Лечение

Если пострадавший с черепно-мозговой травмой пришел в себя, в первую очередь ему необходимо придать удобное горизонтальное положение, голова должна быть чуть приподнята.

Пострадавшему с черепно-мозговой травмой, находящемуся в бессознательном состоянии, необходимо придать т.н. «спасительное» положение — уложить его на правый бок, лицо должно быть повернуто к земле, левые руку и ногу согнуть под прямым углом в локтевом и коленном суставах (если исключены переломы позвоночника и конечностей). Такое положение способствует свободному прохождению воздуха в легкие, предотвращая западение языка, попадание рвотных масс, слюны и крови в дыхательные пути.

На кровоточащие раны на голове, если таковые имеются, наложить асептическую повязку.

Всех пострадавших с черепно-мозговой травмой в обязательном порядке транспортируют в стационар, где после подтверждения диагноза устанавливают им постельным режим на срок, который зависит от клинических особенностей течения заболевания. Отсутствие признаков очаговых поражений головного мозга на КТ и МРТ головного мозга, а также состояние пациента, позволяющее воздержаться от активного медикаментозного лечения, позволяют решить вопрос в пользу выписки пациента на амбулаторное лечение.

При сотрясении головного мозга не применяют чрезмерно активного медикаментозного лечения. Его основные цели — нормализация функционального состояние головного мозга, купирование головной боли, нормализация сна. Используют анальгетики, седативные средства (как правило, таблетированных форм).

Прогноз

Сотрясение головного мозга — преимущественно обратимая клиническая форма черепно-мозговой травмы. Поэтому более чем в 90% случаев сотрясения головного мозга исходом заболевания становится выздоровление пострадавшего с полным восстановлением трудоспособности.

У части пациентов по прошествии острого периода сотрясения головного мозга отмечают те или иные проявления посткоммоционного синдрома: нарушения когнитивных функций, настроения, физического благополучия и поведения. Через 5-12 месяцев после черепно-мозговой травмы эти симптомы исчезают или существенно сглаживаются.

Ушиб головного мозга

При ушибе головного мозга по­вреждается мозговая ткань.

Характер­но сочетание функциональных (обра­тимых) и морфологических (необра­тимых) изменений головного мозга, в частности, в области контузионных очагов.

Ушиб мозга развивается в зоне удара или противоудара, а также при переломах костей черепа (на месте внедрения костных отломков) или проникающем ранении.

Во всех случаях переломов кос­тей черепа или возникновения субарахноидальных кровоизлияний име­ет место ушиб головного мозга.

В клинической картине ушиба го­ловного мозга:

• на фоне общемозговых и оболочечных (менингеальных) симп­томов

• наблюдаются различной выра­женности очаговые полушарные и ство­ловые симптомы.

Методы диагностики степени и локализации очаговых травматических поражений головно­го мозга- КТ и МРТ.

По локализации следует раз­личать наличие контузионных очагов:

• в больших полушариях головного моз­га,

• в стволе головного мозга

• и сочета­ние этих локализаций.

Степени тяжести ушиба го­ловного мозга зависят от степени не­врологических и соматических нару­шений и выраженности макроструктурных изменений в мозговой ткани (выявляемых при КТ и МРТ). Разли­чают легкую, среднюю и тяжелую сте­пени.