
- •Содержание обучения
- •Краткое изложение теоретического материала
- •Основные задачи гигиены:
- •Инструкция по технике безопасности при работе с крепкими кислотами и щелочами
- •Инструкция по технике безопасности при работе с электротоком и электроприборами
- •Ориентировочная основа деятельности
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
- •Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
- •Тактический алгоритм выбора методов исследования, применяемых в гигиене, и определения порядка выполнения уирс
- •Содержание обучения
- •Краткое изложение теоретического материала
- •Рекомендованные величины показателей температурно-влажностного режима и подвижности воздуха в помещениях
- •Ориентировочная основа деятельности
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
- •Изучения и оценки температурно-влажностного режима помещений и подвижности воздуха
- •Инструкция по определению скорости движения воздуха в закрытом помещении
- •Образец решения ситуационной задачи
- •Содержание обучения
- •Краткое изложение теоретического материала
- •Методика расчета и оценки показателей искусственного освещения.
- •Ориентировочная основа деятельности
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Исследования и гигиенической оценки естественного освещения и инсоляционного режима помещений
- •Приложение 4
- •Исследования и гигиенической оценки искусственного освещения помещений
- •Краткое изложение теоретического материала Состав солнечной радиации. Ультрафиолетовая часть солнечного спектра.
- •Электромагнитный состав солнечной радиации
- •Методы исследования интенсивности ультрафиолетового излучения
- •Нарушения здоровья и заболевания, вызванные ультрафиолетовой недостаточностью.
- •Применение искусственных источников уф-излучения в профилактических и лечебных целях
- •Применение для обеззараживания искусственных источников коротковолнового ультрафиолетового излучения.
- •Бактерицидный эффект достигается при плотности потока уф-излучения 1,5 – 6 мкВт/см2 с длиной волны 250 – 270 нм при условии размещения облучаемого объекта на расстоянии не более 2 м от источника.
- •Неблагоприятные последствия избыточного влияния уф-радиации на организм.
- •Ориентировочная основа деятельности
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
- •Краткие методические указания к проведению занятия
- •«Ультрафиолетове излучение и его использование дезинфекции»
- •Алгоритм «гигиеническое значение ультрафиолетового излучения и его использование дезинфекции»
- •Оценка эффективности санации воздушной среды уф излучением
- •Содержание обучения
- •Краткое изложение теоретического материала
- •Оценивая значение воды в жизнедеятельности человека, необходимо выделить следующие аспекты:
- •Гигиенические требования к качеству питьевой воды.
- •Показатели безвредности химического состава воды
- •Органолептические показатели качества питьевой воды.
- •Показатели радиационной безопасности питьевой воды
- •Показатели физиологической полноценности качества воды
- •Требования к качеству воды источников водоснабжения
- •Децентрализованное хозяйственно-питьевое водоснабжение
- •Методы обработки воды.
- •Коагуляция.
- •Отстаивание воды.
- •Фильтрация воды
- •Специальные методы обработки воды.
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
- •Приложение 1
- •«Гигиеническая оценка качества питьевой воды по данным обследования и результатам лабораторного анализа»
- •Гигиенической оценки качества питьевой воды
- •Содержание обучения
- •Краткое изложение теоретического материала
- •Ориентировочная основа деятельности
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
- •Гигиенической оценки содержания фтора в питьевой воде
- •Содержание обучения
- •Краткое изложение теоретического материала
- •Ориентировочная основа деятельности
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
- •Задание 5
- •Задание 6
- •Задание 7
- •«Изучение адекватности индивидуального питания в соответствии с суточными энерготратами»
- •Алгоритм оценки адекватности индивидуального питания
- •Содержание обучения
- •Краткое изложение теоретического материала
- •Ориентировочная основа деятельности
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
- •Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
- •«Исследование витаминной ценности продуктов питания и витаминной обеспеченности организма»
- •Исследования витаминной ценности продуктов питания и витаминной обеспеченности организма
- •Содержание обучения:
- •Краткое изложение теоретического материала
- •Акт расследования случая пищевого отравления (образец)
- •Экстренное извещение о пищевом отравлении
- •Ориентировочная основа деятельности
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Задание 1
- •Задание 2
- •Задание 3
- •Задание 4
- •Задание 5
- •Алгоритм по профилактике пищевых отравлений
- •Содержание обучения
- •Краткое изложение теоретического материала
- •3. Порядок рассмотрения генерального плана.
