2. Гигиеническая характеристика закрытых и открытых источников ионизирующих излучений.

В медицинской практике используются различные ИИИ:

- закрытые источники – радиоактивные источники излучения, устройство которых исключает поступление РВ в окружающую среду в обычных условиях применения. Закрытый источник представляет опасность только внешнего облучения;

Закрытые ИИИ делятся на изотопные и неизотопные. К изотопным ИИИ относятся радионуклиды, которые постоянно генерируют ионизирующее излучение в процессе радиоактивного распада. К неизотопным ИИИ относятся рентгеновские установки, ускорители элементарных частиц, которые дают излучение только в период работы.

- открытый источник – радионуклидный источник излучения, при использовании которого возможно поступление содержащихся в нем РВ в окружающую среду. Работа персонала с открытым источником создает опасность не только внешнего, но и внутреннего облучения (облучение от находящегося внутри организма ИИИ).

Радиационная опасность при работе с ИИИ определяется радиотоксичностью нуклеидов (РН). Радиотоксичность – свойство радионуклеида, обусловливающее радиационную опасность при внутреннем облучении. Она определяется физическими и биологическими параметрами радионуклидов. Физические параметры включают вид и параметры энергии излучения, период полураспада, активность, физическое состояние изотопа и др. К биологическим параметрам относятся пути проникновения в организм, растворимость в биологических средах, распределение в организме (органотропность), скорость выведения из организма (период биологического полувыведения, эффективный период биологического полувыведения) и др.

3. Понятие о радиационной безопасности, ее принципах. Критерии оценки радиационной безопасности (нрбу-97). Понятие о пределе дозы, допустимых и контрольных уровнях.

Радиационная безопасность — комплекс мероприятий по защите настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ИИИ.

НРБУ-97 сформулированы 3 принципа противорадиационной защиты:

- принцип оправданности, запрещение всех видов деятельности по использованию источников излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного облучением.

- принцип непревышения, требующий непревышения установленных НРБУ-97 индивидуальных пределов доз и других нормативов радиационной безопасности, должен соблюдаться всеми организациями и лицами, от которых зависит уровень облучения людей.

- принцип оптимизации, предусматривает поддержание на возможно низком и достижимом уровне как индивидуальных (ниже пределов, установленных действующими нормами), так и коллективных доз облучения, с учетом социальных и экономических факторов.

Снижение лучевой нагрузки, получаемой персоналом и пациентами при рентгенологических исследованиях в стоматологии, может быть достигнута только при достаточно обоснованном назначении исключительно врачом для получения диагностической информации и терапевтических эффектов которые невозможно получить другими методами (принцип оправданности). Повторяемость однотипных рентгенологических исследований допускается только необходимостью и возможностью получения новой и полезной информации. Для предупреждения дублирования рентгеновских процедур, получения достоверной и качественной информации необходимо проводить аттестацию рабочих мест, сертификацию рентгенологического оборудования в соответствии с требованиями МОЗ Украины.

Нормативным документам (нормами радиационной безопасности в Украине - НРБУ-97) установлены три категории облучаемых лиц:

категория А - профессиональные работники или персонал, то есть лица, которые постоянно или временно работают непосредственно с источниками ионизирующих излучений (врачи рентгенологи, радиологи);

категория Б - ограниченная часть населения, которая не работает непосредственно с источниками излучений, но по условиям проживания или размещения рабочих мест может подвергаться облучению (вспомогательный персонал рентген кабинетов и радиологических отделений);

категория В - все население, не вошедшее в категории А и Б, подвергающееся только фоновому облучению.

Для каждой категории облучаемых лиц устанавливаются основные дозовые пределы облучения и допустимые уровни. В качестве основных дозовых пределов в зависимости от группы критических органов для категории А устанавливается предельно допустимая доза (ПДД), а для категории Б - предел дозы (ПД) за год. Значения ПДД и ПД суммарного внешнего и внутреннего облучения приведены в табл. 1

Пределы доз облучении (мЗв/год)

Пределы доз	Категории облучаемых лиц
	А	Б	В
Предел эффективной дозы DLe	20	2	1
Предел эквивалентной дозы внешнего облучения
DL lens (для хрусталика глаза)	150	15	15
DL skin (для кожи)	500	50	50
DL extrim (для кистей и стоп)	500	50	-

ПДД - наибольшее значение индивидуальной эквивалентной дозы за календарный год, при котором равномерное облучение в течение 50 лет не может вызвать в состоянии здоровья лиц категории А неблагоприятных изменений, обнаруживаемых современными методами.

ПД - предел дозы за год для лиц категории Б, для которых при равномерном облучении в течение 70 лет в состоянии здоровья не будет наблюдаться неблагоприятных изменений.

При превышении допустимых уровней администрация объекта проводит расследование с целью выявления и устранения причин, которые привели к превышению.

Основными санитарными правилами противорадиационной защиты Украины (ОСПУ-2001) регламентируются общие правила размещения, планировки, оборудования, отделки помещений на радиационно опасных объектах, правила хранения, транспортировки, применения РВ и ИИИ, правила сбора, хранения, удаления, обезвреживания радиоактивных отходов, дезактивацию рабочих помещений и оборудования, меры индивидуальной защиты и личной гигиены, правила организации и проведения радиационного контроля, правила заполнения санитарного паспорта на право работы с ИИИ, приводится перечень медицинских противопоказаний для работы с РВ и ИИИ.