменений. Задача № 3
- •2. Какие причины могут вызвать подобные изменения на экг? Укажите основной электрофизиологический механизм подобных изменений.
- •3. Перечислите виды аритмий, относящиеся к той же группе, что и аритмия, выявленная у больной. Задача № 4
- •2. Каковы причины и механизмы развития данного вида аритмии?
- •3. Какие нарушения гемодинамики сопутствуют возникшей аритмии? Задача № 5
- •2. Каковы причины и механизмы развития данного вида аритмии?
- •3. Каковы аритмогенные эффекты изменения содержания калия? Задача № 6
- •2. Каковы основные причины и электрофизиологические механизмы развития данного вида аритмии?
- •3. Каковы метаболические нарушения в миокарде, предшествующие развитию аритмий данного вида? Задача № 7
- •2. Каковы основные причины и электрофизиологические механизмы развития данного вида аритмии?
- •3. Перечислите виды аритмий, относящиеся к той же группе, что и аритмия, выявленная у больной. Задача № 8
- •2. Каковы основные причины и электрофизиологические механизмы развития данного вида аритмии?
- •3. Какие Вы знаете синдромы ускоренного проведения возбуждения? Назовите причины и характерные расстройства гемодинамики.
Ситуационные задачи по теме срс: «Патофизиология нарушений сердечного ритма. Особенности у детей» Задача № 1
Больная Ц., 21 года, находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу острой пневмонии. В течение 3 дней температура тела держится на уровне - 38,8 – 39,20С. На ЭКГ: ритм правильный, перед каждым комплексом QRS регистрируется зубец Р, продолжительность интервалов R-R одинаковая в разных отведениях и составляет 27 мм.
1. Имеется ли у больной аритмия? Если да, то определите вид аритмии, укажите следствием нарушения какой функции сердца, она развилась. Рассчитайте ЧСС. Нарисуйте данную аритмию (рисунок представьте во II стандартном отведении).
2. Какова причина и механизм развития выявленных изменений?
3. Какие еще причины могут вызвать подобные изменения на экг? Укажите основной электрофизиологический механизм подобных изменений. Задача № 2
Больной Б., 31 года, поступил на лечение в хирургическое отделение с диагнозом: «Желчнокаменная болезнь». При осмотре: кожные покровы темно-желтого цвета с зеленоватым оттенком, со следами расчесов, печень увеличена. В крови – гипербилирубинемия за счет прямого билирубина, значительно повышена активность щелочной фосфатазы. Моча – темная, пенистая. Выделение уробилиновых тел с мочой и калом резко снижено. На ЭКГ: ритм правильный, перед каждым комплексом QRS регистрируется зубец Р, продолжительность интервалов R-R одинаковая в разных отведениях и составляет 68 мм
1. Имеется ли у больной аритмия? Если да, то определите вид аритмии, укажите следствием нарушения какой функции сердца, она развилась. Рассчитайте ЧСС. Нарисуйте данную аритмию (рисунок представьте в одном отведении).
2. Какова причина и механизм развития выявленных изменений?
3. Какие еще причины могут вызвать подобные изменения на экг? Укажите основной электрофизиологический механизм подобных изменений. Задача № 3
Больная К., 15 лет, находится на лечении по поводу невротического состояния. При электрокардиографическом обследовании выявлено: ритм неправильный, перед каждым комплексом QRS регистрируется нормальный зубец Р, продолжительность интервалов R-R в разных отведениях неравномерная: 30, 46, 57 мм.
1.Какой вид аритмии имеется у больной? Укажите следствием нарушения какой функции сердца, она развилась. Рассчитайте ЧСС. Нарисуйте данную аритмию (рисунок представьте в одном отведении).
2. Какие причины могут вызвать подобные изменения на экг? Укажите основной электрофизиологический механизм подобных изменений.
3. Перечислите виды аритмий, относящиеся к той же группе, что и аритмия, выявленная у больной. Задача № 4
Больной С., 54 лет, предъявляет жалобы на приступы сердцебиения продолжительность 3- 5 минут. Приступы возникают до 20 раз в сутки и сопровождаются потерей сознания. Впервые они проявились после перенесенного тяжелого гриппа. При суточном мониторировании ЭКГ зафиксировано 17 эпизодов нарушения ритма сердца с частотой 180 ударов в минуту. Предсердия возбуждаются в правильном ритме, независимо от желудочков, зубец Р накладывается на желудочковый комплекс QRS, который значительно деформирован.
1.Какой вид аритмии имеется у больной? Укажите следствием нарушения какой функции сердца она развилась. Нарисуйте данную аритмию (рисунок представьте в одном отведении).