- •4. Функциональное зонирование территории лечебных учреждений.
- •5. Гигиенические требования к набору помещений и их взаимному расположению в терапевтическом, хирургическом, инфекционном и детском отделениях многопрофильной больницы.
- •7. Основные требования к графикам движения больных, персонала, лекарственных средств, имущества на территории и в отделениях лечебного учреждения.
- •Образец заключения по рассмотрению проекта больницы (форма 151).
- •Б. Заключение
- •Ориентировочная основа деятельности
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
- •«Гигиеническая оценка размещения, планировки различных структурных подразделений больниц по материалам проекта»
- •Алгоритм гигиенической оценки размещения и планирования различных структурных подразделений больниц по материалам проекта
- •Задание 2
- •Задание 3
- •Задание 4
- •Содержание обучения
- •Краткое изложение теоретического материала
- •1. Гигиеническая характеристика основных методов медицинского применения источников ионизирующей радиации в стоматологии.
- •2. Гигиеническая характеристика закрытых и открытых источников ионизирующих излучений.
- •3. Понятие о радиационной безопасности, ее принципах. Критерии оценки радиационной безопасности (нрбу-97). Понятие о пределе дозы, допустимых и контрольных уровнях.
- •4. Принципы защиты при работах с закрытыми и открытыми источниками ионизирующих излучений.
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Задание 1
- •Краткие методические указания к проведению практического занятия
- •«Принципы обеспечения радиационной безопасности в радиологических отделениях больниц»
- •Алгоритм по обеспечению радиационной безопасности персонала
- •Образец выполнения индивидуального задания
- •Содержание обучения:
- •1. Общие положения
- •II. Требования к размещению и устройству помещений стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов и зуботехнических лабораторий
- •III. Требования к внутренней отделке помещений
- •IV. Требования к оборудованию стоматологических кабинетов и помещений зуботехнических лабораторий
- •V. Требования к микроклимату, отоплению, вентиляции производственных помещений стоматологических поликлиник и зубопротезных лабораторий
- •VI. Требования к естественному и искусственному освещению производственных помещений стоматологических поликлиник, отделений, зуботехнических лабораторий
- •VII. Правила личной гигиены и гигиены труда персонала стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов, зуботехнических лабораторий
- •VIII. Санитарно-противоэпидемический режим и уборка помещений стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов и зуботехнических лабораторий
- •Пути и факторы передачи вби.
- •Факторы риска возникновения гнойно-септических инфекций (гси) при оказании стоматологической помощи.
- •Дезинфекция и стерилизация.
- •Порядок обработки стоматологического инструментария
- •Профилактики вби в стоматологии.
- •Ориентировочная основа деятельности
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
- •Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
- •Стоматологического кабинета или кабинета протезирования"
- •Гигиенической оценки стоматологического кабинета, характера и условий труда медперсонала
- •Тема: методика гигиенической оценки шума и вибрации на производстве
- •Содержание обучения:
- •Дополнительная:
- •Краткое изложение теоретического материала
- •1. Понятие о производственном шуме и вибрации, показатели, их характеризующие. Гигиеническая характеристика производственного шума и вибрации.
- •2. Специфическое и неспецифическое влияние шума и вибрации на организм человека. Шумовая и вибрационная патология.
- •3. Принципы гигиенической оценки производственного шума и вибрации.
- •Предельно допустимые уровни виброскорости для различных категорий общей вибрации по оси z
- •Предельно допустимые уровни виброскорости для локальной вибрации
- •4. Меры профилактики профессиональной нейросенсорной тугоухости и вибрационной болезни.
- •Ориентировочная основа деятельности
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
- •Содержание обучения
- •Краткое изложение теоретического материала
- •1. Здоровье школьника как социально-биологическая категория.
- •2. Факторы, влияющие на уровень здоровья детей и подростков (положительные и отрицательные).
- •3. Критерии распределения школьников по группам здоровья. Методика определения группы здоровья школьника. Прикладное значение. Группы физического воспитания.
- •4. Понятие о физическом развитии школьников. Критерии определения гармоничности физического развития школьников по шкалам регрессии.
- •5. Понятие о биологическом возрасте. Критерии определения. Гигиеническое значение.
- •6. Понятие о «школьной зрелости». Критерии определения. Гигиеническое значение.
