Диетотерапия

Особое место в лечении язвенной болезни отводят лечебному питанию (диетотера­пии), главный принцип которого заключается в физиологическом взаимодействии меж­ду отдельными пищевыми веществами с учетом потребности организма. В пищевой ра­цион необходимо вводить жиры животного (70 %) и растительного (30 %) происхождения. Функция пищевого канала быстро нормализуется под влиянием олив­кового масла. Употребление в пищу качественно различных жиров приводит к более бы­строму рубцеванию язвы. В лечебном питании больных язвенной болезнью широко при­меняют молочные продукты. Принцип лечебного питания при язвенной болезни заключается в высоком качестве пищи при одновременном щажении желудка. Лечебное питание назначают строго индивидуально в зависимости от особенностей течения бо­лезни. Обязательным условием является дробное (5—6 раз в день) питание. Большое распространение получили противоязвенные диеты № 1а, 16. На первом этапе восстано­вительного лечения назначают индивидуализированную диету № 1, и лишь при выра­женном обострении язвённой болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — диету № 16 (7—10 дней). Механически, химически и термически щадящая диета № 1 предусма­тривает постепенное расширение рациона, тренировку пищеварительной системы. Боль­ные хорошо переносят диету № 1 без предварительного назначения диеты № 1а или 16. Диета № 1 физиологична, разнообразна, содержит достаточное количество калорий, богата витаминами, минеральными веществами, не очень объемна, при ней ограничива­ется употребление соли. В среднем диета № 1 содержит 100 г белков, 80 г жиров и 450 г углеводов; калорийность ее всего 2200—3000 кал. В нее входят следующие продукты: мясо (говяжье, телячье, куриное, кроличье), рыба (в виде паровых котлет, кнелей, суф­ле), вареная колбаса, говяжьи сосиски, изредка — нежирная ветчина, вымоченная сельдь, молоко и молочные продукты (молоко цельное свежее, сухое, сгущенное, слив­ки, свежая некислая сметана, некислый творог).

Рекомендуют употреблять сливочное несоленое (50—70 г), оливковое или рафини­рованное подсолнечное (30—40 г) масло. При язвенной болезни можно съедать не бо­лее 2 яиц в день (всмятку), паровой омлет, омлет из 2—3 белков. Сырые яйца употреб­лять не следует, так как они содержат вещество, раздражающее слизистую оболочку желудка.

Супы советуют употреблять вегетарианские из круп, овощей (кроме капусты), мо­лочные — с вермишелью, лапшой, макаронами, овощи и зелень — в виде пюре, пудин­гов, запеканок, каш; сладкие сорта ягод и фруктов — отваренные в виде пюре, желе, при переносимости — компоты, кисели; сахар, мед, варенье.

Овощные, фруктовые и ягодные соки должны быть некислыми. Не следует упо­треблять виноградный сок, особенно если при этом возникает изжога. При плохой пе­реносимости соки добавляют к кашам, киселю или разбавляют кипяченой водой. В со­став меню могут входить соусы (молочный), закуски (сыр нетертый, тертый).

В меню включают пшеничный белый хлеб, выпеченный накануне, булочки; печенье несдобное, бисквит, при переносимости — черные сухари. Напитки — сладкий чай, чай с молоком или сливками. Полезен отвар шиповника, багатый витаминами и оказываю­щий легкое желчегонное действие. Рекомендуются супы или отвары из пшеничных от­рубей, содержащие тиамин.

При ночных болях хорошо выпивать стакан молока вечером и ночью. В случае не­переносимости молока при проявлении вздутия живота следует использовать молочно­кислые смеси.

Из пищи исключают свинину, баранину, гусятину, утятину, крепкие бульоны, мяс­ные супы, овощные навары; жареное мясо, ветчину, соленую рыбу, копчености, вкру­тую сваренные яйца, яичницу, крепкий чай, кофе, какао, квас, пиво, газированную во­ду, перец, горчицу, лук, хрен, чеснок, лавровый лист. Не рекомендуются изделия из

сдобного теста, черный хлеб, сдобное печенье, продукты, содержащие грубую клетчат­ку. Нецелесообразно пить клюквенный сок. Запрещены алкогольные напитки, очень го­рячие или холодные напитки, мороженное.