Подача мочеприемника тяжелобольному.

1. Информировать пациента о процедуре, получить его согласие на выполнение.

2. Приготовить: чистый, теплый мочеприемник, клеенку, марлевую салфетку, ширму.

3. Наденьте перчатки. Откиньте одеяло, попросите пациента согнуть ноги в коленях и развести бедра.

4. В левую руку возьмите марлевую салфетку, оберните ею половой член. Правой рукой возьмите за трубку мочеприемника.

5. Введите половой член в отверстие мочеприемника, поставьте его между ног пациента, марлевую салфетку снимите.

6. Прикройте пациента одеялом. Оставьте на время одного.

7. После «сигнала» пациента об окончании физиологического отправления уберите мочеприемник.

8. Подмойте пациента.

9. Уберите клеенку , пеленку. Пациента укройте.

10. Поставьте на место ширму.

11. Мочеприемник продезинфицируйте.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

29

Гигиенический туалет промежности

1. Информировать пациента о процедуре, получить согласие на ее выполнение.

2. Приготовить: емкость с теплой водой 37-38 градусов, махровые рукавички или ватно-марлевые тампоны и корнцанг, почкообразные лотки 3 шт., перчатки, ширму, клеенку, пеленку, судно, марлевые салфетки, кувшин.

3. Налить в кувшин теплую воду.

4. Отгородить пациента ширмой.

5. Надеть перчатки.

6. Подать судно по известному алгоритму.

7. Встать справа от пациента.

8. Держать кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой – в правой.

9. Лить воду на гениталии, а салфетками, меняя их, проводить движения сверху вниз, обмывая поочередно слева и справа:

у женщин: малые половые губы, большие половые губы, паховые складки, анус;

у мужчин: оттянуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена и обработать ее, затем крайнюю плоть, половой член, кожу мошонки, паховые складки, анус.

10. Сухой салфеткой промокательными движениями осушить гениталии пациента в той же последовательности и в том же направлении, что и при подмывании, меняя салфетки после каждого этапа.

11. Убрать судно, клеенку.

12. Помочь пациенту занять удобное положение.

13. Снять перчатки, вымыть руки.

14. Укрыть пациента.

15. Использованные предметы ухода продезинфицировать.

30

Плевральная пункция.

Перед пункцией:

• Провести с пациентом психотерапевтическую беседу

• Кварцевание кабинета

• Приготовить необходимый инструментарий и лекарственные препараты (шприцы Жане и 20 мл, 2 мл, пункционную иглу с резиновой трубочкой, зажим, стерильные пробирки со штативом, спирт, йод, лейкопластырь или клеол, стерильные ватные шарики и салфетки, спиртовку, спички,0,5% р-р новокаина, 10% р-р кофеина, р-р кордиамина, нашатырный спирт, ёмкость для плевральной жидкости)

• Пригласите пациента в процедурный кабинет. Предложите ему: сесть лицом к спинке стула, спиной к источнику света, руку со стороны прокола положить на противоположное плечо или затылок, наклонить голову вниз

• Подготовьте руки (1,2 уровни) себе и подайте всё необходимое для обработки рук врачу

Во время манипуляции

• Подайте врачу всё необходимое для обработки кожи больного и места прокола

• Подайте шприц с новокаином для местной анестезии

• Наденьте на пункционную иглу с резиновой трубочкой зажим

• После прокола врачом плевры подсоедините к трубочке шприц Жане

• Соберите плевральную жидкость в приготовленные пробирки, предварительно обжигая их края над пламенем спиртовки

• Проводите контроль над состоянием пациента (самочувствие, цвет кожного покрова, пульс). При необходимости окажите неотложную помощь.

• Обработайте место прокола спиртом, йодом. Наложите пластырь или стерильную повязку

После пункции:

1. Проводите пациента в палату и обеспечьте предметами ухода (судно, мочеприёмник) на время постельного режима – 2 часа

2. Напишите направление и отправьте пробирки с плевральным содержимым в лабораторию

3. Уберите рабочее место

4. Проводите профилактику острой сосудистой недостаточности

   • Контроль над соблюдением постельного режима

   • Обезболивающая терапия по графику, установленному врачом

   • Контроль над цветом кожного покрова, пульсом, АД, жалобами

5. Проводите мероприятия по уменьшению боли

• По назначению врача введение обезболивающих средств

1. Проводите мероприятия по профилактике присоединения инфекции и своевременному её выявлению:

• Контроль над состоянием повязки и своевременная её смена

• Термометрия

• Кварцевание палаты

31