- •Ориентировочная основа деятельности
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
- •Содержание обучения
- •Вопросы к итоговому занятию по разделу «Гигиена и экология»
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
- •4. Концентрация органических растворителей. 5. Уровень виброскорости.
- •1.Основная. 2. Подготовительная. 3.Специальная. 4.Первая
- •4. Наличие хронических заболеваний. 5. Погодовая прибавка роста.
Бактерицидный эффект достигается при плотности потока уф-излучения 1,5 – 6 мкВт/см2 с длиной волны 250 – 270 нм при условии размещения облучаемого объекта на расстоянии не более 2 м от источника.
Для оценки эффективности бактерицидного облучения производят посев микроорганизмов из воздуха до и после облучения и определяют степень эффективности санации (СЭС - на сколько уменьшилось количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха после облучения, выражается в %) или коэффициент эффективности санации (КЭС - во сколько раз уменьшилось количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха). Эти величины должны соответственно составлять 80 % и 5 раз.
Для оценки эффективности санации воздуха необходимо провести посев микроорганизмов на чашки Петри с мясопептонной или специальной питательной средой с помощью прибора Кротова до и после облучения помещения бактерицидными лампами. После выращивания микробов в термостате в течение 24 часов производят подсчет колоний.
Санация считается эффективной, если СЭС составляет 80 % и более, а КЭС – не менее 5.
Показатели после санации (микробное число) сравнивают с данными допустимого бактериального загрязнения воздуха закрытых помещений (см. таблицу).
Таблица 3.
Ориентировочные показатели для оценки микробного загрязнения (степень чистоты) воздуха некоторых помещений
Помещения |
Микробное число на м3 |
Характеристика воздуха |
|
Общее микробное число |
В т.ч. гемолитический стрептококк |
||
Жилые, Общественные, детские учреждения |
До 2000 |
До 10
|
Очень чистый |
2000 – 4000 |
11 – 40 |
Достаточно чистый |
|
4000 –7000 |
40 – 120 |
Умеренно загрязненный |
|
Более 7000 |
Более 120 |
Сильно загрязненный |
|
Операционная: а) до операции |
До 500 |
Не должно быть |
Чистый |
б) в конце работи |
До 1000 |
Не более 3
|
Чистый |
Перевязочная: а) до работы |
До 500 |
Не должно быть |
Чистый |
б) в конце работы |
До 2000 |
Не более 3
|
Чистый |
Манипуляцион-ная |
До 1000 |
До 16
|
Очень чистый |
До 2500 |
До 16 |
Достаточно чистый |
|
Лечебная палата |
До 3500 |
До 100 |
Чистый
|
Неблагоприятные последствия избыточного влияния уф-радиации на организм.
Учитывая высокую биологическую активность УФО, особо следует подчеркнуть, что передозировка УФ-лучей чревата серьезными последствиями. Даже однократное длительное пребывание в обнаженном виде под солнечными лучами может быть причиной возникновения через несколько часов на облученных участках кожи воспалительной реакции – фотоэритемы, повышения температуры тела и общего недомагания, солнечного удара. При постоянном чрезмерном облучении наблюдается ухудшение самочувствия, снижение работоспособности и сопротивляемости к действию вредных агентов, иногда похудание, обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы и хронических воспалительных процессов, в том числе туберкулеза и др. Доказано, что избыточная инсоляция вследствие мутагенного действия УФ-лучей приводит к увеличению заболеваемости раком кожи.
Негативное действие проявляется при возникновении эритемы с отеком кожи. Иногда возникает резко выраженный дерматит с покраснением и отеком, появлением пузырей. В случаях сенсибилизации кожи, ее чувствительность к УФ-лучам резко возрастает. Это характерно для больных со свинцовой интоксикацией, больных корью. Резко выраженное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу может вызывать дерматиты с диффузной экземой, отечностью, жжением и зудом. Результатом влияния на ЦНС являются такие общетоксические симптомы как головная боль, головокружение, повышение температуры тела, ощущение разбитости, нервное возбуждение и другие проявления.
Доза солнечной радиации, в 70 раз превышающая эритемную, вызывает бластомогенный эффект – рак кожи. Бластомогенное действие УФ-лучей с длиной волны 303-280 нм доказано в эксперименте на животных.
