Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение показано больным язвенной болезнью в активной и неактивной фазах заболевания. Основными принципами физиотерапии являются вы­бор мягкодействующих процедур, применение небольших доз, осторожное, постепен­ное повышение интенсивности воздействия физическими факторами и рациональное сочетание с другими лечебными мероприятиями. В стадии обострения на первом этапе лечения предпочтение отдают таким процедурам, как грелка, согревающий компресс, соллюкс, лампа инфракрасных лучей, УВЧ на область шейных симпатических узлов, электрофорез лекарственных веществ (ганглиоблокаторов, папаверина, новокаина, сернокислого цинка) при отдаленной по отношению к желудку локализации прокладок и электродов. Такой метод неаппаратной физиотерапии, как согревающий компресс, особенно эффективен у больных язвенной болезнью, сопровождающейся колитом с выраженной дискинезией. Компресс назначается также на ночь амбулаторным боль­ным.

Физические методы лечения при язвенной болезни относятся к неспецифическим способам воздействия и применяются в период как обострения, так и ремиссии при не­осложненных язвах (отсутствие у больного кровотечений, истощения, подозрений на перерождение).

Патогенетическое лечение физическими факторами включает прежде всего воз­действия с выраженным седативным эффектом, направленным на регуляцию централь­ной нервной системы. К таким методам в первую очередь относится электросон — не­посредственное и рефлекторное воздействие импульсным током низкой частоты и малой силы на центральную нервную систему. Больным язвенной болезнью электросон проводят при частоте 5—10—20 имп-с~¹. Силу тока постепенно увеличивают от 2 до 6—8 мА. Частота им­пульсов 3,5 — 5 Гц. Продолжительность процедуры 8—15 мин. Курс лечения 8—10 про­цедур (через день). Используют аппараты ЭС-2, ЭС-3.

Для усиления процессов торможения больным с язвенной болезнью назначается бром-электрофорез (5 %-й раствор) по методике общего воздействия с расположени­ем электродов по Вермелю, ежедневно или через день по 20 — 30 мин. Курс лечения 12—15 процедур. Процессы заживления язвы ускоряются при применении цинк- электрофореза (0,5 %-й раствор) на область желудка, по 20—30 мин ежедневно. Курс лечения 10—15 процедур. Хорошо уменьшает вегетативные нарушения при язвенной болезни электрофорез новокаином (2 %-й раствор; сила тока 1—3 мА; 10 мин через день; курс лечения 8—10 процедур).

Любое тепло оказывает антиспастическое действие, улучшает кровообращение, уменьшает повышенную перистальтику, способствует заживлению язвы. Хорошо в этом случае применять лампу соллюкс (88 % инфракрасных лучей и 12 % видимых) и лампу инфракрасных лучей (температура спирали 600 °С). Светотепловая ванна для ту­ловища содержит 12 ламп, в которых воздух нагревается до 70 °С, и рефлектор Минина. Облучение проводят на расстоянии, которое определяют по ощущению больным приятного тепла. Длительность облучения 10—20 мин 1—2 раза в день с последующим отдыхом на 20—30 мин ежедневно. Противопоказаниями являются новообразования, недостаточность кровообращения II—III степени, кровотечения, острогнойные про­цессы.

Ультразвук в лечебных дозах вызывает тканевые механико-физико-химические изменения, обусловливающие сложные нервно-рефлекторно-гуморальные реакции с активным влиянием на процесс кроволимфообращения и обмен веществ. При этом ме­ханический компонент при воздействии ультразвуком на ткани складывается из попере­менных, последовательных быстрых сжатий и раздражений типа “микромассажа”. При воздействии на соответствующие вегетативные структуры ультразвук оказывает ганглио- блокирующее действие. Для больных язвенной болезнью в фазе обострения рекомен­дуют воздействие ультразвуком на рефлекторно-сегментарные паравертебральные зо­ны грудного отдела позвоночника (от Т₇ доТ₁₂) (интенсивность 0,2—0,4 Вт-см'² по 3 мин справа и слева) и на эпигастральную область (интенсивность 0,4—0,6 Вт-см'² по 5 мин). Курс лечения 8—15 процедур (через день).

УВЧ- терапия (импульсное электрическое поле) нормализует процессы нейрогумо- ральной регуляции, улучшает трофику, нормализует функциональное состояние орга­нов пищеварения. Улучшение течения язвенной болезни наступает у большинства боль­ных не только при легкой или средней тяжести болезни, но и у 45—50 % тяжелобольных. На первом этапе лечения УВЧ-терапию назначают на область шейных симпатических узлов. Электроды № 1 располагают у боковых поверхностей шеи (мощ­ность излучения 30—40 Вт, зазор 1,5 см, по 5—10 мин). Курс лечения 8—10 процедур (через день). Аппараты “Импульс-2”, “Импульс-3”.