7. Основные требования к графикам движения больных, персонала, лекарственных средств, имущества на территории и в отделениях лечебного учреждения.

Оптимальное функционирование различных подразделений ЛПУ возможно только при рациональной связи между ними и графиками движения больных, персонала, лекарств, инвентаря и других внутрибольничных потоков. Основными потоками являются: перемещение однородных групп больных, медицинского персонала, студентов, специальных медицинских средств, пищи, чистого и грязного белья. Графики движения – должны быть рациональными, максимально короткими и непересекающимися (в случае несовместимых групп). Правильная организация таких графиков необходима не только для оптимального функционирования отделения и стационара в целом, но и для соблюдения гигиенического и противоэпидемического режима.

Примером графика движения может быть организация работы перевязочной в хирургическом отделении. При наличии больных с гнойными осложнениями и без них перевязка в одной перевязочной производится в различное время. В начале рабочего дня производится обработка «чистых» больных, а после них больных с гнойными осложнениями. При наличии двух перевязочных одна из них предназначена для «чистых» больных, а вторая для больных с гнойными осложнениями. Располагаются такие перевязочные изолировано друг от друга (в противоположных крыльях палатной секции), что исключает контакт и возможность заражения «чистых» больных.

Пример рассмотрения проекта больницы.

Образец заключения по рассмотрению проекта больницы (форма 151).

А. Протокол рассмотрения проекта

Проект больницы восстановительного лечения на 400 коек.

Заказчик проекта – Областное управление здравоохранения

Застройщики - СМУ №1 г. М.

Место строительства - г.Макеевка Донецкой области

На согласование представлены:

1. Сопроводительное письмо;

2. Паспорт на участок;

3. Ситуационный и генеральный планы;

4. Пояснительные записки (общая и к отдельным частям проекта);

5. Рабочие чертежи с планами неповторяющихся этажей, разрезами в характерных местах, фасадов, фрагментов и деталей).

Проект разработан Государственным институтом проектирования учреждений здравоохранения.

Проект представлен на согласование областным управлением здравоохранения с сопроводительным письмом № 205 от 21.09.2001 г.

Проектные материалы получены 22.09.01 г.

Заключение по проекту дано 7.10.01 г.

При рассмотрении проекта установлено, что размещение больницы по ситуационному плану правильное. Участок больницы находится за чертой населенного пункта вблизи массива зеленых насаждений и открытого водоема. По розе ветров больница будет размещена с наветренной стороны по отношению к промышленной зоне. Связь больницы с селитебной зоной обеспечивается наличием хороших подъездных дорог, возможно присоединение к городским коммуникациям (водопроводу, канализации, системе освещения). Источники шума и загрязнения воздуха вблизи территории больницы отсутствуют.

Участок строительства больницы удовлетворяет гигиеническим требованиям: грунт обладает хорошей самоочищающей способностью, стояние грунтовых вод низкое (1,7 м), участок расположен в возвышенной части местности, хорошо инсолируется.

В представленном проекте система строительства - централизованного типа, разновидность - блочная. Размеры участка на койку - 125 м² (общая площадь 5 га). Конфигурация участка прямоугольная, соотношение сторон 1 : 2. Планировка участка рациональная, соблюдаются принципы зонирования и изоляции. На участке больницы представлены следующие зоны: лечебных корпусов, хозяйственная, зеленых насаждений. Санитарные разрывы: между лечебной и хозяйственной зонами - 40 м; от красной линии - 30 м.

Распределение территории по зонам правильное. Плотность застройки - 13,8 %. Территория, занятая зелеными насаждениями, составляет 65 %.

Больница размещена в 4-х однотипных блоках, на 100 коек каждый. В больнице 8 отделений по 50 коек в каждом: 4 терапевтических, 2 бальнеологических, 2 отделения грязелечения.

Прием больных планируется осуществлять на первом этаже каждого блока. Набор помещений включает ожидальню, регистрационную, смотровую, кабинет врача, помещения для санитарной обработки больных, помещения для хранения личной одежды больных.

Оценка терапевтического отделения: Отделение на 50 коек размещено на 2-м этаже. Имеет весь набор необходимых помещений (набор палат, лечебно-вспомогательные помещения, хозяйственные, коридоры и холлы). Взаимное расположение помещений рациональное. С одной стороны коридора с ориентацией на юг расположены палаты и отдельные лечебно-вспомогательные помещения, с противоположной стороны коридора имеются большие холлы и в отдельный отсек вынесены кабинеты врачей, манипуляционные и лаборатории. Помещения по площади соответствуют гигиеническим нормам.

Палаты на 4-х больных, площадью 28 м² (площадь на I больного - 7м²). Ориентация южная. Площадь 2-х окон без переплетов составляет 6 м². Световой коэффициент равен 1 : 5.

Графики движения больных в отделении короткие. Все лечебно-вспомогательные помещения, кроме рентгеновского кабинета, расположены в отделении. Рентгеновский кабинет - на I этаже.

Движение персонала - через отдельную лестницу и вход. Движение пищи, чистого белья, медикаментов - через вход для персонала; поступление пищи - в отделение и сразу - в буфетную, чистого белья - в помещение для хранения чистого белья, лекарств - в кабинет старшей медсестры.

Движение пищевых отходов, грязного белья осуществляется изолированно от чистых потоков через отдельный вход.