Височная область

Границы височной области отвечают границам расположения височной мышцы. Спереди она ограничена лобным отростком скуловой кости, снизу – скуловой дугой, сверху и сзади – верхней височной линией.

Послойное строение ее в целом напоминает свод черепа, но имеет и некоторые особенности

Прежде всего, кожа в этом области тонкая, подвижная в передних и более плотная в задних отделах области. Именно здесь проходит и питает мягкие ткани поверхностная височная артерия. Пульсация ее может быть пропальпирована спереди на 1,5-2 см от козелка ушной раковины. Ее сопровождает ушно-височный нерв (n.auriculotemporalis), который берет свое начало из нижнечелюстного (третья ветвь тройничного нерва).

Подкожная клетчатка выражена незначительно. Поверхностная фасция, которая лежит глубже, является продолжением сухожильного шлема. Дальше идет собственная фасция. В отличие от поверхностной она являет собой плотную апоневротичну пластину. Свое начало она берет от верхней височной линии, разделяется внизу на две пластины: поверхностную и глубокую. Поверхностная срастается с передней поверхностью скуловой дуги, а глубокая – с задней. Между ними расположен второй слой клетчатки височного области. Именно здесь проходит средняя височная артерия (ветвь поверхностной височной артерии). Под глубокой пластиной собственной фасции расположен третий слой жировой клетчатки, который ниже скуловой дуги соединяется с жировым телом щеки (corpusadiposumbuccae).

Еще глубже залегает височная мышца, которая берет свое начало от одноименной кости и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. В толще мышцы залегает глубокая височная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии) и глубокий височный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва).

Под мышцей залегает надкостница, которая достаточно плотно связана с височной костью.

Кости в височной области тонки, в чешуеобразной части почти не содержат губчатого вещества. Толщина их не превышает 2 мм.

Именно в этой области очень опасны травмы.

Достаточно часто на внутренней поверхности височной кости разветвляется средняя менингеальная артерия (а.meningeamedia) и

повреждение кости может сопровождаться разрывом ее ствола или ее ветвей с образованием епи- и субдуральных гематом.

Область сосцевидного отростка

Границы области отвечают контурам сосцевидного отростка височной кости. Послойное строение в этой области следующее:

• Прежде всего, это кожа, которая достаточно тонкая, малоподвижная.

• Подкожная клетчатка выражена умеренно.

• В толще ее расположена задняя ушная мышца.

• Надкостница плотно сросшаяся с костью.

• К нему крепятся мышцы, в частности грудино-ключично-сосцевидная, длинная и ременчатая мышцы головы, а также заднее брюшко двобрюшной мышцы.

• В связи с этим поверхность сосцевидного отростка шереховата, достаточно бугриста, за исключением передневерхнего отдела, где расположена гладкая поверхность триугольной формы – треугольник Шипо (рис. 1.7.).

• Верхняя граница треугольника – горизонтальная линия, которая является продолжением скуловой дуги, передняя – линия, которая проходит сзади внешнего слухового отверстия через сверхходовуюость (spinasuprameatum), задняя – сосцевидный гребень (cristamastoidea).

В толще сосцевидного отростка находятся костные ячейки (cellulae mastoidea).

Наибольшая полость сосцевидного отростка называется пещерой (antrum mastoideum). Последняя через вход к пещере (aditusadantrum) соединена со средним ухом, в частности с надбарабанным завитком (recessusоpitympanicus), в котором находятся слуховые косточки: молоточек, стремечко, наковальня.

Слизистая оболочка, которая устилает ячейки, пещеру, является продолжением слизистой барабанной полости. Потому при воспалениях среднего уха гной из барабанной полости легко может переходить в пещеру и ячейки.

В таких случаях необходимо делать трепанацию сосцевидного отростка строго в пределах трепанационного треугольника.

Ячейки отличаются между собой по своему строению. По большей части они бывают двух типов: пневматические, когда костные ячейки почти полностью наполняют отросток, и склеротические, когда ячейки отсутствуют.

Кровоснабжение области осуществляется ветвями задней ушной артерии, иннервация – малым затылочным и большим ушным нервами.