Наконец, УФ-лучи, особенно с длиной волны менее 320 нм, обусловливают заболевания органов зрения. УФ-лучи преимущественно повреждают переднюю часть глаза, в первую очередь роговицу и конъюнктиву. Чаще всего это действие проявляется фотоофтальмией, которая возникает после латентного периода болью в глазных яблоках, снижением остроты зрения, гиперемией и отеком конъюнктивы, век и глазного яблока, блефароспазмом, слезотечением, светобоязнью, сужением зрачков. Болезнь сопровождается общей симптоматикой – головной болью, разбитостью, бессоницей, учащением пульса, общим беспокойством (снежная слепота).
Экспериментально доказано, что значительно большей биологической активностью обладает искусственная радиация по сравнению с естественной, так как солнечное излучение, доходящее до земной поверхности, фактически обрывается на длине волны 290 нм.
Воздействию УФ-радиации в связи с широким применением в медицине подвергается медперсонал. В настоящее время возрастает роль ультрафиолетовой радиации в производственных условиях в связи с применением дуговой сварки и плавки металлов, плазменной резки и напыления, использованием газоразрядных ламп и пр. Действию ультрафиолетовых лучей могут подвергаться рабочие, занятые автогенной и электросваркой, обслуживающие электросталеплавильные печи, кинооператоры, киноартисты во время съемок и др.
Производственные излучения, имеющие в своем составе УФ-лучи с длиной волны короче 280 нм, при облучении глаз вызывают электроофтальмию. Характерными симптомами электроофтальмии являются боль, резь, ощущение песка в глазах, головная боль. Объективно отмечается отек и покраснение век, припухлость, конъюнктивит, светобоязнь, блефароспазм, слезотечение. Обычно заболевание продолжается 1-2 дня.
Профилактика избыточного влияния УФ- радиации на организм
Для предотвращения чрезмерного облучения необходимо соблюдать медицинские рекомендации во время приема солнечных ванн и выполнения физической работы под открытым солнцем. Дети, пожилые и люди с заболеваниями сосудов и сердца могут получить необходимую дозу ультрафиолетовой радиации, облучаясь в тени (рассеянной радиацией).
Для предупреждения переоблучения искусственными источниками УФ-радиации с температурой нагревания свыше 2000 оС, люминесцентными источниками в полиграфии, химическом и деревообрабатывающем производстве, сельском хозяйстве, при кино- и телесъемках, в дефектоскопии, при обеззараживании воды, пищевых продуктов, а также в медицинских учреждениях, допустимая интенсивность облучения работающих на рабочих местах на высоте 0,5 – 1,0 м от пола при наличии незащищенных участков тела площадью не более 0,2 м2 (лицо, шея, кисти рук) не должна превышать значений, приведенных в табл.4.
Таблица 4.
Допустимая интенсивность УФ-излучения ( СН 4557-88)
Длительность |
Поверхностная плотность потока (Вт/м2) в диапазонах (нм) |
||||
Одноразовое облучение |
паузы |
Облучение за рабочую смену |
УФ-А 400-315 |
УФ-В 315-280 |
УФ-С 280-200 |
менее 5 минут |
более 30 минут |
менее 60 минут |
50 |
0,05 |
0,001 |
более 5 минут |
не учиты-вается |
50% смены |
10 |
0,01 |
не допускается |
Основное значение в системе профилактических мероприятий имеют индивидуальные защитные приспособления типа очков, щитков и шлемов, снабженных специальными темными стеклами, или масками со стеклами, задерживающими УФ-лучи и защищающими глаза от высокой яркости вольтовой дуги при дуговой сварке. Большое значение имеет также применение сварочных автоматов, отдельных изолированных кабин при проведении стационарных работ и передвижных ширм при отсутствии у сварщика постоянного рабочего места. В самих же помещениях, где повседневно проходит электросварка, рекомендуется окрашивать стены и потолки масляными красками, содержащими окись цинка и окись железа, которые поглощают ультрафиолетовые лучи и препятствуют их отражению от этих поверхностей.
При работе с ртутно-кварцевыми лампами в медицинских учреждениях применяют защитные очки и изолирующие ширмы.
При киносъемках вольтовые дуги экранируются стеклами, не пропускающими УФ-лучи. В помещениях съемочных павильонов также рекомендуется окрашивать стены и потолки красками, поглощающими ультрафиолетовые лучи, что предупреждает их отражение.